Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| Классификация | Стимулирующие сократительную активность матки (утеротоники) | Угнетающие сократительную активность матки (токолитики) |
| Усиливающие сокращения и тонус | Повышающие преимущественно тонус |
| Гормональные препараты гипофиза | Препараты спорыньи | b2-адреномиметики | ||||||
| 1. Окситоцин 2. Демокситоцин | 9. Эргометрина малеат 10. Эрготамин (Корнутамин) | 14. Фенотерол (Партусистен) 15. Ритодрин (Пре-Пар) 16. Гексопреналин (Гинипрал) 17. Сальбутамол (Сальбупарт) | ||||||
| Препараты и их синонимы | Эстрогенные препараты и антипрогестагены* 3. Эстрон (Фолликулин) 4. Эстрадиола дипропионат 5. Мифепристон* (Мифегин) | Синтетические препараты 11. Котарнина хлорид (Стиптицин) | Гестагенные препараты 18. Аллилэстренол (Туринал) 19. Прогестерон
| |||||
| Простагландины 6. Динопрост (Простин F2a, Энзапрост-Ф) 7. Динопростон (Простин Е2, Цервипрост) 8. Простенон (ПГЕ2) | Растительные препараты 12. Пастушьей сумки трава Ганглиоблокаторы 13. Пахикарпина гидройодид | |||||||
| Фармакологические эффекты | Повышают тонус и усиливают ритмические сокращения миометрия (1-8, 13). Вызывают длительные тонические сокращения матки (9-11). Повышают чувствительность матки к окситоцину и простагландинам (3-5). Укрепляют стенку сосудов матки (12). Понижают сократимость мышц матки (14-19). Нормализует функцию плаценты (18). | |
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Слабость родовой деятельности (1-8); гипотонические маточные кровотечения, инволюция матки после родов и абортов (1-2, 9-11, 13); прерывание беременности по медицинским показаниям (5-8); климакс, бесплодие, аменорея (3, 4); дисфункциональные маточные кровотечения и кровотечения на почве фибромиом (12). Профилактика и лечение угрожающего аборта и преждевременных родов (14-19). Нарушение маточно-плацентарного кровообращения (18, 19). |
| Врач и провизор, помни! | Окситоцин следует осторожно применять в комбинации с симпатомиметиками. Эргометрина малеат нельзя комбинировать с b-адреноблокаторами из-за повышенного риска развития выраженной периферической вазоконстрикции. Простагландины применяют только в специализированных клиниках, главным образом, в позднем сроке беременности (с 13 по 25 неделю). Не рекомендуется длительное (более 2-х дней) применение динопростона. Демокситоцин не назначается с препаратами со свойствами окситоцина. Фенотерол не применяют с препаратами кальция, витаминами группы Д, минералокортикоидами. Препарат с осторожностью применяют при сахарном диабете, перенесенном ИМ, тяжелых заболеваниях ССС, тиреотоксикозе. Ритодрин осторожно назначают с глюкокортикостероидами. Во время применения гексопреналина следует строго ограничивать прием жидкости, потребление соли. При передозировке сальбутамола возможны тяжелые осложнения вплоть до внезапной смерти. |
КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
| Классификация | Комбинированные эстроген-гестагенные препараты | Микродозы гестагенов (мини-пили) |
| Монофазные | Двухфазные | Трехфазные |
| Препараты и их синонимы | 1. Овидон 2. Ригевидон 3. Минизистон 4. Ярина 5. Нон-овлон 6. Фемоден 7. Марвелон | 8. Микрогинон-28 9. Силест 10. Новинет 11. Регулон 12. Жанин | 13. Антеовин | 14. Три-регол 15. Тризистон 16. Триквилар 17. Три-мерси | 18. Линестренол (Экслютон) |
| Механизм действия | Центральное (прямое) – ингибирующее действие на гипоталамо-гипофизарную систему (угнетение выработки ФСГ, ЛГ) и, как следствие, подавление овуляции. Периферическое (опосредованное) – влияние на яичники, эндометрий, шейку матки, фаллопиевы трубы. | “Цервикальный фактор” – уменьшение цервикальной слизи и изменение ее физико-химических свойств. “Маточный фактор” – торможение пролиферации эндометрия, нарушение имплантации плодного яйца. “Трубный фактор” – угнетение подвижности маточных труб. |
| Фармакологические эффекты | Антиовуляторное действие (1-23); антиандрогенное действие (4, 9, 12). Антибактериальное, антипротозойное, антисептическое, спермицидное действие (22, 23). | |
