Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Болезни беременности – это болезни, патогенетически непосредственно связанные с беременностью, осложняющие ее течение и, как правило, исчезающие после ее окончания.
v Гестозы (токсикозы)
v Невынашивание беременности
v Эктопическая (внематочная) беременность
v Трофобластические болезни
Гестозы
Состояние связанное с беременностью.
По времени развития:
1.ранние гестозы. Первая половина беременности, первые 4,5 месяца
2. поздние
ранние:
- рвота беременных (до 10 раз)
- чрезмерная рвота (более 10 раз)
- птиализм (слюнотечение)
поздние (ЕРН – эдемо протеинурия гипертензия) гестозы:
- водянка. Развитие отеков, норма – незначительные отеки нижних конечностей. Страшнее внутренние отеки, для этого взвешивают беременную.
- нефропатия. Незначительно повышается давление 140-130 мм рт ст.
- преэклампсия. Более высокие цифры давления, белка в моче. Возможно головные боли, нарушение зрения. Опасное состояние.
- эклампсия. «внезапно» присоединение судорог и потеря сознания.
Основные звенья патогенеза гестозов:
1. поражения почек – интракапиллярный мезангиальный гломерулонефрит
2. поражение плаценты – нарушение перестройки спиральных сосудов.
В норме во время развития беременности происходит перестройка спиральных артерий, мышечный слой в них замещается на зону фибриноидного некроза и увеличивается просвет сосуда. Это обеспечивает постоянный полноценный приток крови к плаценте. При неполной перестройке спиральных артерий возникает из спазм, ишемия плаценты и выброс прессорных (БАВ) в-в повышающих АД.
Морфология эклампсии:
1. отек и кровоизлияние в головном мозге
2. «токсическая дистрофия» печени
3. некротический нефроз
4. дистрофические и некротические изменения в органах
5. ДВС-синдром
Основными причинами смерти при эклампсии явл:
1. кровоизлияния в головной мозг
2. печеночно-почечная недостаточность
3. не компенсированный ДВС-синдром
Невынашивание беременности
До 14 недель – ранний выкидыш
До 28 недель – поздний выкидыш
От 29 до 37 недель – преждевременные роды
38-41 неделя – срочные роды
после 41 недели – переношенная беременность
критические сроки угрозы прерывания:
2-3 недели – имплантация
4-12 нед – плацентация
18-22 нед – увеличение объема матки
морфологические критерии позднего выкидыша:
1. масса плода менее 1000гр
2. длина – мене 35 см
3. срок беременности менее 28 недель
Причины спонтанных абортов и преждевременных родов
v хромосомные и генные мутации
v эндокринные нарушения
v генитальные и экстрагенитальные заболевания матери
v психологические факторы
v пороки развития матки
v физические и химические агенты
Эктопическая беременность
v трубная беременность 95-99%
v яичниковая беременность
v брюшная беременность
v шеечная беременность
причины:
- длительные инфекции ведущие к воспаление, фиброзу и нарушение проходимости труб.
Наиболее часто прерывание трубной беременности происходит на 6-7 нед беременности.
Обычно разрыв трубы сопровождается массивной кровопотерей.
Причины эктопической беременности:
v воспалительные заболевания придатков матки
v половой инфантилизм
v пороки развития матки
v спайки в брюшной полости
v прим гормональной и в/маточной контрацепции
морфологические признаки эктопической беременности:
анатомически: труба расширена, с крвооизлияниями, плодное яйцо
гистологически: ворсины хориона, фибриноид, децидуальная реакция.
Трофобластические болезни
1. пузырный занос: простой, пролиферирующий, инвазивный
2. хорионкарцинома (хориоэпителиома)
3. плацентрный полип (трофопластическая опухоль плацентарного ложа)
Пузырный занос
- в основе лежит хромосомная аномалия, это удвоение мужских хромосом. Проявляется выраженным отеком ворсин хориона, кот за счет отека приобретает вид пузырьков. Макроскопически: гроздь винограда.
Различают:
1. простой пузырный занос
2. пролиферирующий
3. инвазивный (ворсины хориона м прорастать в миометрий и обр метастазы)
если пузырный занос полный, то плод не развивается. Если частичный плод погибает на ранних стадиях
хорионкарцинома (хориоэпителиома)
описал Никифоров
микроскопически: клт цитотрофобласта
гигантские клт синцитиотрофобласта
Макроскопически: опухоль имеет вид губки темно-красного цвета. Вид губки придают полости заполненные кровью. Это единственная опухоль, кот не имеет стромы
Кровь располагается в полостях выстланных в опухолевых клт. Как правило, развивается это опухоль, после осложненный беременности. Предшествующим фактором м.б пузырный занос, врастание плаценты.
Различают эктопический вариант. (в этом случае опухоль м развиваться у мужчин).
Это одна из самых злокачественных опухолей, кот быстро дает метастазы во все органы.
плацентарный полип (трофопластическая опухоль плацентарного ложа)
развивается при врастании элементов плаценты, неполном удалении плаценты.
В клинике – кровотечения в послеродовом периоде.
Выраженный полип – не сокращается матки и удаление матки.
7 апреля 2012
Болезни легких
v Пневмонии
v Диффузные паренхиматозные заболевания легких
v Опухоли
Пневмония – это острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы, основным морфологическим субстратом которого явл накопление экссудата в просвете альвеол
Пневмонит – острое воспаление межальвеолярных перегородок с вторичным накоплением экссудата в просвете альвеол.
Пневмония:
Факторы риска:
v ОРВИ
v Обструкция бронхиального дерева
v Иммунодефициты
v Алкоголь
v Курение
v Вдыхание пыли
v Нарушение легочной гемодинамики
v Переохлаждение
Дата: 2018-11-18, просмотров: 207.