Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
КОМБИНИРОВАННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ
| Классификация | резерпин | b -адреноблокатор и диуретик; b -адреноблокатор и блокатор Са-каналов*; b -адреноблокатор, диуретик и блокатор Са-каналов** | ингибитор АПФ и диуретик; ингибитор АПФ и блокатор Са-каналов* | антагонист рецепторов ангиотензина II и диуретик | ||||||
| Препараты и их синонимы | 1. Адельфан-Эзидрекс 2. Норматенс 3. Кристепин 4. Трирезид К 5. Радельфан Плюс | 6. Динорик 7. Тенорет 8. Тенорик 9. Атенол-Н | 10. Теночек* 11. Неокард-АТН* 12. Амлодак-АТ* 13. Тонорма** | 14. Капозид 15. Каптопрес 16. Ко-ренитек 17. Энап Н 18. Липразид 19. Престариум Комби | 20. Рамигексал Композитум 21. Аккузид 22. Фозид 23. Энадипин* 24. Экватор* 25. Тарка* | 26. Гизаар 27. Лозап Плюс 28. Теветен Плюс 29. Ко-диован 30. Кандесар Н 31. Микардисплюс 32. Прайтор-плюс | ||||
|
|
| |||||||||
| Фармакологические эффекты | Гипотензивный (1-32), диуретический (1-9, 13-22, 26-32), антиангинальный (6-13, 23-25), антиаритмический (6-13). | |||||||||
|
| ||||||||||
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Гипертоническая болезнь (1-32), хроническая сердечная недостаточность (22, 30), ИБС, профилактика приступов стенокардии (9, 10, 12); стабильная стенокардия (11); тахиаритмии (синусовая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия), профилактика гипертонического криза, инфаркта миокадра, острой сердечной недостаточности (9). | |||||||||
| Врач и провизор, помни! | Адельфан-Эзидрекс несовместим с ингибиторами МАО, ингибиторами АПФ. Капозид нецелесообразно применять совместно с глюкокортикостероидами, цитостатиками, калийсберегающими диуретиками, препаратами лития, аллопуринолом, гепарином. |
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
| Классификация | Препараты, уменьшающие активность симпатической нервной системы |
| a 2 -адреномиметики, агонист имидазолиновых рецепторов* | Симпатолитики | b 1 -адреноблокаторы, b 1 + b 2 -адреноблокаторы* | a 1 -адреноблокаторы, a + b -адреноблокаторы* | Ганглиоблокаторы |
| Препараты и их синонимы | 1. Клонидина г/х (Клофелин, Гемитон) 2. Метилдофа (Допегит, Альдомет) 3. Гуанфацина г/х (Эстулик) 4. Моксонидин* (Цинт) | 5. Резерпин (Серпазил) 6. Раунатин | 7. Метипранолол* (Тримепранол) 8. Ацебутолол (Сектраль) 9. Метопролол (Корвитол) 10. Небиволол (Небилет) 11. Бисопролол (Конкор) 12. Бетаксолол (Локрен) 13. Атенолол (Тенормин) 14. Талинолол (Корданум) | 15. Празозин (Минипресс) 16. Доксазозин (Кардура) 17. Теразозин (Корнам) 18. Лабеталол* (Лакардия) 19. Карведилол* (Кориол) 20. Проксодолол* | 21. Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний) 22. Азаметония бромид (Пентамин) 23. Димеколина йодид (Димеколин) 24. Трепирия йодид (Гигроний) | ||||||
| Механизм действия | Стимулируют a2-адренорецепторы СДЦ, уменьшают выход норадреналина в синаптическую щель (1-3). Стимулирует имидазолиновые рецепторы ЦНС, угнетает активность СДЦ (4). Уменьшают нисходящее симпатическое влияние на ССС (1-4). | Уменьшают запасы норадреналина, адреналина, дофамина в пресинаптической мембране (5, 6). | Блокируют b1-адренорецепторы миокарда (7-14), b2-адренорецепторы бронхов и матки (7). | Блокируют a1-адренорецепторы периферических сосудов (13-17). Блокируют a-, b-адренорецепторы сосудов и миокарда (18-20). | Блируют Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев. Фармакологическая денервация органов (21-24). | ||||||
