Острый аппендицит протекает атипично у детей, пожилых и беременных.

У больных пожилого возраста наблюдается слабое напряжение мышц, симптомы раздражения брюшины могут быть не выражены. Такие больные поступают в отделение уже с перитонитом.

У детей до 4 лет аппендицит бывает редко, но, возникнув, заболевание характеризуется бурным течением и тяжелой интоксикацией, часто осложняется перитонитом. Отмечается несоответствие между температурой тела и частотой пульса.

У беременных во второй половине беременности в связи со смещением слепой кишки кверху диагностика затруднена. Рвоту и тошноту иногда ошибочно расценивают как токсикоз беременности. При обследовании болезненность определяется выше, чем обычно, особенно при положении на левом боку. У беременных с приступом острого аппендицита выявляют лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Особенности ухода за пациентами с острым холециститом, панкреатитом, аппендицитом.

Уход за пациентом после холецистэктомии . Через 4-5 часов после выведения из общего наркоза пациента укладывают в постель в фовлеровское положение. В первые двое суток проводится парентеральное питание, лекарственные препараты строго по назначению врача. В этот период тщательно контролируется суточный диурез, показатели гомеостаза, АД, частота пульса и температура тела. 2-3 дня после операции у пациента в желудке находится зонд и проводится промывание. Прием пищи через рот начинается с 4 дня: несладкий чай, простокваша. Непременным условием лечения на протяжении всего послеоперационного периода является лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. С 3-4 дня разрешают пациенту вставать с постели и ходить. Перевязки послеоперационной раны и уход за дренажем проводится ежедневно. Медсестра тщательно следит за выделением по дренажу, замечая нарушения его функции, примесь крови. В первые дни из дренажа, установленного в общем желчном протоке, должно выделяться до 500-600 мл желчи в сутки. Прекращение оттока по дренажу свидетельствует о выхождении трубки из протока. Обо всех изменениях надо срочно сообщать врачу. Дренажи и швы снимаются на 5-6 день.

Уход за пациентом после операции на поджелудочную железу. При уходе за пациентом необходимо создать ему покой, уложить в теплую постель в положение Фовлера, окружить вниманием и хорошим уходом. Для создания покоя поджелудочной железе выполняются следующие мероприятия: вводится тонкий зонд в желудок и удаляется желудочное и дуоденальное содержимое, желудок промывается холодной щелочной водой, на область поджелудочной железы укладывается пузырь со льдом, через рот нельзя принимать ни пищи, ни воды – абсолютный голод в течение 4-5 дней, а иногда и больше. После прекращения голода, разрешается пить щелочную минеральную воду, затем некрепкий чай. На следующий день – диет № 1П и только через 4-8 дней пациенту можно разрешить стол № 2П и № 5. После операции проводится такой уход, как и после холецистэктомии.

Уход за пациентом после острого аппендицита. Послеоперационный период через 2 часа, если нет осложнений, пациенту разрешают пить. На другой день после операции можно ходить, и есть жидкую пищу. 5 дней показана щадящая диета с исключением клетчатки, молока и углеводов. Важнейшее значение имеет лечебная физкультура. Перевязки проводятся ежедневно, швы снимают на 5-7 день.

Вопросы для закрепления по теме:

«Острый холецистит, панкреатит, аппендицит».

1. Расскажите об основных причинах острого холецистита.

2. Расскажите об основных клинических симптомах острого панкреатита.

3. Расскажите об основных клинических проявлениях острого аппендицита.

4. Перечислите особенности течения острого аппендицита у детей, пожилых, беременных женщин.

5. Расскажите об особенностях ухода за пациентами с острым холециститом, панкреатитом, аппендицитом.