Данные по эпидемиологической обстановке в г. Снежинске и Челябинской области были предоставлены нам сотрудниками эпидемиологического отдела ФГУЗ ЦГиЭ №15 ФМБА России.

Таблица 1.

Регистрация укусов клещами на территории, ЗАТО по годам показывает, что число пострадавших от укуса клещей в черте города выше, чем за городом. В 2006 и 2008 годах, число укушенных в черте города было выше, чем в 2007, 2009 и в 2010 годах. За чертой города число укушенных было выше в 2008г. и в 2010г. В садоводческих кооперативах в черте города и за городом, число пострадавших за 5 лет отличается незначительно (1348 человек в городе и 1368 человек за городом)

Анализируя таблицу 2, мы видим, что начало активности клещей в 2006 и в 2008 г.г. приходится на вторую декаду марта. В 2007,2008,2009г.г. приходится на первую декаду марта. Наибольшее число пострадавших, мы наблюдаем мае и июне на протяжении пяти лет. Затем число пострадавших падает вниз и в октябре активность клещей практически нулевая. Меньшее число всех пострадавших в 2007 г.(760 человек), наибольшее число - в 2010 (959 человек) и в 2008 году(971 человек).

 Анализ таблицы 3 показал, что наименьшее число заболевших клещевым энцефалитом было в 2010 г. (0,8%) от укушенных, наибольшее число заболевших в2007 г(.3,3%) от укушенных. Клещевым боррелиозом, наименьшее число заболевших было в 2008 г.(1,4 %). Наибольшее число заболевших в 2006 (3,1%) г. и в 2007 г. (3,7%) от числа укушенных.

 Из анализа таблицы 4 можно установить распределение укусов клещами по месту локализации на теле человека. Наибольшее число укусов клещами выше пояса человека(2945 укусов), в области поясницы и живота 945 укусов, ниже пояса 1386 укусов.

 В таблице 5 приведена статистика заболеваемости клещевым энцефалитом в зависимости от проведённых профилактических мероприятий.

В 2006 году количество зарегистрированных укусов клещами выявлено 813 человек, из них число привитых 76 человек, ввели иммуноглобулин 392 пострадавшим, заболело 18 человек. В 2007 году количество человек, укушенных клещом, несколько уменьшилось (760), а число заболевших - возросло (25).Ввели иммуноглобулин 387 пострадавшим, число привитых среди пострадавших от укусов составило 61 человек. В 2008 году количество зарегистрированных укусов клещами составило 971 человек, из них было привито 122 человека, а заболело 12. Иммуноглобулин был введен 569 пострадавшим. В 2009 году пострадало от укусов клещом 811 человек, заболело 25, 115 человек из числа укушенных оказалось привитыми. Иммуноглобулин был введен 469 пострадавшим. В 2010 году число укушенных заметно увеличилось и составило 659 человек, а заболевших, напротив, уменьшилось (8 человек), 100 человек было привито, а 623 – был введен иммуноглобулин. Таким образом, приведенные данные позволяют сделать следующий вывод, что число укушенных клещами на территории г.Снежинска увеличивается с каждым годом, а, значит и риск заболеть такими тяжелыми заболеваниями, как клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз, остается, не смотря на профилактические мероприятия.(Приложение 3)   

Первая вакцина против него появилась в 1940 году как естественный результат экспедиций Зильбера и Павловского. В настоящий момент на российском рынке обращаются несколько вакцин, как отечественных, так и импортных. жертв) воспользоваться ею. В нашем городе проводятся активные профилактические мероприятия, направленные на улучшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом. В поликлинике г. Снежинска бесплатно прививают всех желающих, вакцины достаточно.

. Но даже сделанная по всем правилам прививка не дает стопроцентной гарантии от заболевания: вирус энцефалита легко мутирует и имеет много штаммов и разновидностей. А каждый случай заражения после прививки (как и тяжелой реакции, на саму прививку) вызывает недоверие к процедуре.

Альтернативный вариант профилактики — инъекция иммуноглобулинов направленного действия, то есть специфических антител против вируса энцефалита. Вводить иммуноглобулины можно перед выходом в лес («заемные» антитела сохраняются в крови 2—4 недели), но обычно укол делают сразу после обнаружения присосавшегося клеща. Эффективность меры довольно высока, вот только сохранить препарат годным в походных условиях непросто. В последние годы в тех же целях применяется специально разработанный препарат йодантипирин, обладающий одновременно противовоспалительным и противовирусным действием и более устойчивый к полевым условиям. Его тоже используют как профилактически, так и в качестве экстренной меры в случае укуса клеща. В этой ситуации могут оказаться, полезны и любые неспецифические противовирусные препараты (ремантадин, амиксин, интерфероны и т. д.), но ни один из них не гарантирует надежной защиты. Поэтому лучшей защитой от энцефалита остаются меры против клещей: плотная одежда, репелленты, регулярный осмотр одежды и тела (клещи часто выбирают для присасывания участки кожи, недоступные для взгляда их обладателя, например за ушами). Особенно внимательным надо быть весной, когда вышедшие из спячки голодные клещи наиболее активно ищут жертву.