| Фармакологи ческие эффекты | Снижают АД (1-4), сердечный выброс (1,3), ОПСС (1-4), ВГД (1), проявляют седативный, потенциирующий эффект (1-3). | Уменьшают АД и ОПСС. Седативный (5, 6), антиаритмический (6), нейролептический, потенцирующий эффект (5). | Антигипертензивный, антиангинальный (7-14), антиаритмический (7-11, 13, 14). Понижают ВГД (12, 20), мембраностабилизирующий (8, 12). | Расширяют артерии, понижают ОПСС и АД (15-20), тонус гладкой мускулатуры предстательной железы (15-17). Антиангинальный (18-20), антиаритмический (20), антиоксидантный (19) эффект. | Расширяют периферические сосуды, понижают АД, тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, секрецию желез (21-24). | ||||||
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Эссенциальная и почечная ГБ (1-4), (1, 3), глаукома (1), синдром абстиненции (1). | Ранние стадии ГБ (5, 6). | ГБ (7-14). Профилактика стенокардии (7-9, 11-14), ИМ (8, 9, 14), мигрени (9, 13). ХСН (9-11). ИБС (10, 11), глаукома (12), тахиаритмии (7-10, 13, 14), ИМ (13, 14). | ГБ (15-20), ДГПЖ (15-17). ГК, ИБС (18-20), ХСН (19, 20), профилактика ИМ (19), застойная сердечная недостаточность (15, 17, 19), глаукома (20), феохромоцитома (18). | ГБ, ГК (21-24); отек мозга, легких (23); эндартериит (21-23); управляемая гипотония (21, 22, 24); ЯБЖ, колики (21, 23); БА (21, 22); холецистит (23); эклампсия (22, 24). | ||||||
|
Врач и провизор, помни! | Антигипертензивные средства несовместимы с глюкокортикостероидами. Клонидин, метилдофа и гуанфацина г/х – с антиаритмическими, антагонистами кальция, вазодилататорами, антидепрессантами, производными фенотиазина, наркотическими анальгетиками, норадреналином, резерпином, сердечными гликозидами, пероральными гипогликемическими средствами, антацидами. b -адреноблокаторы несовместимы с наркотическими анальгетиками, ингибиторами холинэстеразы, трициклическими антидепрессантами, препаратами спорыньи, верапамилом. b -адреноблокаторы усиливают действие инсулина, пероральных гипогликемических средств. Клонидина г/х, метилдофа могут вызывать ортостатический коллапс; при длительном применении развивается толерантность; при резкой отмене препаратов возникает синдром “отмены”. Гуанфацина г/х назначается только вечером из-за угнетающего действия на ЦНС. Психотропное действие резерпина в сочетании с антигистаминными средствами усиливается. Празозин, доксазозин, теразозин уменьшают быстроту реакции. Дозу празозина повышают постепенно, т.к. возможно появление феномена «первой дозы» (артериальная гипотония вплоть до развития коллапса). Во время еды: 18. После еды: 4, 5, 6, 10. | ||||||||||
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
| Классификация | Периферические сосудорасширяющие средства |
| Периферические вазодилататоры, активатор калиевых каналов* | Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II * | Антагонисты ионов кальция, серотониновых рецепторов*, спазмолитические средства **. |
