Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Выполняя УИРС студент должен не только написать по данной теме реферат, но и выполнить собственные наблюдения (учебно-исследовательскую работу):
· привести статистические исследования динамики заболеваемости конкретным заболеванием по ЛПУ, городу, области;
· описать клинический случай интересный с практической точки зрения;
· представить результаты клинико-инструментального обследования пациента;
· провести динамическое ретроспективное исследование развития заболевания у конкретного пациента;
· выполнить простые медико-социальные наблюдения над пациентами методом анкетирования (например, особенности питания, качество жизни, медицинская активность и т.д.);
· применить доступные лабораторно-инструментальные исследования, предложенные методическим руководителем.
Результаты УИРС оформляются в соответствии с планом работы.
Примерный план написания курсовой работы.
1. Актуальность темы. Приводятся сведения об эпидемиологии и медико-социальном значении изучаемого заболевания.
2. Цель исследования и его задачи. Кратко формулируется цель исследования и несколько основных частных задач, решение которых необходимо для достижения цели.
3.Материалы и методы. Приводятся сведения об объекте изучения (отдельный пациент или группа), учетных признаках (названия нозологических форм, возраст, длительность заболевания, физиологические константы и т.д.), методах определения и измерения показателей (со ссылкой на автора), о способах статистической обработки.
4. Результаты исследования и их обсуждение. Излагаются полученные результаты и их интерпретация. Аналогичные результаты сравниваются в нескольких изученных группах и сопоставляются с клиническими, лабораторно-инструментальными, анамнестическими данными и т.д. Результаты собственных наблюдений сравниваются с литературными источниками. Рекомендуется основную часть полученных результатов представлять в виде таблиц, графиков, диаграмм и т.д.
5. Выводы. По результатам исследования кратко формулируется 2-3 вывода. Например: 1. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, инфаркт миокарда развивается в 2,5 раза чаще.
6. Практические рекомендации. Предлагаются пути решения изучаемой проблемы так, как это видится автору работы. Например: для снижения заболеваемости ИБС необходима разработка комплекса мероприятий, направленных на раннее выявление сахарного диабета и назначение рациональной терапии.
7. Список литературы. Приводятся литературные источники, которые использовались при подготовке курсовой работы. Как правило, используется литература, изданная не позже последних 5 лет. Оформление списка литературы осуществляется с библиографическими стандартами.
Примерные темы УИРС
1. Острая пневмония - лечение в амбулаторных условиях, показания к госпитализации, экспертиза трудоспособности, профилактика осложнений, диспансеризация. Возможности этиологической диагностики и антибактериальной терапии в амбулаторных условиях.
2. Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы в амбулаторных условиях.
3. Лечение бронхиальной астмы в амбулаторных условиях. Помощь и тактика при некупирующемся приступе. Половозрастной состав группы больных бронхиальной астмой на участке. Анализ лечения с позиций клинической фармакологии.
4. Клинические маски рака и туберкулеза легких.
5. Диагностика и лечение легочного сердца в амбулаторных условиях.
6. Диспансеризация больных ХОБЛ: организация на участке, описание группы больных, оценка эффективности и качества диспансеризации.
7. Дифференциальная диагностика гипертонической болезни и симптоматических гипертоний (атеросклеротическая гипертензия, НЦД, ренальные, гемодинамические, эндокринные гипертензии) в условиях поликлиники.
8. Неотложная помощь при гипертоническом кризе в условиях поликлиники. Дифференцированный подход к выбору препаратов.
9. Амбулаторное лечение больных хроническими формами ИБС. Изучение наиболее распространенных в настоящее время антиангинальных препаратов, их эффективность.
10. Нестабильные стенокардии в амбулаторной практике (клинические примеры).
11. Клиническая и ЭКГ-диагностика острого инфаркта миокарда (ОИМ) в амбулаторных условиях. Неотложная помощь (примеры из практики врача, в т.ч. - ретроспективные).
12. Диагноз, дифференциальный диагноз и неотложная помощь при сердечной астме.
13. Амбулаторный этап реабилитации больных, перенесших ОИМ, медико-социальная экспертиза при ИМ. Опыт и результаты реабилитации в данном ЛПУ. Динамическое изучение удельного веса больных ИМ данного участка, признаваемых инвалидами.
14. Медико-социальная экспертиза при гипертонической болезни и хронических формах ИБС. Изучение удельного веса больных с полиморбидными состояниями.
15. Хронический гастрит и язвенная болезнь: диагностика, амбулаторное лечение, особенности терапии у пожилых, показания к госпитализации. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности.
16. Показания к оперативному лечению больных язвенной болезнью. Неотложная помощь при желудочном кровотечении. Удельный вес пациентов, наблюдающихся в данном ЛПУ, перенесших оперативное вмешательство в связи с осложнениями язвенной болезни. Постгастрорезекционный синдром.
17. Неотложная помощь, показания к госпитализации и хирургическому лечению больных с патологией желчевыводящих путей. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности. Удельный вес больных желчекаменной болезнью, подвергнувшихся оперативному лечению. Постхолецистэктомический синдром.
