Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
1. Приказ Минздрава России от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»
2. Приказ Минздрава РФ от 1.11.2012 года N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (с изменениями на 12.01.2016 года)
3. Приказ Минздрава России от 6 ноября 2012 г. N 584н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании"
4. Проект Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по акушерству и гинекологии» (16.12.2015)
5. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов «Об утверждении САНПИН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
6. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде», 2014 г.
7. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Тазовое предлежание плода (ведение беременности и родов), 2017 г.
Дополнительная и справочная информация, необходимая для работы на станции
См. Приложение 1
Информация для симулированного пациента
Не предусмотрена.
Информация для симулированного коллеги
Не предусмотрена.
Критерии оценивания действий аккредитуемого
В оценочном листе (чек-листе) (раздел 16) проводится отметка о наличии/отсутствии действий в ходе их выполнения аккредитуемым.
В электронном чек-листе это осуществляется с помощью активации кнопок:
«Да» – действие было произведено;
«Нет» – действие не было произведено
В случае демонстрации аккредитуемым не внесенных в пункты оценочного листа (чек-листа) важных действий или не безопасных или ненужных действий, необходимо зафиксировать эти действия в дефектной ведомости (раздел 15 паспорта) по данной станции, а в оценочный лист (чек-лист) аккредитуемого внести только количество совершенных нерегламентированных и небезопасных действий.
Каждая позиция непременно вносится членом АК в электронный оценочный лист (пока этого не произойдет, лист не отправится).
Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный оценочный лист (чек-лист), как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, и фиксировать соответствующее действие, как только оно воспроизвелось аккредитуемым.
Дефектная ведомость
Станция «Амбулаторный прием врача акушера гинеколога»
Образовательная организация _____________________________________________
Дополнительные замечания к организации станции в следующий эпизод аккредитации _____________________________________________________________________________
ФИО члена АК _______________ Подпись ___________________
Оценочный лист (чек-лист)
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
| II этап аккредитационного экзамена | Специальность | ||||||
| Дата | Номер кандидата | ||||||
| Номер задания | |||||||
| № | Действие | Критерий оценки | Отметка о выполнении |
| 1. 1 | Обработал наружных половых органов перед влагалищным исследованием | Сделал | да нет |
| 2. 2 | обработал руки, надел перчатки | Сделал | да нет |
| 3. 3 | Произвел оценку акушерской ситуации | Сделал | да нет |
| 4. 4 | Диагноз сформулировал | Сделал | да нет |
| 5. 5 | Стерильной салфеткой с раствором антисептика, захваченной корнцангом последовательно обработал лобок, большие половые губы, внутренние поверхности бедер, ягодиц, промежность и задний проход | Сделал | да нет |
| 6. 6 | Повторно обработал руки как перед хирургической операцией | Сделал | да нет |
| 7. 7 | Надел халат, маску, перчатки | Сделал | да нет |
| 8. 8 | прорезывающиеся ягодицы захватил обеими руками так, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу бедрах плода, а остальные четыре пальца — на поверхности крестца | Сделал | да нет |
| 9. 9 | По мере того как рождается туловище плода, продвинул руки по направлению к половой щели роженицы, в то же время прижимая большими пальцами вытянутые ножки к животу, а остальные пальцы рук переместил кверху по спинке плода | Сделал | да нет |
| 10. 10 | взял ножки плода в области голеностопных суставов и поднял их вперед и в сторону, противоположную спинке плода. | Сделал | да нет |
| 11. 11 | Во влагалище по спинке плода ввел два пальца соответствующей руки (для освобождения правой ручки плода вводится правая рука акушера) и, идя по спинке, а затем по плечику плода, дошел до локтевого сгиба. Влечение произвел за локтевой сгиб и опустил ручку так, чтобы она совершила умывательное движение | Сделал | да нет |
| 12. 12 | захватил двумя руками туловище плода (4 пальца спереди, 1 палец сзади), за грудную клетку и поворачивает его на 180° | Сделал | да нет |
