Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Таблица 4

Концентрация раствора,%	Количество пергидроля, мл	Количество CMC, г	Количество воды, л
27,5	17	5	до 1 л
30	16	5	до 1 л
3,3	14	5	до 1 л

В подогретый до 50°С раствор закладывают мед. инструментарий в разобран­ном виде на 15 мин. с полным погружением.

5. Механическая очистка ершами в моющем растворе - 10 сек. (чистка ершами
резиновых изделий не допускается).

6. Ополаскивание проточной водой (при применении «Биолота» - 3 мин., при
применении «Астры», «Айны», «Лотоса»-10 мин.

7. Ополаскивание дистиллированной водой - 0,5 мин.

8. Сушка горячим воздухом при температуре 80-85С до полного исчезновения
влаги в сушильном шкафу.

В настоящее время применяют новые моющие растворы без подогрева:

• Бланизол1%- 30 мин.

• Век-сайд 0,4% - 30 мин.

• Септодор:

0,2%- 30 мин.;

0,3% - 25 мин.

Существует группа дезсредств, позволяющая проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно:

- виркон 1 % -  10 мин. (для эндоскопов),

- виркон 2% -   10 мин. (для изделий из металла),

- виркон 2% -  30 мин. (для изделий из стекла, резины, пластмассы),

- содовый р-р 2% - кипячение 15 минут с момента закипания,

- лизетол АФ - 30 минут,

- пероксимед 3% -60 минут, температура 50°,

- апаминол 5-8% - 60 минут,

- дюльбак 2% - 45 минут,

- септабик 1%, - 60-120 минут

 

 

КОНТРОЛЬ ПРЕДСТЕРИЛИЗАПИОННОЙ ОЧИСТКИ

Перед стерилизацией инструменты, прошедшие предстерилизационную обра­ботку подвергаются контролю качества очистки с целью обнаружения скрытой крови и моющего средства, жировых загрязнений.

Пробы на качество отмывания от крови (пробы на скрытую кровь)

Проведение азопирамовой пробы: Состав азопирама:

• 100 г. амидопирина,

• 1,0 г солянокислого анилина,

• 1 кг. 95% спирта.

Этот основной раствор можно хранить в холодильнике до 2-х месяцев.

Из основного раствора готовят рабочий, непосредственно перед контролем предстерилизационной очистки 1:1, смешивая с 3% раствором перекиси водорода.

Используют рабочий раствор в течение 1-2 часов (инструменты, подлежащие контролю, должны быть комнатной температуры).

Раствор наносится на инструменты. При наличии крови, не позднее 1 мин. по­является фиолетовое окрашивание, а затем розово-сиреневое.

Проведение амидопириновой пробы: Состав основного раствора:

• 50 г амидопирина,

• 1 кг 95% спирта.

Основной раствор 1:1 перемешивают с 3% раствором перекиси водорода и добавляют несколько капель 30% раствора уксусной кислоты. Если проба положи­тельная, то появляется сине-фиолетовое окрашивание.

Применяемые ранее пробы: бензидиновая и ортотолуидиновая отменены.

Проба на наличие моющих средств

Фенолфталеиновая проба:

Состав:

• 10гр. фенолфталеина,

• 1кг 95% спирта.

Ватным тампоном, смоченным 1% спиртовым раствором фенолфталеина про­тирают инструментарий. Появление розового окрашивания указывает на наличие моющего средства.

При использовании «Биолота» фенолфталеиновая проба не применяется.

Проба на полноту отмывания от жировых загрязнений (судановая проба)

Изделия, соприкасающиеся с лекарственными препаратами на жировой осно­ве, смазывают реактивом. Через 10 сек. смывают водой.

Желтые подтеки, пятна указывают на наличие жировых загрязнений.

Состав:

• 95% спирт - 70 мл, температура 60°С

краска Судана и метилена синего 0,2г аммиак 20-25% - 10мл

• дистиллированная вода - 20мл

Реактив хранят в холодильнике до 6 месяцев.

