Осмотр шеи: сосуды шеи в норме. Патологической пульсации нет.

Осмотр области сердца и сосудов: сердечный горб отсутствует. Пульсации в области сердца, верхушки, в яремной ямке не наблюдается.

Пальпация области сердца и сосудов: верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье внутри около 1,0 см на уровне  левой срединно-ключичной линии, площадью 2 см², умеренной высоты и резистентности. Симптом «кошачьего мурлыканья» отрицательный. Пульс 78 в минуту, одинаковый на обеих руках, симметричный на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Дефицита пульса нет.

Ад=130/80 мм. Рт. Ст.

Перкуссия сердца и сосудистого пучка

Границы относительной сердечной тупости:

правая: четвертое межреберье, 1 см кнаружи от правого края грудины.

левая: пятое межреберье кнутри около 1,0 см на уровне левой среднеключичной линии.

верхняя: верхний край третьего ребра по окологрудинной линии.

поперечник относительной тупости: 11 см

ширина сосудистого пучка: 5 см

конфигурация сердца: нормальная

1) Границы абсолютной сердечной тупости:

правая: четвертое межреберье по левому краю грудины.

левая: пятое межреберье,1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

верхняя: нижний край четвёртого ребра по окологрудинной линии.

Аускультация сердца и сосудов:

Тоны сердца ритмичные, приглушены. Добавочные тоны отсутствуют. Патологические шумы не выслушиваются.

Система органов пищеварения

Общий осмотр

Запах изо рта обычный. Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розового цвета. Пигментаций, кровоизлияний, изъязвлений нет. Язык влажный, чистый, трещины и изъязвления отсутствуют. Девиация отсутствует. Дёсны без видимых изменений, не кровоточат. Зубы санированы.

Исследование живота в горизонтальном положении

Общий осмотр: живот правильной, округлой формы, симметричный, вздутий и выпячиваний нет. Видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует. Расширения вен брюшной стенки отсутствуют, венозный рисунок не выражен. Пупок втянут. В области правого подвздошной области имеется послеоперационный рубец. Края ровные, окружающие ткани не отечны.

Перкуссия живота: над кишечником – тимпанический звук. Признаки метеоризма, свободной жидкости в брюшной полости отсутствуют. Асцит пальпаторным методом флюктуации не выявлен.

Аускультация живота: при аускультации слышен звук кишечной перистальтики. Частота перистальтических шумов над толстым кишечником – 5 в минуту, над тонким – 7 в минуту.

Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, безболезненный. Грыжи, поверхностно расположенные опухолевидные образования не пальпируются. Зон гиперестезии нет.

Глубокая пальпация не проводилась.

Перкуссия печени

Размеры печени по Курлову:

По правой срединно-ключичной линии - 9 см

По передней срединной линии - 8 см

По левой реберной дуге - 7 см

Пальпация печени: нижний край печени мягкий, слегка закруглённый по форме, эластичный, гладкий, безболезненный.

Мочеполовая система

Осмотр поясничной области

Поясничная область: отёчность и покраснение отсутствует. Выпячиваний нет.

Перкуссия почек: симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Пальпация в мочеточниковых точках безболезненная.

Аускультация почек: шум в рёберно-позвоночном углу отсутствует.

Мочеиспускание: свободное, безболезненное. Цвет мочи соломенно-жёлтый,  ВИДИМОГО выделения крови с мочой нет. Количество выделяемой за сутки мочи около 1,5 литра.

VII . ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании истории заболевания (лет о В течении 5 бращалась в поликлинику по мест жительства по поводу приступов кашля, ринореи, слезотечения. Приступы были периодические, интенсивностью 2 раза в год.), можно поставить предварительный диагноз:
Бронхиальная астма.

VIII . ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА

1. ОАК +глюкоза

2. ОАМ

3. ЭКГ

4. БХ

5. Спирография

6. В/к пищевые пробы

7. Скарификационные пробы на бытовые аллергены