18. Диагностика, амбулаторное лечение, диспансеризация при хронических гепатитах и циррозах печени. Показания к госпитализации. Трудоспособность. Возможности этиологической диагностики хронических гепатитов.
19. Хронический холецистит, дискинезии желчных путей, постхолецистэктомический синдром, желчнокаменная болезнь: диагноз, дифференциальный диагноз, амбулаторное лечение, особенности терапии у пожилых.
20. Остеоартроз: диагностика, лечение, МСЭ, диспансеризация. Скорость развития нарушения функции суставов в зависимости от основных этиологических факторов (избыточная масса тела, длительные нагрузки на суставы и др.).
21. Ревматоидный артрит: диагностика, классификация, установление характера течения, степени активности, степени нарушения функции суставов, лечение, медико-социальная экспертиза, диспансеризация.
22. Важнейшие осложнения стероидной терапии, пути их предупреждения.
23. Подагра: диагностика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация. Эффективность современных препаратов.
24. Аллергологические заболевания в практике врача-терапевта. Структура группы больных по нозологическим формам, возможности этиологической диагностики, проблемы лечения.
25. Соматические маски депрессии. Проблемы диагностики соматической патологии у пациентов с депрессией.
26. Организация и структура поликлиники. Основные показатели ее деятельности в динамике за 5 лет (паспорт поликлиники).
27. Стационарзамещающие формы оказания первичной медико-социальной помощи в поликлинике. Анализ темпов развития и эффективности.
28. Структура временной нетрудоспособности по нозологическим формам, поло-возрастному составу больных, их социальному положению, средним срокам, сезонности.
29. Современные проблемы лекарственного обеспечения граждан. Структура и категории пациентов, нуждающихся в льготном обеспечении лекарствами. Анализ наиболее часто назначаемых препаратов при отдельных нозологических формах.
30. Анализ диспансерной работы на участке. Структура группы диспансерных больных, эффективность диспансеризации.
31. Формы и методы реабилитации больных в базовой поликлинике. Оценка ее эффективности.
Образец оформления титульного листа курсовой работы приводится ниже.
Курсовая работа должна быть напечатана на принтере или пишущей машинке с интервалом 1,5. Размер шрифта 12-14 п. Поля: сверху и снизу – 2 см, слева -3 см, справа – 1 см. Готовая работа переплетается.
Образец оформления титульного листа курсовой работы
| БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Медицинский факультет Кафедра внутренних болезней №2 Зав. кафедрой: ________________ КУРСОВАЯ РАБОТА «СЕЗОННАЯ ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО МАТЕРИАЛАМ ГОРОДСКОЙ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ №4 г. БЕЛГОРОДА» Выполнил студент 951 гр. Петров И.Н. Науч. рук.: ________________________ Дата защиты «___»__________201_г. Оценка ____«_________» Белгород, 201_г. |
5. Планы семинаров (2 часа)
Тема №1. Вопросы амбулаторного наблюдения при заболеваниях легких.
1. Диагностика, лечение и профилактика острых пневмоний в условиях поликлиники.
2. Диагностика, лечение и профилактика ХОБЛ в условиях поликлиники
3. Диагностика лечение и профилактика бронхиальной астмы в условиях поликлиники.
4. Особенности течения и терапия болезней легких у пожилых.
5. Лечение легочного сердца в амбулаторных условиях.
6 Временная нетрудоспособность у пульмонологических больных. Средние сроки освобождения от работы.
7. Стойкая нетрудоспособность у пульмонологических больных.
8. Диспансеризация пульмонологических больных.
Тема №2. Вопросы амбулаторного наблюдения при ИБС и артериальных гипертензиях.
1. Амбулаторное лечение больных гипертонической болезнью и атеросклеротической гипертензией. Особенности терапии у пожилых.
2. Дифференциальная диагностика НЦД и гипертонической болезни в условиях поликлиники,
3. Диагноз, дифференциальный диагноз и неотложная помощь при сердечной астме. Показания к стационарному лечению.
4. Хроническая сердечная недостаточность. Лечение в условиях поликлиники. Особенности терапии у пожилых.
5. Клиника и ЭКГ-диагностика острого инфаркта миокарда (ОИМ) в амбулаторных условиях. Неотложная помощь.
6. Амбулаторный этап реабилитации больных, перенесших ОИМ. ВТЭ при инфаркте миокарда.
7. Медико-социальная экспертиза при гипертонической болезни, НЦД и хронических формах ИБС.
Тема №3. Вопросы амбулаторного наблюдения при заболеваниях органов пищеварения.
1. Методы исследования при желудочно-кишечной патологии в условиях поликлиники.
2. Диагностика, лечение и профилактика язвенной болезни в амбулаторных условиях. МСЭ.
3. Методы исследования при патологии печени и желчевыводящих путей в амбулаторных условиях.
4. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний желчевыводящих путей в амбулаторных условиях. МСЭ.
5. Диагностика, лечение и профилактика хронического панкреатита в амбулаторных условиях.
6. Диагностика, лечение и профилактика хронических заболеваний печени (гепатиты, циррозы) в амбулаторных условиях.
7. Диспансеризация больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Вопросы к собеседованию по итогам практики
1. Принципы работы участкового врача.
2. Структура поликлиники.
3. Основные показатели деятельности поликлиники.
4. Современные стационарзамещающие формы оказания первичной медико-социальной помощи населению и их преимущества.
5. Должностные обязанности участкового врача-терапевта и медицинской сестры врачебного участка.
6. Задачи участкового врача-терапевта.
7. Цели, задачи и методы диспансеризации. Оценка эффективности и качества.
8. Диспансерные группы. Объемы обследования при наиболее часто встречающихся заболеваниях внутренних органов.
9. Принципы и организация медико-социальной экспертизы.
10. Функции МСЭ. Порядок направления на МСЭ.
11. Критерии к определению групп инвалидности.
12. Организация работы участкового врача и основная медицинская учетно-отчетная документация.
13. Объём исследования и лечения больных в поликлинике с заболеваниями лёгких (острые воспалительные заболевания лёгких и бронхов, ХОБЛ, рак лёгкого, плевриты), сердечно-сосудистой системы (ИБС, хроническая ревматическая болезнь, гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии), желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический гепатит, цирроз печени, синдром мальабсорбции, опухоли желудка и кишечника) и др.
14. Относительные и абсолютные показания к госпитализации.
15. Тактика врача при неотложных состояниях:
а) острой левожелудочковой недостаточности и отёке лёгких;
б) ангинозном статусе;
в) пароксизмальной тахикардии;
г) кардиогенном шоке;
д) гипертоническом кризе;
е) приступе бронхиальной астмы и астматическом статусе;
ж) остром желудочно-кишечном кровотечении;
з) печёночной и почечной коликах;
и) диабетической коме;
к) анафилактическом шоке;
л) острых отравлениях.
11. Организация лекарственного обеспечения льготных категорий пациентов.
12. Функции листа нетрудоспособности.
13. Порядок выдачи, продления и закрытия листа нетрудоспособности.
14. Врачи и ЛПУ, не имеющие права выдавать листок нетрудоспособности.
15. Особенности выдачи листка нетрудоспособности иногородним.
16. Понятие о медико-социальной реабилитации.
17. Принципы санаторно-курортного отбора.
Ответ оценивается по пятибалльной системе. Оценка вносится преподавателем в ведомость.
7. Рекомендуемая литература
Основная литература
1. Заболотных И.И., Кантимирова Р.К. Клинико-экспертная диагностика патологии внутренних органов. – СПб:СпецЛит, 2007. – 190с.
2. Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. Клиническая медицина. – 1989. - №3. – С.133-140.
3. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. – М.:ПЕР СЭ, 2002. – 192с.
4. Соринсон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике. – СПб.: Гиппократ, 2003. - 320 с.
5. Поликлиническая терапия: Учебник для студ. высш. учеб. заведений / Б.Я. Барт, В.Ф. Беневская, С.С. Соловьев и др. Под ред. Б.Я. Барта – М.: Изд. центр «Академия», 2005. – 544 с.
6. Внутренние болезни: Учеб. в 2 т / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.) – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2001. – Т. 1 – 2.
Дополнительная
1. Организация экспертизы временной нетрудоспособности определена приказом МЗ Мед. прома №1 от 1995 года.
2. Порядок выдачи документов удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан приказом МЗ Мед. прома №206 и постановлением фонда социального страхования № 21 от 1994 года.
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 августа 2005 г. N 535. "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"
4. Романенко З.В. Артериальные гипертензии: амбулаторно-поликлинические аспекты ведения больных: учеб. – метод. пособие / З.В. Романенко – Мн.: БГМУ, 2006. –32 с.
5. Соринсон С.Н. Инфекционные болезни в поликлинической практике: Рук-во для врачей. – СПб.: Гиппократ, 1993. – 320 с.
6. Хурса Р.В. Амбулаторная диагностика и лечение болезней пищевода и желудка: учеб. – метод. пособие. – Мн.: БГМУ, 2002. – 36 с.
7. Хурса Р.В. Организация и содержание работы участкового терапевта: Метод. рекомендации. -- 2-е изд., доп. и перераб. – Мн.: МГМИ, 2000. – 64 с.
8. Яковлева, Е.В., Хурса, Р.В. Оформление медицинской карты амбулаторного больного / Е.В. Яковлева, Р.В. Хурса. – Минск: БГМУ, 2009. – 19 с.
9. Яковлева, Е.В., Хурса, Р.В. Ангина в практике участкового терапевта: методические рекомендации / Е.В. Яковлева, Р.В. Хурса. – Минск: БГМУ, 2009. – 23 с.
Дата: 2019-12-10, просмотров: 246.