Студент должен уметь:

I . Собрать жалобы больного и анамнестические данные (обращая особое внимание на детализацию жалоб, географический, посттрансфузионный, лекарственный, аллергологический анамнез, вредные привычки, неблагоприятные бытовые и профиссиональные факторы).

II . O существлять физикальное обследование больного:

a) Осмотр кожных покровов, дериватов кожи, видимых слизистых, грудной клетки, живота, ротовой полости и др.

b) Пальпация грудной клетки, предсердной области, живота, суставов, лимфоузлов. Определение симптомов раздражения желчного пузыря, брюшины.

c) Перкуссия сердца (относительные границы сердца), легких (экскурсия легочного края), живота (границы печени по Курлову, селезенки, симптом Пастернацкого).

d) Аускультация легких, сердца, сосудов, измерение артериального давления, аускультация живота.

III . Осуществлять дополнительные диагностические мероприятия:

a) Анализ жалоб, анамнеза, данных объективного обследования и делать выводы о характере течения заболевания, предполагать наиболее вероятное заболевание с учетом МКБ-10.

b) Составить и обосновать план лабораторного и инструментального обследования в соответствии со стандартами.

c) Интерпретировать результаты лабораторных исследований крови, мочи, мокроты, желудочного сока, кала, дуоденального содержимого, биохимического исследования крови (функциональных проб печени, почек, ревмопроб, трансаминаз), бактериальных посевов; цитологических и гистологических исследований.

d) Оценить результаты инструментального исследования:

· ЭКГ-признаки ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии желудочков, рубцовых изменений миокарда и др.

· Данные ультразвукового исследования при заболеваниях сердца, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, мочеточников, мочевого пузыря.

· Rö-признаки нарушений конфигурация сердца при пороках.

· Rö-признаки выпота в плевральной полости, эмфиземы легких, пневмосклероза, бронхоэктазов, признаки воспалительных процессов в легких.

· Спирографические признаки нарушения функции внешнего дыхания.

· Rö-признаки заболеваний пищевода, кардии, желудка, 12-ти перстной кишки, дискинезии желчного пузыря, желчно-каменной болезни, поджелудочной железы, синдрома раздраженного кишечника.

· Эндоскопические признаки заболеваний пищевода, кардии, желудка, 12-ти перстной кишки, дискинезии желчного пузыря, желчно-каменной болезни, поджелудочной железы.

· Rö-признаки признаки нарушения функции почек: изменение формы почек, лоханок, мочеточников.

IV . Обосновать предварительный диагноз с учетом МКБ-10.

V . Провести дифференциальный диагноз предполагаемого заболевания со сходными патологическими состояниями.

VI . Сформулировать заключительный диагноз в соответствии с МКБ-10 с указанием:

· Основного заболевания:

- формы, стадии, фазы основного заболевания,

- осложнений основного заболевания.

· Сопутствующих заболеваний:

- форм, стадий, фаз сопутствующих заболеваний,

- осложнений сопутствующих заболеваний.

· Функциональных нарушений

со стороны пораженных систем и органов (СН, ЛН, НФС, ХПН и др.).

VII . Обосновать план лечения: этиотропного, патогенетического, симптоматического.

VIII . Провести экспертизу нетрудоспособности (временной, длительной, стойкой).

IX . Назначить и обосновать программу лекарственного и немедикаментозного лечения в соответствии со стандартами (c учетом принципов монотерапии выписать рецепты и назначить немедикаментозные методы лечения).

X . Назначить профилактические мероприятия.

XI . Документировать диагностические, лечебные, профилактические мероприятия в учетно-отчетной документации.

XII . Применять на практике принципы деонтологии, учитывая рост числа пациентов с депрессивными, ипохондрическими, неврастеническими состояниями.

XIII . Провести с пациентом беседу о предстоящих исследованиях, их диагностической ценности, плане лечения, прогнозах (Ст. 31, раздела VI Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан «Право граждан на информацию о состоянии здоровья»).