Хирургическое лечение

Наилучших анатомических и функциональных результатов достигают при хирургическом лечении этого повреждения.

Способы фиксации грудинного конца ключицы представлены на рис. 3-5.

Наиболее часто выполняют операцию по способу Марксера. Фиксируют ключицу к грудине П-образным транс-

оссальным швом. Накладывают отводящую шину или торакобрахиальную гипсовую повязку на 3-4 нед.

Классификация повреждений плеча.

Вывихи плеча:

1. Врождённые.

2. Приобретённые:

• нетравматические:

- произвольный;

- патологический (хронический);

• травматические:

- неосложнённые;

- осложнённые: открытые, с повреждением сосудисто-нервного пучка,с разрывом сухожилий, переломовывихи, патологические повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи плеча.

Переломы плечевой кости

• Перелом верхнего конца плечевой кости.

• Перелом тела [диафиза] плечевой кости.

• Перелом нижнего конца плечевой кости.

Виды иммобилизации при переломах плечевой кости

а-лестничная шина, б-повязка Дезо, в- повязка Вельпо, г-косыночная

Перелом плеча

Чтобы шина Крамера при переломе плеча верно стала на поврежденную конечность необходимо:

1. Успокоить пострадавшего, спросить о его самочувствии.

2. Удобно усадить его.

3. Взять шину Крамера, подготовить ее к использованию. Для этого нужно выстелить ее проволочную основу ватой и забинтовать ее, после чего надеть клеенчатый чехол.

4. Придать шине необходимый изгиб, ориентируясь по здоровой руке. Больную конечность нужно зафиксировать в согнутом под прямым углом положении.

5. Дать пострадавшему обезболивающее – анальгин или промедол.

6. При наличии кровотечения наложить на рану жгут или давящую повязку, чтобы остановить кровь. При этом нужно соблюдать стерильность, чтобы не занести в рану инфекцию.

7. Жгут ни в коем случае не закрывать повязкой, которая фиксирует шину, чтобы в любой момент можно быть ослабить его или снять.

8. Накладывают шину Крамера обычно сверху одежды, отрезав мешающие пуговицы. При этом нужно зафиксировать три сустава – плечевой, локтевой и лучезапястный, а в местах их соприкосновения с шиной подложить ватные валики.

9. Прибинтовывать шину к руке необходимо от запястья к локтю, после чего наложить косыночную повязку, чтобы зафиксировать положение руки.

10. Проверить, создана ли неподвижность сломанной конечности. Кончики пальцев при этом нужно оставить открытыми.

11. Отправить пострадавшего в больницу.