Заключение и выводы

 Заболеваемость клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом в Снежинске заметно превосходит показатели заболеваемости в целом по Челябинской области. Возможно, это связано с тем, что город находится в районе, окруженном лесами, и жители часто выезжают на природу, в отличие от людей, живущих в крупных городах. Количество пострадавших от укусов клещами увеличивается с каждым годом, причем сезон активности клещей удлиняется. Пик активности, а значит и наибольшее количество пострадавших, приходится на май, но даже в сентябре остается риск быть укушенным. Пик активности напрямую зависит от климатических факторов. Дождливое лето и мягкая зима приводят к росту популяции клещей.

В результате анализа нам удалось выяснить, что укусы клещом в черте города происходят гораздо чаще, чем за его пределами, в среднем в 2,5 раза за исследуемый период. Примерно половина от общего количества укусов приходится на районы садоводческих кооперативов, причем эта цифра увеличивается из года в год. И это очень настораживает, ведь люди уверены, что находятся не в лесу, поэтому мало заботятся о профилактике укусов.

На теле потенциального "кормильца" клещ безошибочно выбирает место с наиболее тонкой кожей и близко прилегающими к ней сосудами. У человека это - волосистая часть головы, область ушей, локтевые и коленные сгибы, могут быть руки и ноги. Это подтверждается статистическими данными таблицы 4 , более половины зарегистрированных укусов приходится на верхнюю часть тела человека. Отчасти, это происходит из-за того, что заметить клеща на голове гораздо труднее, чем, например, на животе и конечностях.

 Проанализировав данные заболеваемости клещевым энцефалитом в зависимости от проведенных профилактических мероприятий можно проследить такую закономерность, что, количество укушенных клещом увеличивается с каждым годом, а вот количество заболевших в 2010 г по отношению к предыдущему году удалось сократить в 3 раза. Эти цифры говорят о том, что увеличилось количество привитого населения, а так же вследствие программы страхования населения от укусов клещей увеличилось количество людей, которым введен иммуноглобулин.

Анализ данных позволяет сделать вывод, что число укушенных клещами на территории г.Снежинска увеличивается с каждым годом, а , значит и риск заболеть такими тяжелыми заболеваниями, как клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз, остается, не смотря на профилактические мероприятия. В нашем городе проводятся активные профилактические мероприятия, направленные на улучшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом... Администрация г.Снежинска знает о ситуации в городе(увеличении числа укусов клещом) , выполняет все рекомендации эпидимиологов, обеспечивает проведение акарицидных обработок лесных массивов в районах детских оздоровительных учреждений, городского пляжа и парка.

Разработанные в настоящее время противоэнцефалитные предупредительные мероприятия оказываются эффективными только при пунктуальном выполнении всего комплекса, нельзя ограничиваться лишь частичным использованием какого-либо из рекомендованных методов и средств. При этом большое значение имеет участие самого населения в проведении противоэнцефалитных мероприятий. Поведение человека в природном очаге в весенне-летнее время может способствовать инфицированию или сделать это невозможным. Активное участие населения в проведении противоклещевых мер будет способствовать снижению заболеваемости клещевым энцефалитом. Надо помнить, что предупредить заболевание намного легче, чем вылечить заболевшего и сделать его здоровым человеком.

Список используемой литературы:

1Адомосов. М.В. Клещевой энцефалит . – М., 2002 г.

2. Атлас Коми-Пермяцкого автономного округа. Редакция под председательством Ф.П. Поваго. Москва, 1999 год.

3. Бородулин В.И. Современная медицина. Справочник: болезни, симптомы, синдромы. М.: Мир и образование, 2004 г.

4. Вирус клещевого энцефалита //СЭС Инфо, март, 2004 г.

5. Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням. – М.: Медицина, 1979 г.

.6 Справочник по инфекционным заболеваниям Юрий Белопольский

7. Краткая медицинская энциклопедия./Ред. кол.: Петровский Б.В. М.: Сов. энциклопедия, 1989 г

8 Шаповал А. Н. Профилактика клещевого энцефалита Издательство "Медицина". Москва. 1977.

9 Шаповал А.Н. Клещевой энцефалит. – Л.: Медицина, 1980. –254

Приложение №7