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Контрацепция для женщин эстрогенного фенотипа (1, 2); гестагенного фенотипа (13, 14, 16); контрацепция, расстройства менструального цикла (3, 5, 7, 10-13, 15); контрацепция в подростковом возрасте (6-10, 14-17); для женщин с гиперандрогенными проявлениями (лечение акнэ, гирсутизма, андрогенетической алопеции) (4, 7, 9, 12); для женщин старше 35 лет, страдающих тромбофлебитом (6, 10, 18, 20, 21); контрацепция для женщин, страдающих сосудистой дистонией, ожирением, гипертензией, мигренью (18); в период лактации (18, 22, 23); для женщин, живущих нерегулярной половой жизнью (19); эндометриоз, контрацепция для женщин любого репродуктивного возраста (6, 22, 23); профилактика венерических заболеваний (22, 23); контрацепция после аборта (9); себорея у женщин, гормонзависимая задержка жидкости (4, 9). |
| Врач и провизор, помни! | При продолжительном применении контрацептивного препарата следует каждые 6 месяцев проводить медицинское обследование. При планировании беременности за 3 месяца следует отменить применение контрацептивов. Прием контрацептивных препаратов может повлиять на показатели лабораторных исследований. Трехфазные контрацептивы полностью соответствуют физиологическому циклу, обеспечивают оптимальную дозировку с наименьшей гормональной нагрузкой на организм женщины. Фемоден, микрогинон-28 не влияют на половое созревание в период формирования менструального цикла. Пероральные контрацептивы нельзя совмещать с рифампицином, барбитуратами, фенилбутазоном, антибиотиками широкого спектра действия, сульфаниламидами, производными пиразолона, аналептиками, транквилизаторами, противосудорожными, препаратами – индукторами микросомальных ферментов, активированным углем, слабительными. Минизистон, нон-овлон несовместимы с наркотическими анальгетиками, пероральными противодиабетическими средствами. Марвелон может вызвать уменьшение количества грудного молока. Женщинам до 18-ти и после 35-ти лет рекомендуется использовать 2-х и 3-хфазные контрацептивы, что связано с риском развития тромбоэмболических осложнений. У женщин, применяющих пероральные гормональные контрацептивы, частота гипертензии в 3-6 раз выше, чем у женщин, их не принимающих. У молодых женщин через несколько месяцев после приема пероральных контрацептивов возникает хореепободный синдром. |
КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
| Классификация | Посткоитальные | Пролонгированные прогестинсодержащие | Вагинальные контрацептивы (спермициды) |
| Инъекционные | Подкожные имплантанты | |||||||
| Препараты и их синонимы | 19. Левоноргестрел (Постинор) | 20. Медроксипрогесте рона ацетат (Депо-Провера) | 21. Левоноргестрел (Норплант) | 22. Бензалконий хлорид (Фарматекс, Эротекс) 23. Ноноксинол (Патентекс Овал) |
| Механизм действия | Изменяют течение секреторной фазы менструального цикла, вызывают временные атрофические изменения в яичниках. | Угнетают секрецию гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ), увеличивают вязкость цервикальной слизи, препятствуют продвижению сперматозоидов, нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, подавляют овуляцию. | Нарушают клеточную мембрану, вызывают фрагментацию и гибель сперматозоидов. |
| Побочные эффекты | Эстрогензависимые: головная боль (1-21); тошнота, рвота (1-14, 16-21); желудочно-кишечные расстройства (1-6, 8-10, 14, 16, 18); гипертония (1, 2, 7, 10-13); тромбоэмболические нарушения (1-3, 5-11, 16, 17, 20, 21); хлоазмы (6, 7, 8, 13, 17, 18); изредка раздражение, вагинальный кандидоз (22, 23). | Гестагензависимые: увеличение массы тела (1, 2, 4-13, 16-18, 20); нагрубание молочных желез (1-17, 20); депрессия, снижение настроения (1-3, 5-8, 10-21); снижение либидо (1, 2, 4-6, 8, 9, 12, 13, 16-18); акнэ, облысение (18, 21); межменструальные кровотечения (1, 6-8, 10-14, 16, 18, 19, 21); аллергические реакции (1, 2, 4, 7, 8, 10, 12, 17-20). |