| Препараты и их синонимы | 1. Гидралазина г/х (Апрессин) 2. Диазоксид (Гиперстат) 3. Миноксидил* 4. Нитропруссид натрия (Нанипрус, Ниприд) | 5. Эналаприл (Энап) 6. Квинаприла г/х (Аккупро) 7. Рамиприл (Тритаце) 8. Каптоприл (Капотен) 9. Моэксиприл (Моэкс) 10. Периндоприл (Престариум) 11. Лизиноприл (Лизопресс) | 12. Спираприл (Квадроприл) 13. Лозартан калия (Козаар)* 14. Валзартан (Диован)* 15. Ирбесартан (Апровель)* 16. Телмисартан (Прайтор)* 17. Эпросартан (Теветен)* | 18. Нифедипин (Адалат) 19. Галлопамил (Прокорум) 20. Амлодипин 21. Лацидипин (Лаципил) 22. Исрадипин (Ломир) 23. Мибефрадил (Позикор) 24. Верапамил | 25. Дилтиазем 26. Кетансерин (Суфрексал)* 27. Папаверина г/х ** 28. Бендазол** (Дибазол) 29. Папазол** (папаверина г/х+бендазол) |
| Механизм действия | Селективная релаксация периферических сосудов за счет образования монооксида азота (NO) (1-4). Активация калиевых каналов (3). | Ингибируют АПФ и превращение ангиотензина I в ангиотензин II (5-12). Проявляют антагонизм с рецепторами ангиотензина II – эндогенного вазопрессорного вещества (13-17). | Блокада транспорта Са2+ и расширение сосудов (18-25); блокада 5-НТ2-серотониновых рецепторов и a1-адренорецепторов (26). Ингибирование фосфодиэстеразы и накопление цАМФ (27-29). |
| Фармакологические эффекты | Расширяют артерии, понижают ОПСС и постнагрузку на сердце (1-13); расширяют вены, уменьшают венозный возврат крови к сердцу, уменьшают преднагрузку (4-11); понижают АД (1-17), повышают сердечный выброс (1, 5, 8, 11); релаксирующее действие на ЖКТ, матку (2), кардиопротекторное, натрийуретическое действие (5-12). | Гипотензивный (18-26), антиангинальный (18-20, 22-25), антиаритмический (19, 24, 25), спазмолитический, сосудорасширяющий (26-29), седативный (27), умеренный иммуностимулирующий (28), токолитический (18). |
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Симптоматическая ГБ, ГБ, устойчивая к действию b-адреноблокаторов, симпатолитиков, диуретиков (1-4), ХСН (4), эклампсия (1), ГК (1, 2, 4). | Тяжелые формы ГБ (5-17); постинфарктное состояние (5, 7, 8, 11), ХСН (5, 7, 8, 10-15), диабетическая нефропатия (5-17). | ГБ, ГК (18-29). ГБ в сочетании со стенокардией (18-20, 23-25, 27); профилактика и лечение тахиаритмий (19, 24, 25), нарушения периферического кровообращения (18). | |||||
|
| ||||||||
| Врач и провизор, помни! | Вазодилататоры несовместимы с местными анестетиками, гидралазина г/х – с глюкозой; эналаприл, моэксиприл, периндоприл – с калийсберегающими диуретиками, квинаприл – со снотворными и наркотическими средствами, тетрациклинами, рамиприл – с наркотическими анальгетиками, местными анестетиками; верапамил, галлопамил – с антиаритмическими, ингаляционными анестетиками, сердечными гликозидами. Мибефрадил – с терфенадином, цизапридом, астемизолом; бендазол – с эпинефрина г/х, атропина сульфатом, бензогексонием, магния сульфатом, эуфиллином, витамином С. Диазоксид, введенный в первом периоде родов, может привести к прекращению родовой деятельности. Нитропруссид натрия под действием света разрушается, приобретая при этом темно-коричневый цвет. Папаверина г/х несовместим с антикоагулянтами, калия йодидом, кислотой ацетилсалициловой, преднизолоном, натрия бромидом, натрия гидрокарбонатом. Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности в связи с риском возникновения пороков развития плода. Больным с нарушением функции печени и почек гидралазина г/х следует принимать с интервалом в 16 ч. После еды: 1, 28. Во время еды: 26. До еды: 10. Независимо от приема пищи: 5, 23. | |||||||
АНТИАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
| Классификация | статины | секвестран-ты желчных кислот | фибраты | другие | Антиоксиданты | Ангиопротекторы |
