У новорожденных и детей раннего возраста наблюдается высокая частота заболеваний системы пищеварения. Они протекают более тяжело, сопровождаются значительными нарушениями процессов пищеварения, быстро приводят к недостаточности пищеварения. Возникающий дефицит питательных веществ, микроэлементов, витаминов приводит к развитию рахита, отставанию физического и умственного развития. Недостаточность пищеварения вызывает нарушения гомеостаза на уровне целостного организма:

- Потеря воды и электролитов приводит к уменьшению ОЦК, сгущению крови, нарушению её реологических свойств, возникает недостаточность кровообращения, гипоксия, ацидоз.

- Развивается тяжелая аутоинтоксикация, токсические вещества легко проникают в общий кровоток, так как слизистая оболочка тонкая, сильно васкуляризирована, обладает высокой проницаемостью.

- быстро развивается дисбактериоз, который усугубляет течение основной патологии.

- Заболевания ЖКТ приводят к снижению иммунитета, развитию аллергии, анемии.

Высокая частота и тяжесть течения заболеваний ЖКТ обусловлена рядом анатомо-физиологических особенностей детского организма:

1. Желудок новорожденных и детей раннего постнатального периода небольшой емкости, железы малочисленны, кислотность и ферментативная активность желудочного сока низкая, что способствует снижению бактерицидных свойств желудочного сока и развитию патогенной микрофлоры, процессов гниения и брожения (кислотность достигает оптимума для протеолитических ферментов к 9 месяцам).

2. В кишечнике преобладает мембранное пищеварение ферментами, которые синтезируются энтероцитами. Количество ферментов и их активность невысокая (достаточно только для гидролиза грудного молока).

Поэтому нарушение пищеварения может быть легко вызвано пищей несоответствующей возрасту, перееданием, недоеданием и прочими факторами.

3. Нарушение пищеварения у новорожденных может возникать при воспалительных процессах: бронхите, пневмонии, отите, лихорадке, интоксикации, перегревании, так как у детей в большей мере выражена взаимосвязь местного и общего в развитии патологии.

Дисбактериоз у новорожденных

Кишечная микрофлора достигает нормы к 7-9 дню жизни. У ребенка первого года жизни 90% составляет бифидофлора, около 10% лактобациллы, кишечная палочка, стафилококки, бактероиды.

Причины дисбактериоза:

1. Инфекция матери (генитальная и др.).

2. Соматические заболевания матери.

3. Недоношенность.

4. Гипоксия и асфиксия плода.

5. Снижение иммунитета.

6. Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных.

7. Прием антибиотиков, искусственное вскармливание.

При дисбактериозе значительно снижается содержание бифидобактерий, исчезает полноценная микрофлора, появляются атипичные формы, не обладающие ферментативной активностью, способствующие газообразованию и слизеобразованию. Дисбактериоз новорожденных сопровождается ухудшением общего состояния, появлением срыгивания, рвоты, патологического стула.

Особенности патологии печени у детей.

Физиологическая желтуха новорожденных.

У новорожденных детей часто появляется желтуха на 1-3 день, достигая максимума к 3-4 дню и исчезая на 7 день. У недоношенных детей физиологическая желтуха развивается чаще, более выражена и продолжительна. Желтуха у новорожденных обусловлена рядом патогенетических факторов:

- После рождения делается невозможным плацентарный путь удаления билирубина из крови.

- Снижено связывание билирубина альбуминами крови, так как синтез альбуминов в печени снижен.

- Снижен захват билирубина гепатоцитами из крови.

- Снижена коньюгация несвязанного билирубина в печени в силу незрелости ферментов.