Возникновение поствакцинальных осложнений может быть связано с реактогенностью препарата, индивидуальными особенностями организма ребенка, ятрогенными факторами (техническими погрешностями и ошибками при проведении иммунизации).

Реактогенные свойства той или иной вакцины, т. е способность при введении в организм вызывать поствакцинальные реакции и осложнения, зависят от ее компонентов (бактериальных токсинов, консервантов, стабилизаторов, растворителей, адъювантов, антибиотиков и др.); иммунологической активности препарата; тропности вакцинных штаммов к тканям организма; возможного изменения (реверсии) свойств вакцинного штамма; контаминации (загрязнения) вакцины посторонними веществами. Различные вакцины значительно отличаются по количеству и тяжести побочных реакций; наиболее ректогенными из них считаются БЦЖ и АКДС-вакцины, наименее «тяжелыми» - препараты для прививок против полиомиелита, против гепатита В, против паротита, против краснухи и др.

Индивидуальные особенности организма ребенка, обусловливающие частоту и тяжесть поствакцинальных осложнений, могут включать фоновую патологию, обостряющуюся в постпрививочном периоде; сенсибилизацию и изменение иммунной реактивности; генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям, аутоиммунной патологии, судорожному синдрому и пр.

Как показывает практика, частой причиной поствакцинальных осложнений выступают ошибки медицинского персонала, нарушающего технику прививки. К их числу может относиться подкожное (вместо внутрикожного) введение вакцины и наоборот, неправильное разведение и дозировка препарата, нарушение асептики и антисептики при проведении инъекции, ошибочное использование в качестве растворителей других лекарственных веществ и т. д.

24 документация по прививочной работе

5 Документация прививочного кабинета

1. Тетрадь кварцевания кабинета.

Согласно приказу № 288 о санитарно-эпидемиологическом режиме лечебно-профилактического учреждения проводится уборка помещений, кабинетовдезсредствами 2 раза в день с последующими 15-минутным кварцеванием ипроветриваниехм. Исключение составляют хирургический и манипуляционн.ыйкабинеты, где проводится 3-кратная уборка с дезсредствами.

Кварцевание кабинета проводится перед сменой по 45 мин. Еженедельнопроводится генеральная уборка. Правило проведения генеральной уборки:составляется график, в котором отмечаются номер кабинета, срок проведения,дата фактического проведения, ставится подпись, утверждается заведующейполиклиникой и старшей медсестрой.
Перед проведением генеральной уборки все предметы, находящиеся в кабинете,сдвигаются на середину. Уборка проводится в защитной одежде: халат, обувь,респиратор, защитные очки, клеенчатый фартук, шапочка, перчатки. Стеныотмываются 1%-ным мыльным содовым раствором, а затем 5%-ным растворомхлорамина орошаются стены и полы сроком на 1 ч. Через 1 ч стерильнойветошью смывается хлорамин и кабинет кварцуется 2 ч.

Генеральная уборка проводится в течение 4-5 ч.

2. Тетрадь генеральной уборки

3. Журнал назначений перевязочного кабинета.

4. Тетрадь учета ежедневной уборки.

5. Тетрадь контроля температуры в холодильниках.

Стандартной формы для регистрации температуры холодильника нет.

Обычно ведется журнал по следующей форме:

· Дата контроля;

· Время контроля;

· Показания термометра;

· Роспись лица, производившего контроль.

Контроль за температурой холодильника должен проводится три раза в сутки,через равные промежутки времени. Показания термометров вносятся всоответствующие графы сразу же после контроля.

6. Журнал учета проф. прививок: АКДС, АДС, АДС-м,

7. Журнал учета проф. прививок: корь, паротит, краснуха.