больного с написанием истории болезни (10 часов)

В течение 1 часа ассистент разбирает со студентами с демонстрацией слайдов технику и методику обследования хирургических больных. Дает им схему написания истории болезни и каждому студенту отдельного больного. После этого под наблюдением преподавателя студенты самостоятельно в палатах обследуют больных и пишут историю болезни, которую сдают на проверку. После проверки выставляется оценка, а затем правильность написания истории болезни обсуждается в группе.

Контрольные вопросы:

1.Какое значение придается опросу больных, и кто из отечественных ученых уделял этому разделу важное значение?

2.Какими методами пользуются хирурги при обследовании больных, какое они имеют значение?

3.Какие дополнительные методы обследования больных Вы знаете?

4.Отражается ли местный процесс на общее состояние больного, если да, то какова реакция органов и систем?

5. Можно ли проводить оперативное вмешательство без согласия больного, если да, то в каких случаях?

6.Что такое эпикриз, какие виды эпикризов Вы знаете? Когда они пишутся и какие сведения они должны содержать?

Тема 11. Раны (5 часов)

Дается понятие о ране, ее опасностях, разбирается клиническая симптоматика. Подробно разбирается классификация, течение раневого процесса, виды заживления ран. Демонстрируются больные в перевязочных и операционных, а также слайды и таблицы. Подробно разбирается лечение свежих ран, дается понятие о первичной хирургической обработки ран в предложении Фридриха и определяется современное понятие о лечении свежих ран.

Разбираются вопросы лечения гнойных ран в зависимости от фазности течения раневого процесса. Применение протеолитических ферментов, физиотерапевтических методов и ЛФК для ускорения заживления ран.

Контрольные вопросы:

1.Дайте понятие о ране, какими симптомами она проявляется, ее опасности?

2.Дайте подробную классификацию ран. Какие раны являются наиболее опасными и почему?

3.Что такое раневая инфекция и ее профилактика?

4.Дайте понятие о первичном и вторичном заживлении ран.

5.Какие микроскопические процессы происходят в ране при вторичном заживлении. Можно ли определить по гнойному отделяемому из раны фазу течения раневого процесса?

6.Дайте понятие о регенерации и репарации. Какие состояния организма и местные изменения оказывают отрицательные влияния на заживление раны?

7.Какие раны и в какие сроки можно подвергать первичной хирургической обработке, ее цель? Какая методика первичной хирургической обработки была предложена Фридрихом и как она должна проводиться в современном понятии?

8.Какие имеются противопоказания к производству первичной хирургической обработки?

9.Какие условия при лечении гнойных ран в первой фазе течения раневого процесса необходимо соблюдать, чтобы обеспечить хорошее течение раневого процесса? Какие препараты необходимо применять?

10.Как Вы будете проводить лечение ран в фазе дегидратации и почему?

Тема 12. Переломы и вывихи (5 часов)

Дается понятие о переломе и какими опасностями это патологическое состояние может сопровождаться. Дается классификация переломов (с разбором механизма переломов, клиники, латинской терминологией и разбором, специально отобранных для учебных целей рентгенограмм, слайдов, таблиц). Особое внимание уделяется клинической симптоматике переломов и оказание первой помощи. Подробно разбираются патологоанатомические изменения при переломах. Сроки формирования костной мозоли. Серьезное внимание уделяется вопросам лечения переломов. Оказание первой помощи, врачебной и специализированной.

Вывихи. Понятие, классификация, клиника, лечение.

Контрольные вопросы:

1.Дайте определение перелому? Назовите по латыни. Расскажите об опасностях при переломе.

2.Какова классификация переломов? Зависит ли характер перелома от механизма травмы и как?

3.Какие возможны смещения костных отломков? Дайте им определение и название в латинской транскрипции.

4.Какая клиника переломов и какими методами выявляются симптомы переломов?

5.Как Вы будете оказывать первую помощь больному при открытых и закрытых переломах?

6.Расскажите о лечении переломов: консервативных и оперативных методах.

