Центр автоматизма (водитель ритма) 1 порядка синусно-предсердный узел (узел Кис-Флака), находится в стенке правого предсердия у места впадения верхней полой вены, в норме генерирует импульсы с частотой 60-90 в 1 минуту, импульсы проводятся в правое и левое предсердие и по межузловым трактам к следующему узлу;

Центр автоматизма (водитель ритма) 2 порядка, предсердно-желудочковый узел – в стенке правого предсердия у места впадения нижней полой вены. В нём происходит физиологическая задержка импульса (замедление скорости его проведения). в норме импульсов не образует, но при поражении с-п узла начинает вырабатывать импульсы с частотой 40-60 в 1 минуту;

Центр автоматизма (водитель ритма) 3 порядка – предсердно-желудочковый пучок, в котором различают ствол (пучок Гиса) и две ножки - правую и левую. Ствол отходит от предсердно-желудочкового узла, направляется в межжелудочковую перегородку, где делится на ножки. Правая и левая ножки продолжаются в миокард соответствующих желудочков. 15 – 40 в минуту.

Волокна Пуркинье – конечные разветвления 15 –30 в минуту

Проводящая система снабжена нервными клетками и волокнами. Патологические изменения в системе приводят к нарушениям ритма сердечной деятельности.

Работа сердца

Проявляется в движении крови по сосудам в одном направлении. Осуществляется благодаря последовательному сокращению и расслаблению отделов сердца. Сокращение – систола, расслабление – диастола. Сокращение сердца происходит благодаря работе проводящей системе сердца, которая посылает импульсы типичным клеткам. Сердце имеет строго определенную последовательность сокращения (систолы) и расслабления (диастолы), называемую сердечным циклом. Поскольку длительность систолы и диастолы одинакова, половину времени сердце находится в расслабленном состоянии.

Во время диастолы предсердия и желудочки наполняются кровью из вен, затем начинается систола предсердий, во время которой кровь попадает в желудочки. Затем начинается систола желудочков, в начале которой закрываются створчатые клапаны, кровь сильно сжимается, приобретая кинетическую энергию, с силой открывает полулунные клапаны и выбрасывается в аорту и легочный ствол. Наступает диастола желудочков, полулунные клапаны закрываются, сердце начинает наполнятся кровью, и миокард отдыхает, восстанавливая запасы энергии.

Таким образом, правая часть сердца получает кровь от тела и прокачивает ее в легкие. Кровь, возвращающаяся из легких, поступает в левое предсердие, проходит через двустворчатый, или митральный, клапан и попадает в левый желудочек, из которого проталкивается в аорту, прижимая к ее стенке аортальные полулунные клапаны. Таким образом, левая часть сердца получает насыщенную кислородом кровь из легких и прокачивает ее в тело. В случае дефекта (порока) клапанов, ведущего к их неполному смыканию, возникает обратный ток (регургитация) некоторого количества крови через поврежденный клапан при каждом мышечном сокращении.

Сердце имеет и собственное кровоснабжение: особые ветви аорты – коронарные артерии снабжают его насыщенной кислородом кровью.

Строение сосудов.

1. Артерии – сосуды, по которым кровь течет от сердца. Стенки аорты и других крупных артерий помимо гладкомышечных клеток имеют большое количество эластических волокон. Эластичность и растяжимость позволяет им противостоять мощному давлению пульсирующей крови, однако с возрастом эластичность стенок уменьшается. Артерии меньшего диаметра называются мышечными, еще более мелкие – артериолами. Гладкая мускулатура стенок мышечных артерий и артериол регулирует просвет этих сосудов и таким способом влияет на количество крови, достигающее какого-либо органа. В норме имеющейся крови недостаточно для заполнения сосудистой системы, если она расширена полностью, и потому регуляция тонуса (степени сокращения) гладких мышц небольших артерий жизненно важна для организма.
2. Вены – сосуды, по которым кровь течет к сердцу. Из капилляров кровь поступает в венулы и вены и возвращается в сердце. Вены, по которым кровь течёт против силы тяжести, например вены голени, имеют клапаны для предотвращения обратного тока крови.
3. Капилляры – сосуды для обмена веществ. Капилляры – тонкостенные трубки, в которых функция системы кровообращения представлена наиболее ярко. Питательные вещества, газы, продукты метаболизма, гормоны, белые кровяные клетки и вода могут покидать кровяное русло и возвращаться в него только через проницаемые стенки капилляров.