Крови мало	Крови много	Фонтан
Опасность инфекции	Опасность кровопотери	очень быстрая кровопотеря
промыть	закрыть	зажать артерию
наложить повязку	давящая повязка	Жгут

На мелкие кровоточащие раны артерии и вены накладывается давящая повязка. Рана закрывается несколькими слоями стерильной марли, бинта или подушечками из индивидуального перевязочного пакета. Поверх стерильной марли кладется слой ваты и накладывается круговая повязка, причем перевязочный материал, плотно прижатый к ране, сдавливает кровеносные сосуды и способствует остановке кровотечения.

Наложение жгута применяется в основном для крупных сосудов конечностей. Вместо табельного резинового жгута, который далеко не всегда может быть под рукой, может быть использован кусок ткани, бинта, обычный ремень. В случае, если под рукой ничего нет, то временную остановку кровотечения можно осуществить максимальным сгибанием конечности в суставе.

Необходимо помнить, что жгут может быть использован на срок не более 2 часов, так как в противном случае конечность омертвеет. При первой возможности жгут снимают. Если нет такой возможности, то через 1,5-2 часа следует немного отпустить жгут на 1-2 минуты до покраснения кожи и снова затянуть его.

Примечание. Сдавливание жгутом не должно быть чрезмерным, а только достаточным для остановки кровотечения. В холодное время жгут разрешается держать не более 25-30 минут.

После остановки кровотечения кожа вокруг раны обрабатывается раствором йода, бриллиантовой зелени, спиртом, водкой или, в крайнем случае, одеколоном.

Ватным или марлевым тампоном, смоченным одной из этих жидкостей, кожу смазывают от края раны.

Не следует заливать жидкость в рану, так как это усилит боль и повредит ткани внутри раны и замедлит процесс заживления. Если в ране находится инородное тело, ни в коем случае не следует его извлекать.

После завершения всех манипуляций рана закрывается стерильной повязкой.

После наложения повязки и временной остановки кровотечения пострадавший обязательно направляется в лечебное учреждение.

Временная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерий:

Из боковой поверхности лба, верхнего и нижнего века:

· поместить большой палец кисти на 1 см к передней стенке козелка ушной раковины;

· прижать височную артерию к скуловой кости.

1. Из верхней и нижней губы, подбородка, десны, языка:

· расположить большой палец на расстоянии 1 см от угла нижней челюсти;

· прижать челюстную артерию к краю нижней челюсти.

2. Из шеи:

· уложить больного без подушки, голову повернуть в противоположную от раны сторону;

·  поместить 3-ий палец у середины внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;

· на этот палец положить указательный палец другой руки;

· надавить по направлению к позвоночнику, прижимая сонную артерию к поперечному отростку 6-го шейного позвонка.

3. Из отделов верхней конечности или плечевого пояса:

· уложить больного на спину;

· большой палец кисти поместить в надключичную ямку;

· остальные пальцы расположить в области трапециевидной мышцы сзади;

· прижать подключичную артерию к первому ребру.

4. Из плеча и нижележащих отделов:

· уложить пострадавшего на спину;

· поместить 2-ой, 3-ий, 4-ый и 5-ый пальцы в подмышечную впадину;

· прижать надкрыльцовую артерию к плечевой кости.

5. Из предплечья и нижележащих отделов:

· уложить пострадавшего на спину;

· правой рукой захватить предплечье пострадавшего и поднять его вверх, согнув руку в локтевом суставе под углом 90⁰;

· левой рукой захватить плечо пострадавшего так, чтобы 1, 2, 3 и 4 пальцы находились во внутренней борозде двуглавой мышцы плеча, а большой палец – на противоположной стороне плеча;

· четырьмя пальцами левой руки прижать плечевую артерию к плечевой кости.

6. Из кисти:

· лучевую артерию прижать к лучевой кости, расположив 2-4 пальцы по лучевой стороне предплечья;

· локтевую артерию прижать аналогичным образом на локтевой стороне предплечья.

7. Из нижнего отдела бедра голени, стопы:

· уложить на спину;

· в середине паховой складки кулаком прижать бедренную артерию к лобковой кости.

8. Из голени и стопы:

· уложить на живот;

· поместить 2-5 пальцы в середину подколенной ямки;

· с помощью другой руки захватить голень и согнуть ногу в коленном суставе под углом 120⁰;

· прижать подколенную артерию к головке большой берцовой кости.

9. На тыльной стороне стопы:

· прижать большую берцовую артерию к середине поверхности голеностопного сустава.

10. На подошвенной поверхности стопы:

· прижать заднюю большую берцовую артерию между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием.

Наложение тугой давящей повязки:

· закрыть рану несколькими слоями стерильной марли, бинта или подушечками из ИПП;

· поверх стерильной марли положить слой стерильной марли, бинта или подушечками из ИПП;

· наложить круговую повязку, при этом перевязочный материал, плотно прижатый к ране, сдавливает кровеносные сосуды.

Наложение жгута (закрутки).

Применяется при обширных множественных ранениях, размозжениях и кровотечениях из крупных (артериальных сосудов конечностей.     

Правильность наложения жгута:

· придать поврежденной конечности возвышенное положение на 20-30 см;

· жгут накладывать выше раны, как можно ближе к ране на мягкую прокладку, но нельзя накладывать в месте выхода нервных стволов, средней трети плеча, верхней части предплечья, близко у коленного сустава, верхней трети голени;

· сильно растянутый жгут наложить на конечность, чтобы 1-2 оборота остановили кровотечение (исчезновение пульса, запавшие вены, бледность кожных покровов);

· поместить под жгут записку, в которой отметить дату и время наложения жгута;

· жгут не должен быть наложен слишком туго.