РАЗДЕЛ 10. Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов

Физическая реабилитация при висцероптозе

Висцероптоз (синоним Спланхноптоз). - опущение органов брюшной полости. Общий спланхноптоз бывает конституциональным (обусловлены конституциональной астенией),и приобретенные опущения возникают вследствие ослабления и растяжения связочного аппарата и мышц брюшного пресса. Причины: развивается в результате чрезмерных физических напряжениях, ослабленных мышц пресса, резкое похудение, нарушение осанки, многократные осложненные роды, гиподинамия. Клиника:  Проявляется заболевание болями в подложечной области, правом подреберьи и области пупка, которые усиливаются после приема пищи, длительной ходьбы, утомительной физ работы. Жалобы: бессонница, быстрая утомляемость, головокружения ,отрыжка, метеоризм, тяжесть в животе. Наиболее часто встречается опущение желудка(гастроптоз). Осложнения: Птозы органов приводят к спазмированию связок и сосудов, нарушают нормальный кровоток, вызывая застойные явления, что может проявляться, например, в виде геморроя, варикозного расширения вен нижних конечностей Лечебно-реабилитационные мероприятия состоят из соблюдения диеты, ношения специального бандажа, лечебной физкультуры, которая является ведущим методом лечения, и массажа. Задачи ЛФК :

-предупредить функциональную неполноценность тазового дна, опущение органов малого таза, недержание мочи,

-улучшить функцию тазовых органов и органов брюшной полости.-нормализовать тонус мускулатуры матки, и ее обычного местоположение, что имеет важное значение для восстановления полноценной сексуальной жизни.

-нормализовать венозный отток из малого таза. В связи с нарастающим венозным застоем в полости малого таза случаются частые обострения геморроя.

-усилить и укрепить мускулатуру и связочный аппарат брюшной стенки. -восстановить нормальные взаимоотношения костно-мышечных структур таза.

 -укрепить опорно-двигательный аппарат, обеспечить восстановление нормальной осанки, профилактику плоскостопия,

-улучшить эмоциональное состояние, сон и аппетит, активизировать обмен веществ

-улучшить функцию сердечно-сосудистой, дыхательной систем; Используют ору и спец упражнения: повороты, отведения, приведение и вращение бедра, приседания, втягивания заднего прохода. И.П.: лежа на спине с приподнятым тазом, лежа на животе, на боку, стоя на четвереньках. 1 период соответствует 1-й неделе постельного режима. Занятия проводятся раз в день по 15-20 мин.Затем начинается 2 период который может длиться более месяца, занятия проводятся 2-а раза в день. После выписки из стационара на протяжении 1-1,5месяца укрепл мышцы всего туловища.

Для укрепления этих мышц используются специальные упражнения в поворотах туловища, отведении, приведении и вращении бедер, втягивание заднего прохода, ходьба «скрестным» шагом.. В целом подход к дозировке и подбору упражнений — индивидуальный, в зависимости от силы мышц больного. Все эти упражнения сочетаются с общеразвивающими и дыхательными, используются также упражнения на координацию, воспитание правильной осанки. Исключаются упражнения, способные вызвать смещение органов брюшной полости вниз (силовые упражнения, резкие наклоны туловища, прыжки, подскоки, все упражнения, способствующие увеличению внутрибрюшного давления). Наряду с гимнастикой рекомендуется массаж живота и самомассаж. Живот массируют приемами поглаживания и легкого растирания по ходу часовой стрелки. Также массируют спину, растирая кулаками грудной и пояснично-крестцовый отделы спины.

РАЗДЕЛ 10. Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов

Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание стенки с образованием в ней язвы (ниши). Язвенная болезнь связана с нарушением механизмов, регулирующих секреторную, двигательную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, питание слизистых оболочек. Факторы агрессии :

· Соляная кислота, обрабатывающая пищевой комок;

· Хеликобактер пилори. Единственный микроорганизм, способный выжить в столь кислой среде. Повреждает слизистую в процессе своей жизнедеятельности;

· Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, цитостатиков, некоторых антибиотиков (тетрациклины и полимиксин), диазолин, препараты железа и т.д.;

· Алкоголь и никотин.