| Препараты и их синонимы | 1. Ловастатин (Мевакор) 2. Симвастатин (Зокор) 3. Флувастатин (Лескол) 4. Правастатин (Липостат) 5. Аторвастатин (Липримар) 6. Церивастатин (Липобай) | 7. Холестирамин (Холестан) 8. Колестипол (Холестид) 9. Хьюаровая смола (Гуарем) | 10. Гемфиброзил 11. Фенофибрат (Липантил) 12. Ципрофибрат (Липанор) 13. Этофибрат | 14. Пробукол (Липомал) | Прямого действия 15. Токоферол (Витамин Е) 16. Рутин (Витамин Р) 17. Аскорби-новая к-та (Витамин С) | Непрямого действия 18. Метионин 19. Липоевая к-та (Эспа-Липон) 20. Глутами-новая к-та | 21. Пири-карбат (Пармидин) | 22. Гепарин 23. Тиклопидин (Тиклид) | ||||||||
| Механизм действия | Снижают синтез холестерина в печени за счет конкурентного ингибирования фермента ГМГ-КоА редуктазы (1-6). | Связывают в кишечнике желчные кислоты, холестерин и выводят их из организма (7-9). | Активируют липопротеинлипазу (10-13). Тормозит биосинтез холестерина в печени (12). | Ингибирует синтез липидов, уменьшает всасывание холестерина и атерогеннные свойства липопротеидов (14). | Ингибируют неферментативное перекисное окисление липидов мембран сосудистого эндотелия (15-20), стабилизируют структуру и функцию мембран клеток (15-17). | Антибрадикининовое действие (21). | Тормозят активность тромбогенных факторов свертывания (22, 23). | |||||||||
| Фармакологические эффекты | Снижают в крови уровень общего холестерина (1-14, 21, 22), триглицеридов (1-6, 10-13, 22), липопротеидов низкой плотности (1-14) и липопротеидов очень низкой плотности (1-6, 10-13), увеличивают уровень липопротеидов высокой плотности (1-6, 10-14), антиоксидантное (14-20), фибринолитическое действие (10-13, 21), уменьшают агрегацию тромбоцитов (10-13, 21-23). | Предупреждают деструкцию эластических волокон сосудов, процессы инфильтрации липидов и фиброз (15-20). Иммуностимулирующий эффект (17). | Улучшает метаболические процессы в стенках сосудов (21). | Антикоагулянтное и антиагрегантное действие (22, 23). |
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Атеросклероз (1-23). Гиперлипидемия (1-14). Сахарный диабет (9, 18), ИБС (2-4, 21, 23). Гиперлипопротеинемия II А и В типов (1-6, 10-13), гиперпротеинемия III, IV типов (10-13). Гиперхолестеринемия (1-9, 14). Гипертриглицеринемия (2, 4-6, 10-13). Кожный зуд, связанный с частичной закупоркой желчных путей, первичный билиарный цирроз печени с повышенным уровнем холестерина в крови (7, 8). Профилактика ИМ и инсульта (2). | |
| Врач и провизор, помни! | Ловастатин нельзя сочетать с никотиновой кислотой. С холестирамином не следует принимать одновременно другие лекарственные средства. При длительном приеме холестирамина возможно снижение уровня жирорастворимых витаминов в организме. Колестипол нельзя принимать совместно с препаратами наперстянки. Статины нельзя сочетать с циклоспоринами, эритромицином, азолами. Комбинация статинов с пропранололом усиливает их побочное действие. При возникновении в мышцах слабости и болей лечение статинами следует прекратить. Фибраты способствуют развитию желчекаменной болезни. Гепарин при атеросклерозе вводят один раз в неделю. Холестирамин в дозах свыше 10-16 г в сутки может вызвать стеаторею. Тиклопидин не рекомендуется использовать одновременно с гепарином в больших дозах. Статины назначают один раз в сутки вечером (максимальный синтез холестерина). До еды: 10, 18, 20. После еды: 16, 17, 19. Во время еды: 1, 2, 7, 8, 9, 11, 14, 23. |
Дата: 2018-12-21, просмотров: 220.