| 13. 13 | Захватил плод за голени, подняв ножки кпереди и в сторону, противоположную спинке | Сделал | да нет |
| 14. 14 | Во влагалище по спинке плода ввел два пальца соответствующей руки (для освобождения правой ручки плода вводится правая рука акушера) и, идя по спинке, а затем по плечику плода, дошел до локтевого сгиба. Влечение произвел за локтевой сгиб и опустил ручку так, чтобы она совершила умывательное движение | Сделал | да нет |
| 15. 15 | ввел во влагалище кисть руки. Плод усаживается как бы верхом на предплечье этой руки. Одну фаланга указательного пальца ввел в ротик плода и таким образом удерживает головку согнутой во время выведения ее. Указательным и средним пальцами другой руки захватил плечевой пояс плода, располагая пальцы по бокам шейки. Этой рукой произвел тракции на себя и вниз. Извлек ребенка. | Сделал | да нет |
| 16. 16 | Выложил ребенка на живот матери | Сделал | да нет |
| 17. 17 | Наложил два зажима Кохера на расстоянии 8-10 и 15-20 см от пупочного кольца | Сделал | да нет |
| 18. 18 | Пересек пуповину между зажимами | Сказал | да нет |
| 19. 19 | Катетеризация мочевого пузыря | Сделал | да нет |
| 20. 20 | Признак Чукалова-Кюстнера | Сказал | да нет |
| 21. 21 | Признак Альфельда | Сказал | да нет |
| 22. 22 | Признак Шредера | Сказал | да нет |
| 23. 23 | Признак Довженко | Сказал | да нет |
| 24. 24 | Признак Клейна | Сказал | да нет |
| 25. 25 | Попросил роженицу потужиться, выделил послед | Сказал и сделал | да нет |
| 26. 27 | Плаценту разложил на гладком подносе материнской поверхность вверх и рассмотреть ее | Сказал и сделал | да нет |
| 27. 28 | Осмотрел оболочки – перевернуть послед плодовой стороной кверху | Сказал и сделал | да нет |
| 28. 29 | Провести профилактику кровотечения 5 ед окситоцина | Сделал | да нет |
| 29. 30 | Оценил кровопотерю | Сказал | да нет |
| 30. 31 | Оценил состояние родильницы | Сказал | да нет |
| 31. 32 | Другие нерегламентированные и небезопасные действия | Указать количество | [_______] |
| 32. 33 | Общее впечатление эксперта: Пособие по Цовьянову и классическое ручное пособие при тазовом предлежании проведены профессионально | да нет | |
| ФИО члена АК ____________________________ Подпись ________________________ Отметка о внесении в базу (ФИО) ________________________________________________
| |||
Медицинская документация
Не предусмотрены
Приложение 1.
11.2.1 Самопроизвольные роды в тазовом предлежании плода
Классификация тазовых предлежании (ТП) плода:
1. Ягодичные предлежания:
• Чистое ягодичное предлежание (неполное) (встречается в 63,2-68%) случаев) - ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных; предлежат только ягодицы плода.
• Смешанное ягодичное предлежание (полное) (встречается в 20,6-23,4% случаев) - ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах; предлежат стопы и ягодицы.
2. Ножное предлежание (встречается в 11,4-13,4% случаев):
• Неполное ножное предлежание - предлежат ягодицы и одна из ножек (стоп) плода. При этом одна ножка разогнута в тазобедренном и коленном суставе.
• Полное ножное предлежание - предлежат обе ножки (стопы) плода, при этом обе ножки разогнуты в тазобедренных суставах.
• Коленное предлежание - предлежат колени (одно или оба) плода (редкая разновидность ножного предлежания).
В родах возможен переход одного вида тазового предлежания в другой.
Позиция плода при ТП определяется традиционно - по отношению спинки плода к левому (I) или правому (И) рёбрам матки, а вид -по отношению спинки к передней/задней стенке матки (соответственно передний или задний).
Шифр по МКБ-10
032.1 Ягодичное предлежание плода, требующее предоставления медицинской помощи матери.
О80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании.
О80.8 Другие самопроизвольные одноплодные роды (в данном протоколе данный код МКБ подразумевает и иные роды в тазовом предлежании (помимо родов в чисто ягодичном предлежании): полное/неполное ножное предлежание, смешанное ягодичное предлежание и т.д.).
Эпидемиология
Частота тазового предлежания (ТП) плода при доношенной беременности составляет 3-5% . Чем меньше срок, тем выше частота ТП. Так, при сроке беременности менее 28 недель и массе плода менее < 1000 г, частота ТП достигает 35%, в то время как в сроке 34-36 недель при массе плода 2000-2499 г, она не превышает 8%, снижаясь к сроку родов до 3-5%. Поэтому клинически важна диагностика в сроке 36 недель.
Дата: 2018-12-21, просмотров: 243.