Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Существуют 2 типа дискинезии:

1. Дискинезия по гипокинетическому типу: желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.

2. Дискинезия по гиперкинетическому типу: желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

1. Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).

2. Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.

3. Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.

4. Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

1. Ранее перенесенный острый вирусный гепатит.

2. Гельминты, инфекции (лямблиоз).

3. При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).

4. При желчнокаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах.

5. Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колит, аппендицит и др.).

6. Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Клиника:

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

§ болезненностью и тяжестью в области правого бока,

§ запорами или их чередованием с поносами,

§ нарушением аппетита,

§ болезненностью при прощупывании живота и правого бока,

§ колебаниями массы тела,

§ отрыжками, горечью во рту,

§ общим нарушением состояния.

Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:

§ боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;

§ тяжесть в животе;

§ постоянное чувство тошноты;

§ рвоты.

Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:

§ боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;

§ постоянное чувство тошноты;

§ рвота с желчью;

§ пониженный аппетит;

§ общая слабость организма, боли головы.

 Холецестит – воспаление желчного пузыря. Заболевание развивается в результате попадания инфекции в желчные пути и желчный пузырь. Нередко к холециститу приводят дискенитические расстройства, изменения состава желчи, наличие желчных камней, а также употребление жирной пищи или острой пищи, холодных напитков, спиртного. Заболевание чаще протекает хронически. Симптомы: приступы болей в правом подреберье, сопровождающиеся изжогой, тошнотой, запорами или поносом, ухудшение аппетита. Возможные осложнения при дискинезии: Снижение веса, происходящие по причине нарушенного поглощения питательных веществ в кишечнике. Холецистит в хроническом виде (при воспаленном желчном пузыре сроком больше шести месяцев). Холангит (воспаленные желчные протоки). Желчнокаменная болезнь (формирование камней в желчных протоках и пузыре). Панкреатит в хроническом виде (при воспаленой поджелудочной железы сроком больше шести месяцев). Гастрит. НЯК. Дуоденит (воспаленная слизистая в 12-ти перстной кишке). Атопический дерматит у детей (аллергия кожных покровов). Возникает при всасывании плохо переваренной еды и вредных веществ.

Профилактика осложнений: рацио­нальное питание, активный образ жизни, физкультура. Необходимо свое­временное и рациональное лечение острого холецистита, дискинезий, заболеваний других органов пи­щеварительного тракта, очаговой инфекции, невротических нарушений.

Задачи ЛФК: нормализация функционального состояния центральной нервной системы и усиление ее регулирующего влияния на высшие вегетативные центры; устранение дисфункции вегетативной нервной системы, нормализация кортико-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлекторных связей, нарушенных в ходе развития болезни; совершенствование механизмов нейрогуморальной регуляции желчевыделения; повышение мышечного тонуса и ликвидация слабости мышц желчных путей; усиление кровообращения и трофических процессов в органах брюшной полости, уменьшение воспалительных изменений в них и интоксикации организма; общеукрепляющее и оздоравливающее влияние на организм больного с целью восстановления и сохранения трудоспособности и повышения и повышения уровня тренированности.тонизирующее влияние на желщевыводящие пути и желчный пузырь, а также улучшение кровообращения в брюшной полости.

Оптимальн. И.П.: Лежа на спине, боку и животе,стоя на коленях,четвереньках. Постельный режим(1 период)  Занятия начинать после стихания острых болей. Упр.: ору, дыхательные, упр. на расслабление, упр для брюшн. пресса включ. осторожно. Продолж 15 -20 мин. Полупостельный режим(2период) Средства Лфк расшир и нагрузка возрастает.Упр.: влюч наклоны, повороты, круг движ туловищем, сгбание и поднимание ног.Продолж 25-30 мин. Свободный режим(3 период) Нагрузка возраст существ. Применяются упр с предметами, пеш и лыжн прогулки, плаванье, бег. При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.