Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Отработать методику визуального осмотра пациента на статисте, данные записать в учебную историю болезни.

9. Отработать технику определения отеков.

10. В рабочей тетради заполнить таблицу «Типы лихорадок»:

№	Тип лихорадки	Характеристика
1.	Постоянная, или устойчивая лихорадка (febris continua)
2.	Послабляющая лихорадка (febris remittens, ремитирующая)
3.	Перемежающая лихорадка (febris intermittens, интермитирующая)
4.	Истощающая лихорадка (febris hectica, гектическая)
5.	Обратная, или извращённая лихорадка (febris inversus)
6.	Неправильная, или нерегулярная лихорадка (febris irregularis)

11. Отработать технику термометрии на студенте – статисте, записать данные в температурный лист.

ФОРМА N 004/У ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Карта N _______ Фамилия. имя, о. больного ______________________ Палата N _____

Дата

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

День болезни

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

День пребывания в стационаре

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

П АД Т у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в

 

 

120

 

 

175

 

 

39

                                                                                                                                                                                                                           

 

 

 

                                                                                       

 

 

90

 

 

125

 

 

38

                                                                                                                                   

 

 

80

 

 

100

 

 

37

                                                                                                                                                                                                                           

 

 

 

                                                                                                                                     

 

70

 

75

 

36

                                                                                       

 

 

60

 

 

50

 

 

35

                                                                                                                                                                                                                           

 

 

 

                                                                                                                                                                                                                           

Дыхание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стул

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вес

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выпито жидкости

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Суточное количество мочи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ванна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

           

Учебная история болезни (фрагмент)

Сбор информации о пациенте

Субъективное обследование:

Дата и время поступления (обращения) ___________________________________________

Дата и время выписки __________________________________________________________

1. Ф.И.О: ____________________________________________________________________

2. Пол: __________ Возраст (полных лет):________________________________________

3. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(записать адрес, указав для проезжих: область район, населен. пункт, адрес родственников и № телефона)

4. Адрес родственников и № телефона: __________________________________________

_____________________________________________________________________________

5. Образование: ______________________________________________________________

6. Место работы, профессия или должность: ______________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(для учащихся – место учебы; для детей – название детского учреждения, школы;

для инвалидов – род и группа инвалидности; и. о. в.: да, нет (подчеркнуть)

7. Инвалидность: _____________________________________________________________

(есть, нет, род и группа инвалидности)

8. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через _______ часов после заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

Нуждается в амбулаторном лечении:________________________________________________ Предварительный диагноз:________________________________________________________ основное заболевание:____________________________________________________________

осложнение: ____________________________________________________________________

сопутствующие заболевания: ______________________________________________________

Жалобы

1. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

Кашель: - есть, нет

· сухой или с мокротой;

· время появления кашля: - утро, вечер, ночь

· постоянный или периодами;

· связан с определенным положением тела (указать каким), с приемом пищи, с резкими запахами, изменением температуры окружающей среды.

Мокрота:

· количество- до 50 мл, 50-100 мл, более 100 мл;

· откашливается: легко, с трудом, в каком положении отходит лучше                        

· характер и цвет мокроты: слизистая, гнойная, «ржавая», вязкая, густая, жидкая, стекловидная, пенистая, розовая;

· запах мокроты:    - есть, нет;

Кровохарканье:   - есть, нет;

·        прожилки или чистая кровь;

· цвет крови ( алая или темная);

· частота: несколько раз в день, ежедневно, несколько раз в неделю.

Боли в груди или спине: - есть, нет;

· характер боли: тупая, острая, ноющая, колющая, другая _________________________

· локализация;

· связь с дыханием, физическим напряжением, кашлем, изменением положения тела______________________________________________________________________

· иррадиация боли (указать куда)______________________________________________

· что облегчает боль:

ü при надавливании на грудную клетку;

ü при наклонах туловища в разные стороны;

ü при глубоком дыхании;

ü при положении на правом/левом боку.

Одышка: - есть, нет;

· постоянная, в покое, при физическом напряжении, ходьбе, в зависимости от положения тела в постели, при разговоре;

· характер одышки –инспираторная, экспираторная, смешанная.

