1. беспокойства

2.  общего возбуждения;

3.  судорог;

4.  мозгового крика;

5.  инверсии сна;

6. повышения двигательной активности при минимальном раздражении;

7. усилении врожденных рефлексов;

8. гиперестезий;

9. повышения мышечного тонуса;

10. желтухи

11. выбухания родничков и расхождение швов черепа.

В большинстве случаев эпидуральное кровоизлияние встречается у новорожденных после тяжелых, травматичных родов; с первых дней жизни выявляются признаки повышения внутричерепного давления. В некоторых случаях отмечаются судороги или расширение и неподвижность зрачка на гомолатеральной стороне. При подозрении на эпидуральное кровоизлияние необходимо провести КТ, на котором эпидуральное кровоизлияние выглядит как область повышенной плотности лентиформной (чечевицеобразной) формы. Проводят хирургическую эвакуацию гематомы или аспирацию сопутствующей кефалогематомы без удаления эпидуральной гематомы. Возможно выздоровление при консервативном лечении без хирургического вмешательства. Без лечения вероятен летальный исход в течение 24-48 ч.

Субдуральное кровоизлияние встречается у новорожденных редко. Развивается при разрыве крупных вен и венозных синусов. Часто сопутствует разрыву твердой мозговой оболочки. У новорожденных и детей раннего возраста, кроме родовых кровоизлияний, описан «shaken ЬаЬу»-синдром, который возникает при сильной тряске ребенка, например при укачивании, когда мозг отрывается от поверхностных венозных сосудов и, как правило, возникает билатеральное субдуральное кровоизлияние (рис. 1,2)

 Рис.1.Субдуральная гематома, схема

Рис. 2. Субдуральная гематома, КТ головного мозга

Клинические проявления. При разрыве намета с массивным инфратенториальным ( за наметом мозжечка) кровоизлиянием выраженные неврологические нарушения наблюдаются уже с рождения. Первоначально выявляются признаки сдавления ствола мозга (среднего мозга, верхних отделов моста): сопор или кома ( нарушение уровня сознания), девиация (отклонение, отведение) глаз в сторону, анизокория ( неравномерное изменение размеров, один зрачок больше другого) с нарушением реакции зрачков на свет. Могут отмечаться ригидность затылочных мышц, опистотонус. При сочетании этих симптомов с брадикардией нужно подозревать инфратенториальное кровоизлияние крупных размеров, сдавливающее ствол. Прогрессирование симптоматики приводит к нарушению сознания и зрачковых реакций, появлению дыхательных нарушений вплоть до остановки дыхания. Быстрое ухудшение состояния приводит к смерти в течение 7- 48 ч жизни.

При менее тяжелом поражении (небольшой разрыв намета) клиническая картина состоит из трех фаз. В течение нескольких часов или 3-4 дней после родов неврологические симптомы отсутствуют, вероятно, из-за медленного увеличения гематомы. Затем появляются признаки повышения внутричерепного давления (выбухание родничка, возбуждение, летаргия), чаще всего связанные с развитием гидроцефалии вследствие блока ликворных путей в задней черепной ямке. Затем развиваются стволовые симптомы: дыхательные и глазодвигательные нарушения, парез мышц лица. При сопутствующем субарахноидальном кровоизлиянии развиваются судороги. При значительной компрессии (сдавлении) ствола возможен летальный исход.