| Врач и провизор, помни! | Бензалкония хлорид не оказывает влияния на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл. Депо-Провера – внутримышечные инъекции препарата делают 1 раз в 3-6 мес. Норплант имплантируют под кожу предплечья сроком на 5 лет. Постинор принадлежит к «жестким» препаратам, поэтому нельзя использовать его чаще, чем указано на упаковке (2 раза в месяц). При появлении на лице коричневых пятен (хлоазм) при приеме диане-35 следует избегать пребывания на солнце. |
ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| Классификация | |||
Водорастворимые витамины
Поливитаминные препараты
| Фармакологические эффекты | Участвуют в образовании зрительного пурпура (2, 13); регулируют трофические процессы в коже (9, 13, 15); влияют на проведение нервного импульса (1-5); кардиотрофическое действие (1, 15); участвуют в обмене белков, жиров, углеводов, окислительно-восстановительных процессах (1-3, 5-8, 12); стимулируют кроветворение (4, 5, 7); участвуют в процессе свертывания крови (5, 8, 16); нормализуют проницаемость сосудистой стенки (8, 10, 15); антиоксидантное действие (8, 10, 12, 13, 15); регулируют фосфорно-кальциевый обмен (13, 14); участвуют в процессах регенерации (8, 13, 15). | |
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Гиповитаминозы (1-38); заболевания кожи (2-5, 6, 11, 13, 15); нарушения зрения (2, 12, 13, 15); рахит (13, 14); заболевания печени (1, 3-6, 8, 9, 11, 12, 15, 16); невриты, невралгии (1, 3-5, 11); гастриты, язвенная болезнь желудка (1, 3, 9-11, 13); лучевая болезнь (2, 5, 10); лейкемия (5, 7, 10); анемии (2, 4, 5, 7, 8, 11, 15); геморрагические диатезы, кровотечения (8, 10, 16); нарушения функции половых желез (15); ИБС (9); миокардиодистрофия (1, 15). | |
| Врач и провизор, помни! | Наиболее серьезное осложнение витаминотерапии – анафилактический шок (витамины РР, В12, В1, В6, С). Витамины нельзя вводить в одном шприце друг с другом. Витамины А, В1, D несовместимы с хлористоводородной, ацетилсалициловой кислотами. Витамин В1 несовместим с витаминами РР, С, В12, В6, симпатомиметиками, салицилатами, тетрациклином, гидрокортизоном. Его нежелательно вводить в/в, так как на 4-й или 5-й инъекции может развиться анафилаксия. Большие дозы рибофлавина из-за его плохой растворимости могут вызвать закупорку нефрона. Витамин В12 несовместим с хлорпромазином, витаминами РР, С, В6, В2, гентамицином, препаратами, повышающими свертываемость крови. Фолиевая кислота несовместима с сульфаниламидами. Витамин С несовместим с витаминами В1, В12, эуфиллином, димедролом, дибазолом, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном, пенициллином, препаратами железа, гепарином, непрямыми антикоагулянтами. Всасывание витамина С уменьшается при одновременном применении оральных контрацептивов, употреблении свежих фруктов или овощных соков, щелочного питья. Быстрое в/в введение витамина К может привести к коллапсу. Витамин Д несовместим с хлористоводородной кислотой, витамином Е, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном. Витамин РР несовместим с витаминами В1, В12, В6, эуфиллином, тетрациклином, симпатомиметиками, гидрокортизоном. При длительном лечении витамином РР наблюдается выпадение волос. Длительный прием витамина РР может привести к жировой дистрофии печени. Раствор витамина В1 нельзя вводить в одном шприце с растворами, содержащими сульфиты. Витамин А надо применять с осторожностью у больных нефритами, заболеваниями сердца, при беременности. При применении витамина Е повышается риск тромбоэмболий. Длительное применение высоких доз витамина D (свыше 30 мг в сутки) является одним из факторов, способствующих возникновению инфаркта миокарда. Витамины и поливитамины следует принимать после еды, особенно 1, 4, 8, 9, 11, 13, ревит до еды – во избежание побочных действий. Независимо от приема пищи: 14. Показаниями к применению поливитаминов являются астенические состояния, а также необходимость повышения устойчивости организма к физическим и умственным нагрузкам, к неблагоприятным факторам внешней среды и производства. В педиатрической практике применяются: витрум, мультитабс, пиковит, таксофит. Пожилым больным рекомендуют: витрум, ундевит, гериавит, кальцинова; беременным – прегнавит. Для лечения и профилактики рахита и кариеса: таксофит, витрум, пиковит, юникап. Для профилактики онкологических заболеваний: три-ви плюс. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы: таксофит, супрадин, витам. Для профилактики и лечения анемий: юникап, витам. Для укрепления волос и ногтей: витрум, центрум, кальцинова, минеравит. |
ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
| Классификация | Протеолитические | Фибринолитические | Улучшающие процессы Пищеварения | Разные ферментные препараты | ||||
| Препараты и их синонимы | 1. Трипсин 2. Химотрипсин 3. Дезоксирибонуклеаза 4. Ируксол | 5. Фибринолизин 6. Стрептокиназа | 7.Пепсин 8.Сок желудочный 9.Панкреатин 10.Солизим 11.Панзинорм-форте 12.Ферментал 13. Мезим-форте 14. Энзистал 15. Креон 16. Юниэнзим | 17. Гиалуронидаза (Лидаза) 18. Цитохром С (Лекозим) 19. Пенициллиназа (Неуропен) | ||||
| Механизм действия | Разрывают пептидные связи в молекулах белков (1-4). Подавляет синтез вирусной ДНК (3). | Превращают профибринолизин в активный фибринолизин (5, 6). | Обеспечивают расщепление жиров, белков и углеводов (7-16). | Уменьшает вязкость гиалуроновой кислоты и этим увеличивают проницаемость ткани (17); улучшают тканевое дыхание (17, 18); инактивирует пенициллины (19). | ||||
| Фармакологические эффекты | Разжижают вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови, расщепляют некротизированную ткань (1-4). Облегчение отхаркивания мокроты (1-3). Противовирусное (3), противовоспалительное действие (1, 2). | Растворяют свежие тромбы, сгустки крови (1-3-и сутки) (5, 6). | Улучшают пищеварение (7-16). Ветрогонное действие (9, 11, 15, 16). | Размягчение рубцов, устранение контрактур в суставах, рассасывание гематом (17); восстановление окислительных процессов в организме (18); устранение явлений, возникающих при острых аллергических реакциях и анафилактическом шоке, вызванных препаратами группы пенициллина (19). | ||||
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Ожоги, опрелости, обморожения, пролежни, гнойные раны (1-4); варикозные язвы (4); хронические спаечные процессы (1, 2, 4). Иридоциклиты (1, 2); кератиты, конъюнктивиты, герпес (3); абсцесс легкого, пневмония, туберкулез (1, 3). Экссудативный плеврит, трахеит, бронхит, гнойный синусит, отит, евстахеит, пародонтоз, остеомиелит (1, 2). | Свежие тромбы; свежий инфаркт миокарда; тромбоэмболия легочной артерии; острый тромбофлебит (5, 6). | Панкреатит (9-16); расстройства пищеварения: ахилия (8, 9, 10, 13); гипо- и аннацидный гастрит (7-16), диспепсии (7, 8, 11-16). Гепатиты, холециститы (10, 11, 15). Метеоризм (9, 11, 13, 15, 16). | Контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций, гематомы, РА, тендовагинит, кератиты (17); асфиксия новорожденных, хроническая пневмония, сердечная недостаточность, ИБС, гипоксические состояния; интоксикация, дегенеративные изменения сетчатки, БА (18); острые аллергические реакции и анафилактический шок, вызванные препаратами пенициллина (19). |
| Врач и провизор, помни! | Антикоагулянты следует применять не ранее, чем через 4 часа после инфузии стрептокиназы. Химотрипсин разрешен только для местного применения. Трипсин в аэрозоле может вызывать раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз, ЖКТ. Нельзя вводить трипсин в/в, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей во избежание распространения злокачественного процесса. Не следует вводить препарат в очаги воспаления и в кровоточащие полости. Перед накладыванием на рану смачивают салфетку дистиллированной водой. Во избежание возможного раздражения ируксолом по краям раны можно нанести цинковую пасту. Не рекомендуется превышать суточную дозу панкреатина, особенно больным муковисцидозом. При приеме мезим-форте следует избегать употребления пищи, богатой клетчаткой. До еды: 15. После еды: 8, 10, 12. Во время еды: 8, 10, 11, 12. |
Дата: 2018-12-21, просмотров: 238.