Контролю подвергается 1% от обработанных изделий, но не менее 2-3 ед. По­сле проверки изделий их необходимо промыть водой или протереть спиртом, по­вторить предстерилизационную очистку. Самоконтроль проводится ежедневно, старшей медсестрой 1 раз в неделю, СЭС - 1 раз в месяц.

 

 

III ЭТАП - СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Стерилизация - это полное уничтожение микроорганизмов и их спор. В ЛПУ организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО). Необходимо соблюдать поточность, принимать необработанные инструменты через отдельный вход и выдавать стерильные через другой.

Стерилизация в паровом стерилизаторе

Стерилизация белья, перевязочного материала, инструментов проводится в биксах различного размера. Биксы бывают:

Простые окончатые, в них стерильность сохраняется до 3-х суток;

биксы с фильтром, в них стерильность сохраняется до 20 суток. Предусмотрено два режима стерилизации паром:

1 режим: t-132°C, 2 атм., время - 20 мин. (белье, перевязочный материал, ме­
дицинские инструменты из металла и стекла, т.д.)

 

Контроль стерильности: никотинамид, ленточные индикаторы стерильности (ИС) фирмы «Винар».

Упаковка: биксы, крафт-бумага, 2-х слойная бязь (стерильность сохраняется до 3 суток.)

 

2 режим (щадящий): t - 120°С, 1,1 атм., время - 45 мин. (резиновые изде­
лия: зонды, катетеры, стерильные перчатки и т.д.)

 

Контроль стерильности: бензойная кислота, ленточные индикаторы, ИС фирмы «Винар».

Самый точный контроль на стерильность - это бактериальный (биотест). Химические индикаторы плавления практически исключены.

Стерилизация в воздушном стерилизаторе

Стерилизуют без упаковки - на решетке (срок использования - немедленно; при наличии накрытого стерильного стола - 4-6 часов).

Если стерилизовать в упаковке из крафт-бумаги, стерильность сохраняется до 3-х суток. На упаковке пишется: количество, дата, подпись.

 

Воздушной стерилизации подвергают изделия из стекла и металла.

Предусмотрено два режима:

1 режим: t - 180°С, 60 мин.

Контроль стерильности: тиомочевина, винная кислота, ленточные индикато­ры, ИС фирмы «Винар».

2 режим (щадящий) для режущих инструментов: t - 160°С, 150 мин.
Контроль стерильности: левомицетин, ленточные индикаторы, ИС фирмы

«Винар».

Примечание: количество индикаторов зависит от емкости камеры.

Например: до 80 л количество индикаторов равно пяти. Отработанные инди­каторы подклеивают в журнал, сравнивая с эталоном.

Химическая стерилизация

Химическая стерилизация применяется тогда, когда первые два вида не могут быть применены, так как деформируют изделия (приборы ФГДС, колоноскопы, цистоскопы).

Используют:

6% раствор перекиси водорода t - 20°С, время - 360 мин.;

6% раствор перекиси водорода t - 50°С, время - 180 мин.;

2% раствор сайдекса t - 20-22°С, время - 240 мин. (4 часа для изделий из металла);

2% раствор сайдекса t - 20-22°С, время - 600 мин. (10 часов) для гибких эндо­скопов;

10% гигасепт ФФ - 600 мин.;

1% дезоксон-1 - 45 мин. (резина, пластмасса, полимеры) - раствор используют

однократно;

1% дезоксон-4 - 45 мин. (резина, пластмасса, полимеры) - раствор используют

однократно.

 

После стерилизации медсестра обрабатывает руки (хирургическим уровнем обработки рук), надевает стерильную маску, стерильный халат, стерильные перчат­ки, промывает эндоскопы и изделия медицинского назначения стерильной дистил­лированной водой 2-3 раза, высушивает, укладывает в биксы, выложенные сте­рильной салфеткой. Срок сохранения стерильности до 3-х суток (72 часа).

Примечание: количество индикаторов зависит от емкости камеры.

Например: до 80 л количество индикаторов равно пяти. Отработанные инди­каторы подклеивают в журнал, сравнивая с эталоном.