7.Какие осложнения возникают при лечении переломов? Причины замедленного сращения переломов. Исходы переломов.

8.Дайте понятие вывиха. Расскажите классификацию.

9.Клинические симптомы вывиха, его лечение. Методы вправления вывихов.

10.Разберите рентгенограммы с переломами и вывихами, и назовите рентгенологические симптомы. Назовите виды смещения костных отломков по латыни.

Тема 13. Ожоги, отморожения, электротравма (10 часов)

Дается определение ожогов, их классификация, клиника в зависимости от степени и площади ожога. Разбираются нарушения, возникающие в организме при этом виде патологии. Прогностические приемы определения тяжести ожога. Первая помощь при ожогах. Первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности: анестезия, асептика, хирургическая техника. Лечение ожогов и ожоговой болезни. Общие принципы инфузионной терапии различных периодов ожоговой болезни, энтерального питания и ухода за больными. Виды лучевых ожогов. Особенности первой помощи при лучевых ожогах. Химические ожоги. Восстановительная и пластическая хирургия послеожоговых рубцовых деформаций.

Отморожения, их классификация, клиника, первая помощь, лечение, профилактика.

Электротравма: разбираются особенности поражения электрическим током, действие электрического тока на организм человека. Клиника. Оказание первой помощи. Профилактические мероприятия и лечение электротравмы.

Контрольные вопросы:

1.Дайте определение ожогам и их классификация.

2.Как определить площадь и глубину ожога, и какое значение они имеют в клинике?

3.Какие общие и местные нарушения возникают в организме больного при ожогах?

4.В чем заключается первая помощь при ожогах?

5.Какие методы местного лечения ожогов Вы знаете?

6.Расскажите об общем лечении ожогов, как определить прогноз в лечении больного. Причины смерти?

7.Какие изменения происходят в организме при химических ожогах? Первая помощь.

8.Лучевые ожоги, особенности их клинического течения и лечения.

9.Дайте определение отморожению, приведите классификацию отморожений?

10.Первая помощь при отморожении?

11.Методы лечения отморожений в реактивном периоде?

12.Особенности поражения электрическим током и от каких факторов зависит степень поражения электрическим током человека?

13.Какие патологические изменения возникают в организме человека при воздействии электрического тока?

14.Причины смерти при электротравме?

15.Клинические проявления электротравмы? От чего они зависят?

16.Первая помощь при электротравме?

17.В каких мероприятиях заключается профилактика и лечение электротравмы?

18.Расскажите о лучевых повреждениях. Какие факторы играют ведущую роль в биологическом действии проникающих излучений?

19. Хирургическое лечение в системе лечения лучевой болезни?

Тема 14. Острая гнойная хирургическая инфекция:

заболевания кожи и подкожной клетчатки (5 часов)

Организация борьбы с острой гнойной инфекцией. Этиопатогенез. Клинические проявления. Профилактика. Особое внимание уделяется принципам лечения острой гнойной инфекции, применение антибиотиков. Разбираются отдельные виды гнойных процессов: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, гидроаденит, рожа, лимфаденит, мастит, тромбофлебит.

Контрольные вопросы:

1.Какие Вы знаете пути инфицирования ран? В чем заключается профилактика острой хирургической инфекции?

2.Необходимо ли строгое соблюдение асептики при лечении больного с гнойной раной? Если да, то почему?

3.Какие микроорганизмы вызывают острую гнойную хирургическую инфекцию?

4.Пути внедрения и распространения микроорганизмов и какова реакция организма на гнойную инфекцию?

5.Каковы основные принципы лечения острой гнойной инфекции? Расскажите о консервативной терапии, ее целях и задачах.

6.Расскажите о принципах оперативного лечения больных с острой гнойной хирургической инфекцией.

7.Какие осложнения наблюдаются при применении антибиотиков? Их профилактика.

8.Какие Вы знаете виды острой гнойной хирургической инфекции кожи и подкожной клетчатки?

9.Какие еще виды острой гнойной инфекции Вы знаете?