1. Амбулаторные карты больных (Ф-025-у);

2. Дневник работы медсестры (Ф-039-у). В нем отмечается проделанная за день работа (сколько принято больных, сколько процедур сделано, сколько было патронажей). Дневник служит для контроля рабочего времени медсестры;

3. Паспорт участка – регистрируются люди, проживающие на данном участке: ФИО, дата рождения, адрес, телефон, место работы или учебы;

4. Журнал учета принятых больных;

5. Журнал назначений;

6. Журнал прививок;

7. Журнал диспансерных больных

8. Различные бланки: талоны на прием, рецепты, направление, экстренные извещение, статталоны;

12 факторы риска неинфекционных

Здоровье населения - необходимое условие сохранения трудового потенциала и один из главных критериев эффективности государственного управления. Эпидемиологическая оценка состояния здоровья населения Приморского края выявила высокую распространенность неинфекционных заболеваний. Многие из них имеют общие факторы риска - такие как курение, избыточная масса тела ,высокий уровень холестерина крови.

Курение

Курение является одним из наиболее значимых факторов риска, приводящих к развитию сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, некоторых форм рака. С курением связаны до 90 % всех случаев рака легких,75% случаев хронического бронхита и эмфиземы легких, 25% случаев ишемической болезни сердца. Смолы табака - не единственное из вредных для здоровья веществ, вдыхаемых во время курения. Количество составляющих компонентов — 4720, в том числе, наиболее ядовитых - около 200. По мнению ученых, за счет избавления от никотиновой зависимости средняя продолжительность жизни возросла бы на 4 года.

Избыточная масса тела

Практически во всех развитых странах мира наблюдается, так называемая, «эпидемия ожирения»: увеличивается употребление высококалорийных продуктов, богатых жирами, в том числе продуктов, содержащих насыщенные жиры, с низким содержанием не рафинированных углеводов. Эти тенденции усугубляются снижением физических энергозатрат населения, вызванных малоподвижным образом жизни и досугом ,который представляет собой, в основном, времяпрепровождение, не связанное с физической активностью. Вследствие этих изменений в рационе питания и образе жизни хронические неинфекционные болезни - включая ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, повышенное кровяное давление и инсульты, а также некоторые виды рака-все больше становятся причинами нетрудоспособности и причинами смертности.

Анализ структуры питания населения Приморского края, показывает, что фактическое потребление по ряду групп пищевых продуктов значительно ниже рациональных норм: овощей- на 18%, фруктов на 30%, яиц-на 11,2%.

Высокий уровень холестерина крови

Существует определенная взаимосвязь между повышенным уровнем холестерина крови и возникновением сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, снижение среди населения уровня холестерина на 10% снижает риск развития ишемической болезни сердца на 30%.

Повышенное артериальное давление

Среди сердечно-сосудистых заболеваний артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных заболеваний. Частота ее увеличивается с возрастом. Осложнения артериальной гипертонии,в первую очередь, инфаркты, мозговые инсульты. Это основные причины смерти и инвалидизации населения трудоспособного возраста.

Употребление алкоголя

Одним из социальных факторов, влияющих на здоровье населения Приморского края, является возрастание потребления алкогольных напитков. По данным территориально органа государственной статистики по Приморскому краю в 2013 году потребление учтенного алкоголя на душу населения составило 9,5 л, что 6,7% выше уровня 2009 года.

Низкая физическая активность или сидячий образ жизни является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых и других заболеваний, включающих ишемическую болезнь сердца, инсульт, повышенное АД, инсулиннезависмый сахарный диабет, остеопороз. Основы здорового образа жизни включают в себя нормы, которые позволяют человеку оставаться защищенным от болезней, находиться в хорошем психологическим тонусе, молодо выглядеть, быть энергичным.

13 диспансеризация цели виды

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.Диспансеризация проводится 1 раз в три года и включает в себя помимо универсального для всех возрастных групп пациентов набора методов методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.

Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в два года в целях раннего (своевременного) выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний) и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов в те годы, когда диспансеризация для данного гражданина не проводится. Регулярная диспансеризация и профилактические медицинские осмотры являются важнейшими массовыми и высокоэффективными медицинскими технологиями сбережения здоровья и снижения преждевременной смертности населения.

Нормативно-правовая документация Минздрава России «Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г., № 1006н и «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г., № 1011н.

