Общие принципы оказания первой (медицинской) помощи в очаге поражения.

В порядке само и взаимопомощи: защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка), удаление и дегазация стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде (частичная санитарная обработка) и немедленная эвакуация за пределы загрязненной зоны.

Первая (медицинская) помощь, оказываемая в очаге: розыск пораженных, защита органов дыхания, введение противоядия, медицинская сортировка по тяжести поражения, немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны, санитарная обработка и немедленная эвакуация в токсикологическое отделение.

Общие принципы токсико-терапевтической помощи:

· санитарная обработка (при стойких СДЯВ);

· детоксикационные мероприятия;

· антидотная (специфическая) терапия;

· симптоматическая терапия - профилактика осложнений.

Для целенаправленной работы медицинской службы возникает необходимость в определении возможных санитарных потерь (СП) в ОХП, величина и структура которых зависят от многих факторов: количества, вида СДЯВ, физико-химических и токсикологических свойств и т.д. Немалое значение имеют и условия нахождения людей на предприятии и последу облака, наличия и умения использовать индивидуальные средства защиты. Обучение персонала и населения по оказанию само и взаимопомощи. Основные данные по характеристике очага поражения наиболее достоверно устанавливаются в ходе организованной медицинской разведки.

Основные данные медразведки очага поражения:

· Время и дата ЧС, идентификация ЧС, поражающие факторы, характер поражения.

· Время действия поражающего фактора на СП, количество пораженных.

· Число медицинских формирований действующих и прибывших к очагу ЧС.

· Скорость доставки бригад к очагу ЧС и производительность работ по спасению пораженных.

· Емкость и скорость движения эвакотранспортных средств сил взаимодействия.

· Диагноз поражения, состояние, степень тяжести пораженных по группам.

· Медицинская сортировка, помощь бригад СЭМП, в т.ч. консультационная.

· Размер СП, пути эвакуации, объем доврачебной и 1 врачебной помощи.

· Предполагаемый объем мед. помощи квалифицированной.

· Примерное время прибытия пострадавших в приемное отделение.

· Время доставки в приемное отделение.

Кроме того, при аварии на ХОО:

· Время подхода облака к густонаселенным районам или ЛПУ (экстренный доклад).

· Оценка окружающей среды (аэрозоль, вода, дым, почва, газ, пыль, капли, туман).

· Характер загрязнения окружающей среды, экологический аспект.

· Прогнозирование поражений в отдаленный период по времени.

· Возможность ухудшения СГ и ПЭ состояния района катастрофы.

Надежность защиты медицинского персонала и населения в ОХП могут обеспечить только коллективные средства защиты. Санитарные потери персонала и населения на открытой территории могут составить до 100 %. В простейших укрытиях (здания) - 50 %. При несвоевременном использовании ИСЗ - 10 %. В укрытиях и своевременном применении ИСЗ 4-5 %.

Прогнозируемые структуры СП в ОХП могут быть различными в зависимости от вида СДЯВ и вышеперечисленных факторов: Летальность в среднем до 35 %. Легкая степень поражения 25 %. Средняя и тяжелая степень до 40 %. При крупных авариях на ХОО поражение СДЯВ до 6 0 %.

Структура поражений: травматические повреждения 20-25 %, ожоги 10-15 %, комбинированные поражения 5 %.

При авариях на ХОО сопровождающихся взрывом и пожаром, санитарные потери персонала объекта могут достигать 90%. Создаются условия образования новых химических веществ, дополнительно воздействующих на организм пораженных. Одновременное воздействие различных факторов за счет взаимного отягощения может значительно повлиять на характер, динамику, формирование СП и степень поражений. Воздействие химических веществ, в свою очередь, замедляет заживление ран, ожоговых поверхностей и удлиняет сроки консолидации переломов. Важнейшей характеристикой опасности СДЯВ является относительная плотность их паров (газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет СДЯВ, относительная плотность паров которых больше 1, они дольше удерживаются у поверхности земли (напр. хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительной.

При ЧС на ХОО использующих ОВ кожно-нарывного действия 45 % санитарных потерь будут иметь хирургический профиль. Лечение пораженных оказывается наиболее эффективным, когда оно начинается в кратчайшие сроки после интоксикации, непосредственно на границе очага и вне действия поражающих факторов чрезвычайной ситуации.

Вещества с преимущественными удушающими свойствами. К этой группе относятся вещества, способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких, создающего препятствие для доступа в них воздуха. Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относятся к быстродействующим. Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием, не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.