Язвы 12-перстной кишки образуются из-за попадания не ощелоченного комка пищи в просвет данного органа из пилорического отдела. Пищевой комок может содержать как соляную кислоту, так и Хеликобактер, приводящих к образованию дефектов слизистой. Из-за этого, лечение и профилактика язв двенадцатиперстной кишки, зачастую, носит вторичный характер и в первую очередь лечится патология желудка.

Классификация язвенной болезни:

А) ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

I. Язвы желудка:

1. Кардиального и субкардиального отделов.

2. Тела и угла желудка.

3. Антрального отдела.

4. Пилорического отдела.

II. Язвы 12-перстной кишки:

III. 1.Пилоробульбарной зоны.

2.Луковицы 12-перстной кишки.

3.Постбульбарного отдела.

III. Сочетанные язвы желудка и 12­перстной кишки

Б) по фазе течения язвенного процесса

1. Ремиссия.

2. Неполное обострение ("предъязвенное состояние")

3. Обострение.

4. Неполная ремиссия.

В) ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

I. Острое

II. Хроническое

1.Латентно протекающая язвенная болезнь.

*2. Легкое (рецидив 1раз в 2-3 года и реже) течение.

*3. Средней тяжести (1-2 рецидива в год).

*4. Тяжелое (3 рецидива в год и более) или непрерывно рецидивирующее заболевание, развитие осложнений.

* - относится к язвенной болезни 12-перстной кишки

Г) ПО КЛИЧЕСКОЙ ФОРМЕ

I. Типичные (до 25%)

II. Атипичные

1. С атипичным болевым синдромом.

2. Безболевые (но с другими клиническими проявлениями).

3. Бессимптомные.

 Клиника болезни: характеризуется болями в эпигастральной области, связанными с приемом пищи. Они могут возникать после приема пищи через пол часа или часа. Как правило при язвенной болезни усилены секреторная и моторная функции. Осложнения: кровавая рвота,дегтярный стул, прободения, перерождения в злокачественную опухоль, рубцевания, стеноз превратника. ЛФК  задачи:

1. Повлиять на урегулирование процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга; на улучшение и выравнивании соподчиненных расстройств. Улучшить согласованное функционирование систем кровообращения, дыхания и пищеварения.

2. Путём правильной организации режима движений, физических упражнений и пассивного отдыха повлиять на урегулирование нервно-психического состояние больного.

3. Улучшить окислительно-восстановительные процессы во всех органах, способствовать нормальному течению процессов в организме.

4. Улучшить пищеварение, кровообращение, дыхание, тем самым противодействуя нарушениям функций пищеварительного аппарата, имеющим быть при язвенной болезни (запоры, потеря аппетита, застойные явления и др.).

 Занятия ЛФК начинают на постельном режиме при отсуствии протовопоказаний(сильные боли, язвенное кроветечение).В первом периоде занятий длящемся около 2-х недель показаны дыхательные упр.,особенно статического характера, выполняемые в исходном положении лежа на спине, так же используются простые гимнастические упр. Для малых и средних мышечных групп. Продолжительность занятий 12-15 мин. Во втором периоде больного переводят на палатный режим. Рекомендуется утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, массаж брюшной стенки. Упражнения выполняются в исходных положениях лежа, сидя, в упоре на коленях, стоя с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп. Упр. Для мышц брюшного пресса выполняют без натуживания с небольшим числом повторений. В последнее время широко используется диафрагмальное дыхание. Продолжительность занятий 15-20 мин. Темп медленный,занятия 1-2 раза в день.В третьем периоде используются упр. Для всех мышечных групп с ограничением нагрузки на мышцы брюшной стенки, упр. Со снарядами(1,5-2кг.), на координацию, спортивные игры. Плотность занятий средняя, продолжительность до 30 мин. Больным назначается щадящая диета,успокаивающие средства, грязелечения,хвойные ванны,минеральные воды.