2.4.1.Общие вопросы гнойной хирургической инфекции (общая гнойная инфекция)(2 часа).

Понятие о хирургической инфекции. Классификация хирургической инфекции: острая и хроническая гнойная (аэробная), острая анаэробная, острая и хроническая специфическая. Понятие и смешанной инфекции. Местные и общие проявления гнойно-септических заболеваний. Современные принципы профилактики и лечения гнойных заболеваний.

Острая аэробная хирургическая инфекция. Основные возбудители. Пути заражения. Патогенез гнойного воспаления. Стадийность развития гнойно-воспалительных заболеваний. Классификация острых гнойных заболеваний. Местные проявления.

Гнойная хирургия кожи, подкожной клетчатки и клетчаточных пространств. Гнойная хирургия железистых органов (паротит, мастит, панкреатит, простатит и др.).

Хроническая аэробная хирургическая инфекция. Причины развития. Особенности проявления. Осложнения: амилоидоз, раневое истощение.

Острая анаэробная хирургическая инфекция. Понятие о клостридиальной и неклостридиальной анаэробной инфекции. Основные возбудители. Условия и факторы, способствующие возникновению анаэробной гангрены и флегмоны. Инкубационный период. Клинические формы. Комплексная профилактика и лечение клостридиальной анаэробной инфекции. Применение гиперборической оксигенации. Предупреждение внутрибольничного распространения анаэробной инфекции.

Место неклостридиальной анаэробной инфекции в общей структуре хирургической инфекции. Возбудители. Местные и общие клинические признаки. Профилактика и лечение (местное и общее) анаэробной хирургической инфекции.

2.4.2. Острая и хроническая специфическая инфекция (2 часа.).

Понятие о специфической инфекции. Основные заболевания: столбняк, сибирская язва, бешенство, дифтерия ран. Инкубационный период. Клинические проявления. Профилактика столбняка: cпецифическая и неспецифическая. Значение ранней диагностики столбняка. Комплексное симптоматическое лечение столбняка. Сибирская язва и дифтерия ран: особенности клинической картины, лечение, изоляция больного.

 Понятие о хронической специфической инфекции. Хирургический туберкулез у детей и взрослых. Формы хирургического туберкулеза. Формы костно-суставного туберкулеза. Особенности туберкулезного натечного (холодного) абсцесса. Диагностика и комплексное лечение костно-суставного туберкулеза. Местное лечение натечных абсцессов и свищей. Хирургические формы легочного туберкулеза. Туберкулезный лимфаденит.

Актиномикоз. Клиническая картина и дифдиагностика. Комплексная терапия.

Понятие о хирургическом сифилисе, проказе и СПИДе.

2.4.3. Гнойная хирургия костей и суставов (2 часа).

Гнойные бурситы, артриты. Остеомиелит (острый и хронический). Диагностика различных форм остеомиелита. Принципы общего и местного (оперативного и неоперативного) лечения остеомиелита.

2.4.4.Общая гнойная хирургическая инфекция (2 часа).

Понятие о сепсисе. Виды сепсиса. Этиопатогенез. Представление о входных воротах, роли макро и микроорганизмов в развитии сепсиса. Клинические формы течения и клиническая картина сепсиса. Диагностика сепсиса. Лечение сепсиса: хирургическая санация гнойного очага, общая заместительная и коррегирующая терапия.

2.4.5. Недостаточность крово- и лимфообращения конечностей (1 час).

Артериальная непроходимость (острая и хроническая артериальная недостаточность). Недостаточность венозного кровообращения. Недостаточность лимфообращения. Некрозы, гангрена, трофические язвы, свищи, пролежни.

2.4.6. Основы хирургии опухолей (1 час).

Понятие о доброкачественых и злокачественных опухолях. Предраковые заболевания. Особенности клинической картины и развития заболевания при доброкачественных и злокачественных новообразованиях. Клиническая классификация опухолей. Хирургическое лечение доброкачественных опухолей. Профилактические осмотры. Организация онкологической службы. Принципы комплексной терапии злокачественных опухолей и место оперативного метода в лечении опухолей.

2.4.7. Основы хирургии паразитарных заболеваний (1 час).

Понятия о хирургических паразитарных заболеваниях. Эхинококкоз. Цикл развития паразита. Пути заражения. Профилактика. Морфологические формы эхинококкоза у человека. Течение заболевания. Диагностика. Оперативное лечение. Альвеококкоз: причины, диагностика, хирургическое лечение.

Аскаридоз. Цикл развития паразита. Пути заражения. Профилактика. Клинические проявления “хирургического” аскаридоза. Оперативное лечение.

Описторхоз. Поражение печени, желчного пузыря, поджелудочной железы трематодами. Пути заражения. Профилактика. Клиническая картина, диагностика, оперативное лечение осложнений описторхоза.

Амебиаз, филяриатоз, парагонимоз, фасциолез.

2.4.8. Пороки развития (1 час).

Пороки развития черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, лица, шеи, грудной клетки и органов грудной полости, сердца, живота и органов пищеварения, мочеполовой системы, конечностей.

2.4.9. Пластическая (восстановительная) хирургия (1 час).

Трансплантация органов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

Курс общей хирургии является первым при изучении хирургии в медицинских вузах. В нем сочетаются важнейшие теоретические и клинические основы хирургии, знания которых необходимы для врачей всех специальностей. При прохождении курса общей хирургии студенты впервые получают ряд практических навыков, поэтому на практических занятиях особое внимание уделяется демонстративности преподавания (демонстрация больных, работа в перевязочных и операционной, демонстрация слайдов, кинофильмов, таблиц, разбор больных с детализацией вопросов, изложенных в лекциях). Знакомство с техникой производства инъекций, мелких операций, диагностических исследований (УЗИ, ФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия, бронхоскопия, реовазографии, велоэргометрии и др.). Не менее 30% времени отводится самостоятельной работе студентов (ночные дежурства, курация больных, написание истории болезни, предоперационная подготовка больных, подготовка рук хирурга к операции, одевание стерильного халата, шапочки, маски и бахил, работа в перевязочной в качестве помощника перевязочной сестры). На занятиях в палатах, перевязочной и операционной необходимо показать студентам какое большое практическое значение имеет строгое соблюдение больничного режима, дисциплина медперсонала и студентов, предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больных, проведение патогенетически обоснованной терапии. В поликлинике студенты знакомятся с организацией амбулаторной медицинской помощи.