Помещение родильного дома должно содержаться в образцовой чистоте. Не реже одного раза в год производится ремонт. Все палаты, коридоры, санитарные узлы и другие подсобные помещения подвергаются влажной уборке и проветриваются два раза в день.

При заполнении послеродовых палат строго придерживаются принципа цикличности заполнения их: одну палату разрешается заполнять родильницами не более 2х суток.

Систематически производят бактериологическое исследование воздуха родильной комнаты и палат новорожденных. Родильная комната, предродовая, палаты для родильниц и детей через каждые 7-10 дней подвергаются тщательной санитарной обработке. Палаты по очереди освобождают, в течение суток проветривают, затем окна, полы и стены, покрытые масляной краской, тумбочки и кровати моют с мылом и протирают раствором хлорамина. Кровати застилают чистыми матрацами, бельем и одеялами; помещение подвергают облучению ртутно-кварцевой лампой, что способствует обеззараживанию предметов, соприкасающихся с роженицами, родильницами и новорожденными.

Во время родов кровать застилают стерильным бельем. В послеродовых палатах проводят следующую санитарную обработку. После выписки родильницы кровать моют, матрац, подушку и одеяло подвергают автоклавированию.

Использованное постельное и нательное белье, грязные полотенца и салфетки собирают в особые ящики, которые находятся в специальной «грязной бельевой», и по возможности быстрее сдают в прачечную. Белье родильного дома стирают отдельно от белья других лечебных учреждений, что очень важно в отношении профилактики инфекции. Белье стирают и автоклавируют. Чистое белье хранят в специальных шкафах, стерильное — в специальных коробках (биксах). Постельное и нательное белье родильниц меняют часто, по мере загрязнения; подкладные пеленки меняют не реже 2 раз в день. 2-3 раза в день меняют и моют клеенки, которые подстилают под подкладные пеленки. Клеенки моют теплой водой с мылом и щеткой, ополаскивают, обмывают дезинфицирующим раствором (хлорамин), высушивают и хранят до употребления в стерильном мешке.

Стерилизация суден имеет важное значение в отношении профилактики послеродовых заболеваний. Каждая роженица и родильница пользуется индивидуальным простерилизованным судном. Перед употреблением судна моют водой, кипятят в специальном баке 10-15 минут, хранят в чистом бачке или в стерильном мешке. Судна, находящиеся в употреблении, после каждого слива моют проточной водой, ополаскивают дезинфицирующим раствором (хлорамин) и кладут на подставку, находящуюся под кроватью. Уборка родильниц производится при соблюдении правил, предупреждающих занесение инфекции в половые пути.

Дважды в год производится плановая профилактическая обработка всего акушерского стационара. В назначенное горздравотделом время прекращается плановый и ургентный прием больных на родоразрешение и лечение. Все беременные и родильницы выписываются из стационара, при невозможности выписки домой больные переводятся в другие акушерские стационары по согласованию. После выписки всех больных в течение 2 недель производится необходимый косметический ремонт помещений, затем производится плановая санитарная обработка всех помещений клиники с помощью дезинфектантов, генерализованная уборка, обработка дезинфицирующими средствами помещений, инвентаря. По окончании плановой обработки представителями санитарно-эпидемиологической станции производится забор смывов из помещений, со стерильных инструментов, дезинфицированного мягкого инвентаря и т.д. Прием больных для лечения и родоразрешения начинается после получения результатов смывов и разрешения главного врача санитарно-эпидемиологического станции.

Важную роль в профилактике послеродовых заболеваний играет своевременная изоляция заболевших родильниц. При появлении гнойных выделений, повышении температуры и другими признаками инфекции (фурункулез, грипп и др.) переводят во второе акушерское отделение, а в небольших родильных домах — в отдельную палату-изолятор.

При появлении в родильном доме эндометрита у родильницы срочно подается экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию, заболевшая родильница изолируется в изолятор обсервационного родильного отделения, а ее новорожденный переводится во второе детское отделение. При появлении второго случая эндометрита родильный дом закрывается на экстренную обработку на 10-14 дней. Готовность к продолжению работы определяется результатами бактериологического исследования, которое проводится специалистами санитарно-эпидемиологической станции.

Кроме проведения всех указанных мероприятий важно разъяснять родильницам значение правил асептики и антисептики для правильного течения послеродового периода и здоровья новорожденного ребенка.

Тесты для самоконтроля.

1. Антисептика:

- * дезинфекция раны,

- профилактика инфекции в ране,

- стерилизация шовного материала,

- лечение септических процессов в ране с помощью антибиотиков.

2. Асептика:

- *профилактическое уничтожение бактерий и предупреждение попадания их в рану,

- дезинфекция раны,

- лечение септического процесса в ране с помощью антибиотиков

-обработка раны антисептиками.

3. К антисептикам относятся перечисленные вещества, кроме:

- этиловый спирт,

- спиртовой раствор иода,

- перманганат калия,

- *желатиноль.

4. Показаниями для госпитализации в обсервационное акушерское отделение не является:

- повышение температуры тела свыше 37,5 град.С,

- 4 степень чистоты влагалищного содержимого,

- длительный безводный промежуток,

- *сахарный диабет беременных.

5. Показаниями для госпитализации в обсервационное акушерское отделение является:

- сахарный диабет беременных,

- *гнойный кольпит,

- анемия беременных,

- угроза преждевременных родов.

6. Плановая профилактическая обработка акушерского стационара производится:

- *дважды в год,

- 1 раз в год,

- трижды в год,

- при возникновении эпидемии в стационаре.

7. Послеродовые палаты заполняются родильницами:

- по мере поступления,

- *не более 2х суток,

- не более 3х суток,

- не более 1х суток.

Глава 3. Оплодотворение, развитие зародышевых оболочек и плаценты.