Лимфатическая система тазовых органов состоит из лимфатических сосудов, переплетающихся в сложную сеть и тянущихся от наружных половых органов вверх по забрюшинному пространству до поясничных областей. В лимфатическую сеть включены множественные лимфатические узлы, собирающие лимфу, притекающую к ним по лимфатическим сосудам.

Различают сети лимфатических сосудов в слизистом и серозном слоях матки. Сплетения в мышечном слое матки образуются за счет перфорированных сосудов, которые являются связующим звеном сосудистых сетей слизистой и серозной оболочек матки. Лимфатические сосуды шейки матки соединяются с лимфатическими сосудами влагалища, являясь как бы продолжением сетей сосудов слизистой оболочки влагалища.

Лимфатические узлы таза подразделяются на париетальные и висцеральные.

Париетальные лимфатические узлы:

1. Паховые лимфатические узлы (lymphonodi inguinalis). Расположены в два этажа. Первый этаж составляет поверхностная группа из 4-15 лимфатических узлов. Эта группа находится над широкой фасцией бедра и собирает лимфу из наружных половых частей, из нижней части уретры, влагалища, промежности и анального конца прямой кишки. Второй, глубокий, этаж, находится под этой фасцией и состоит из 3-5 узлов, он собирает лимфу из больших желез преддверия, из клитора, из дна и углов тела матки.

2. Подчревные лимфатические узлы (lymphonodi hypogastricae) в количестве 10-12, расположены вдоль подчревных сосудов и собирают лимфу из средней и верхней частей влагалища, шейки и нижней части тела матки, нижней части мочеточника, передней и нижней частей задней стенки мочевого пузыря и из мочеиспускательного канала.

3. Подвздошные лимфатические сосуды (lymphonodi iliaci externi et communes) в количестве 6-8. Они расположены вдоль наружной и общей подвздошной артерий. Собирают лимфу из поверхностных слоев промежности, верхней и средней частей влагалища и из мочевого пузыря (из верхней половины задней его стенки). Эти узлы делятся на нижние подвздошные узлы, прилегающие к наружной подвздошной артерии, и верхние подвздошные узлы, прилегающие к общей подвздошной артерии.

4. Крестцовые лимфатические узлы (lymphonodi sacrales) в количестве 7-9. Они тянутся по всей вогнутой поверхности крестца до мыса и собирают лимфу из верхней трети влагалища, из влагалищной части шейки матки, из задней стенки тела матки и из ампулярной части и верхнего отдела анальной части прямой кишки. Лимфатические сосуды этой группы узлов следуют между листками широкой связки вдоль маточных артерий.

5. Поясничные лимфатические сосуды (lymphonodi lumbales) в количестве 20-25, лежат вдоль поясничной части аорты и собирают лимфу из яичников, маточных труб, тела матки и верхних двух третей мочеточников.

Висцеральные лимфатические узлы:

1.Лонные узлы (lymphonodi pubici) в количестве 102. Расположены впереди лонного сочленения и собирают лимфу из глубоких отделов клитора, встречаются непостоянно.

2. Пузырные узлы (lymphonodi vesicalis) лежат вдоль пупочной артерии (7-8 узлов) и в предпузырном пространстве (2 узла).

3. Заднепроходно-прямокишечные узлы (lymphonodi anorectalis) в количестве 2-8. Расположены возле забрюшинной части прямой кишки, между мышечными и фасциальными слоями прямой кишки у разветвления верхней артерии прямой кишки.

4. Геморроидальные узлы (lymphonodi haemorrhoidales) – непостоянные узлы, лежат непосредственно у ампулы прямой кишки, собирают лимфу из прямой кишки.

5. Околоматочные узлы (lymphonodi parauterini) в количестве 1-4. Лежат вблизи шейки матки над влагалищным сводом у места перекреста маточной артерии с мочеточником. Собирают лимфу из верхней трети влагалища и шейки матки.

6. Яичниковые узлы (lymphonodi ovarici) расположены по ходу яичниковых сосудов. Собирают лимфу из яичников, отводят в подъяичниковое лимфатическое сплетение, а затем в пакет лимфоузлов, расположенных вдоль аорты.

Лимфа из наружных половых органов, из области заднего прохода, из нижнего отдела влагалища и из подкожных лимфатических узлов отводится в поверхностные паховые узлы, из верхнего отдела влагалища и шейки матки – в пристеночные узлы таза, расположенные вдоль подчревных артерий и в крестцовые лимфатические узлы; из тела матки, яичников и труб – в подвздошные и поясничные.