Двухэтапный принцип проведения диспансеризации; первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации; первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования; второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям целого ряда инструментально-лабораторных методов исследования и осмотров специалистов.

Основные задачи диспансеризации:

· своевременная диагностика заболеваний;

· диспансерное наблюдение лиц с выявленными заболеваниями.

Основные цели диспансеризации:

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

· болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

· злокачественные новообразования;

· сахарный диабет;

· хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.

Диспансеризацию необходимо проходить 1 раз в 3 года.

· В поликлинике по месту жительства

· В поликлинике по месту работы

· В поликлинике по месту учебы

· В поликлинике на выбор гражданина, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Выявление лиц, подлежащих «Диспансерному» наблюдению, проводится при профилактических осмотрах (предварительных, при поступлении на работу; переодических, целевых и др.) непосредственно при обращении больных в амбулаторно- поликлинических учреждениях и в период их лечения в больницах.

Диспансеризация заняла ведущее место в работе поликлиник, амбулаторий, МСЧ, женских консультаций и врачей различных специальностей, в первую очередь врачей общей практики, территориальных и цеховых врачебных участков. Для эффективного и качественного проведения диспансеризации необходимо:

• активное выявление больных в ранних стадиях заболевания;
• систематическое наблюдение за их состоянием здоровья;
• своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий для скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности;
• изучение внешней среды, производственных и бытовых условий и проведение мероприятий по их улучшению;
• систематическое повышение квалификации врачей, как по основной специальности, так и по вопросам гигиены труда, профзаболеваний, экспертизе временной нетрудоспособности;
• участие в диспансеризации администрации предприятий, профсоюзных и других общественных организаций.

Среди всего населения, подлежащего диспансерному наблюдению, в первую очередь под наблюдение должны быть взяты рабочие ведущих отраслей промышленности и профессий с вредными и тяжелыми условиями труда; учащиеся (профессионально-технических училищ, техникумов и вузов), работающие подростки независимо от характера производства и отраслей промышленности; инвалиды и ветераны Отечественной войны; женщины детородного возраста; больные по основным группам заболеваний, определяющих уровень временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения; лица с повышенным риском заболевания: с повышенным артериальным давлением, с предопухолевыми заболеваниями, преддиабетом и другими состояниями, кроме того, злоупотребляющие алкоголем, с избыточным питанием, ведущие малоподвижный образ жизни и т.д.
В диспансеризации всего населения должна участвовать вся сеть амбулаторно-поликлинических учреждений с широким привлечением медицинских работников больниц, высококвалифицированных специалистов медицинских вузов, НИИ и др. Особое внимание при этом должно уделяться расширению медицинских программ раннего выявления различных заболеваний. Задачи органов здравоохранения в вопросах диспансеризации заключаются в упорядочении работы врачей со здоровыми людьми. Каждый человек должен находиться под диспансерным наблюдением одного лечебно-профилактического учреждения, у одного врача при полном удовлетворении потребности в диагностической, консультативной и лечебной помощи врачей других специальностей. При множественной хронической патологии приоритет определяется в соответствии с международной классификацией болезней и группой диспансерного наблюдения. Это обеспечивает индивидуальный подход, повышает ответственность врача за качество и эффективность проводимых мероприятий, устраняет дублирование в обследовании, наблюдении, уменьшает число необоснованных и неэффективных посещений лечебно-профилактических учреждения.

Виды диспансеризации.

В настоящее время выделяют следующие виды диспансеризации:

• диспансеризация больных, перенесших острые терапевтические заболевания;
• диспансеризация хронических больных;
• диспансеризация декретированных контингентов;
• диспансеризация здоровых людей.

14 этапы диспансеризации

Этапы диспансеризации.

Первый этап . Планирование работы по диспансеризации населения: проведение переписи населения на участке, выделение списка лиц подлежащих активному динамическому наблюдению в условиях лечебного учреждения, определение очередности приглашения на медицинские осмотры и индивидуальной программы обследования.

Второй этап. Обследование по обращаемости и во время профилактических осмотров. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, оценка состояния здоровья, определение группы здоровья.

Третий этап. Активное приглашение на прием больных, находящихся под диспансерным наблюдением, проведение лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий. Оценка качества проведения диспансеризации.

16 медецинские осмотры виды