Приступы удушья:   - есть, нет;

· связь с физической нагрузкой ( в покое, при ходьбе, при подъеме по лестнице);

· с различными запахами ( указать какими) __________________________________

· длительность___________________________________________________________

· сопровождается: кашлем сухим или с мокротой, клокочущими или громкими;

· свистящими хрипами____________________________________________________

· поведение и положение больного во время приступа _________________________

· эффективность применяемой терапии (какой именно)_________________________

2. СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ:

Боли в области сердца: - есть, нет;

· постоянные или приступами;

· локализация: загрудинные, в предсердечной области, в области верхушечного толчка;

· иррадиация (указать куда)__________________________________________________

· характер ноющие, колющие, сжимающие, тупые, давящие, др.____________________

· сопровождаются: ощущением тоски и страха, слабостью, холодным потом, головокружением;

· интенсивность (указать какая)______________________________________________

· продолжительность – до 5 мин., 5-15 мин., более 15 мин.;

· частота болевых приступов- несколько раз в день, в неделю, в месяц;

· возникает: при физическом напряжении, волнении, во время сна, в покое, при приеме пищи, при смене температуры окружающей среды;

· поведение и положение больного во время приступа болей_______________________

· болевой приступ облегчает ( указать что) ______________________________________

Сердцебиение, перебои: - есть, нет;

· постоянные, приступами;

· интенсивность____________________________________________________________

· длительность- несколько минут, до часа, несколько часов;

· частота- несколько раз в день, в неделю, в месяц;

· возникает при физическом напряжении, в покое, при перемене положения тела, при волнении, приеме пищи, изменении температуры окружающей среды;

· сопровождается: одышкой, болями в сердце, страхом, общим дискомфортом;

· снимается- самостоятельно, при приеме лекарственных средств (каких)_____________

· наличие перемежающейся хромота, онемения, чувства «ползания мурвшек».

Отеки: - есть, нет;

· локализация______________________________________________________________

· время их появления ( к вечеру, утром).

3. СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ:

Аппетит: хороший, пониженный, повышенный, извращенный, отвращение к пище.

Насыщаемость: обычная, быстрая, постоянное ощущение голода.

Жажда: - есть, нет;

· выпивает жидкости за сутки – до 2 литров, 2-3 литра, более 3 литров.

Сухость во рту: - есть, нет;

Слюноотделение: нормальное/гиперсаливация.

Привкус во рту: кислый, горький, металлический, сладковатый притупление или потеря вкусовых ощущений.

Запах изо рта:    - есть, нет (указать какой)_________________________________________

Глотание и прохождение пищи: болезненное, затрудненное.

Какая пища не проходит (указать)__________________________________________________

Отрыжка: - есть, нет; (воздухом, пищей, желудочным содержимым).

Изжога:   - есть, нет;

· связь с приемом и видом пищи: - есть, нет;

· что облегчает изжогу ( указать)______________________________________________

Тошнота: - есть, нет;

· зависимость от приема пищи и ее характера, да/ нет.

· натощак, после приема пищи.

Рвота: - есть, нет;

· облегчает самочувствие больного: да/нет;

· характер рвотных масс:

ü съеденной пищей;

ü съеденной накануне пищей;

ü желчью;

ü цвета «кофейной гущи»;

ü с примесью свежей крови;

Боли в животе: - есть, нет;

· локализация_______________________________________________________________

· иррадиация________________________________________________________________

· обстоятельства возникновения: до еды, после еды, ночные боли;

· облегчает боль: прием пищи, рвота, прием медикаментов, тепло;

· зависимость от приема и характера пищи: - да, нет;

· характер боли: острая, тупая, ноющая, в виде приступов или постоянно нарастающая;

· длительность________________ чем сопровождается____________________________

Распирание и тяжесть в подложечной и др. областях: - есть, нет.

Вздутие живота: - есть, нет,

Отхождение газов: - есть, нет.

Урчание в животе: - есть, нет.

Стул:

· регулярный, нерегулярный;

· самостоятельный, затрудненный, после каких-либо мероприятий ( клизмы, слабительные);

· запоры: - есть, нет ( сколько дней) _________________________________________

· поносы: - есть, нет, частота стула в сутки____________________________________

· бывают ли боли при акте дефекации: - да, нет;

· характер каловых масс (жидкие, водянистые, кашицеобразные, типа рисового отвара);

· цвет и запах кала___________________________________________________________

· примеси: слизь, кровь, гной, остатки не переваренной пищи, глисты, нет;

· выделение крови ( перед дефекацией, во время или в конце ее).

Жжение, зуд, боли в области заднего прохода: - есть, нет.

4. СИСТЕМА МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ:

Боли в поясничной области: - есть, нет;

· характер: тупые, острые, приступообразные

· иррадиация _______________________________________________________________

· длительность ______________________________________________________________

· причина возникновения или усиления _________________________________________

· облегчает боли (указать что) _________________________________________________

Мочеиспускание:

· не нарушено, нарушено (прерывистое, непроизвольное);

· дизурические явления: - есть, нет;

· резь, жжение, боли во время мочеиспускания, (в начале, в конце, во время акта);

· частота мочеиспускания _____________________________________________________

· ночное мочеиспускание: - есть, нет;

· количество мочи за сутки: до 400 мл, 400-700 мл, до 2 л, более 2 л;

· цвет мочи: нормальный, темный, цвета «мясных помоев», пива, наличие крови;

· прозрачность: прозрачная, мутная;

· отеки: - есть, нет;

· локализация _______________________________________________________________

· время появления (к вечеру, утром) ____________________________________________

5. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА:

Изменение роста: - есть, нет;

Нарушение веса: ожирение, истощение, нет;

Изменение кожи: чрезмерная потливость или сухость, огрубение ее, появление багровых кожных рубцов, гнойничковые образования;

Менструальный цикл: нарушен, нет;

Половое влечение: нарушено, нет;

Волосяной покров: избыточное оволосение, появление его на несвойственных данному полу местах, выпадение волос.

6. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

Боли в конечностях: - есть, нет

· характер: _________________________________________________________________

· интенсивности ____________________________________________________________

· локализация _______________________________________________________________

· продолжительность ________________________________________________________

· сопутствующие симптомы, условия появления _________________________________

Боли в суставах: - есть, нет;

· локализация _______________________________________________________________

· связь: с физической нагрузкой, с переменой погоды

· время появления болей: в покое, ночью

Припухлость суставов: - есть, нет, локализация _______________________________________

· покраснение суставов: - есть, нет, локализация ________________________________

· затруднение при движении в суставах (сгибание, разгибание) – есть, нет, локализация __________________________________________________________________________

· скованность по утрам: - есть, нет.

Боли затруднения при движении в позвоночнике: - есть, нет.

7. ЛИХОРАДКА:

Повышение температуры тела: - есть, нет, указать какая _______________________________

· в какое время суток (утро, день, ночь);

· длительность лихорадочного периода;

· ознобы: - есть, нет.

Что снижает температуру _________________________________________________________

8. ЖАЛОБЫ ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА:

Недомогание, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудание, снижение аппетита.

При подозрении на аллергическое заболевание собирается аллергологический анамнез по следующей схеме:

· жалобы, обычно встречающиеся при аллергических состояниях:

ü жжение, зуд кожи и слизистых;

ü высыпания на коже различного характера;

ü внезапный отек каких-либо частей тела;

ü зуд в носу, приступы чихания, затруднение глубокого дыхания через нос, заложенность (дыхание через нос), внезапный насморк с водянистыми выделениями;

ü ощущение напряжения глаз, слезотечение, светобоязнь;

ü боли в мышцах и суставах;

ü отсутствие ощущения глубины вдоха, чувство временного затруднения дыхания в покое, приступы удушья;

ü ощущение пульсации в различных частях тела (в висках при легком их сдавливании, в голове, в конечностях), сердцебиение;

ü ощущение дискомфорта в эпигастрии, внезапный метеоризм, отрыжка воздухом, приступообразные боли в животе, внезапная тошнота, рвота, понос, запоры, связанные с определенной пищей;

ü приступы полиурии;

ü чувство тяжести в голове, головная боль, мигрень;

ü нарушение сна;

ü повышение температуры, не связанное с простудой или инфекцией.

Влияние на заболевание или его обострение: аллергенов, пищевых, лекарственных и др. ________________________________________________________________________________

· физической и эмоциональной нагрузки;

· лекарственных препаратов