Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
L1: Первый день заболевания, температура тела до 38,70С, из носа обильное слизистое отделяемое, «лающий» громкий кашель, осиплость голоса, ребенок беспокойный, кожные покровы бледно-розовые, цианоз носогубного треугольника, яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, ЧДД 42 в 1 мин., дыхание шумное, форсирован вдох, втяжение межреберий и яремной впадины, в легких дыхание проводится равномерно
L2: У девочки 1,5 лет в течение последнего года отмечается осиплость голоса, в течение последнего месяца периодически возникает афония во время плача, в течение последней недели родители отмечают появление храпящего дыхания во сне (затруднен вдох). Из семейного анамнеза: у матери кандилломы наружных половых органов. Объективно: состояние удовлетворительное, слизистая ротоглотка розовая, голос осипший, носовое дыхание свободное, ЧДД 28 в 1 мин., дыхание бесшумное, проводится равномерно.
L3:
R1: ОРВИ, осложненная стенозом гортани субкомпенсированная стадия
R2: Папилломатоз гортани
R3: Дифтерия гортани стенотическая стадия
I: тз-з-62; МТ=3
S: Схема введения противодифтерийной антитоксической сыворотки
-: ПДС в разведении 1:100 - 0,1 мл внутрикожно, через 20 мин.- 0,1 мл неразведенной сыворотки внутрикожно, при отрицательной реакции остальная доза вводится внутримышечно
-: ПДС в разведении 1:100 - 0,1 мл подкожно, через 20 мин.- 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно, при отрицательной реакции остальная доза вводится внутривенно
+: ПДС в разведении 1:100 - 0,1 мл внутрикожно, через 20 мин. при отрицательной реакции - 0,1 мл подкожно, при отсутствии общих и местных проявлений остальная доза вводится через 25 минут
I: тз-п-63; МТ=3
Q: Последовательность этапов введения противодифтерийной сыворотки
1. Внутрикожное введение 0,1 мл ПДС 1:100
2. Наблюдение в течение 20-30 минут с последующей оценкой проведенной пробы
3. Подкожное введение 0,1 мл ПДС
4. Наблюдение в течение 20-30 минут с последующей оценкой проведенной пробы
5. Внутримышечное или внутривенное введение ПДС в лечебной дозе
I: тз-з-64; МТ=2
S: Доза противодифтерийной антитоксической сыворотки зависит от
-: возраста больного
-: массы больного
+: клинической формы дифтерии
-: наличия осложнений
I: тз-з-65; МТ=2
S: Протокол лечения больных дифтерией ротоглотки локализованная форма
-: госпитализация в реанимационное отделение
+: антибактериальные средства группы макролидов (макропен, вильпрофен, кларитромицин)
+: антитоксическая противодифтерийная сыворотка в дозе 20 тыс. ЕД в/м
+: детоксикационная терапия per os
-: дегидратационные средства (фурасемид, диакарб)
+: средства метаболической реабилитации (витамины гр.В, ккб, элькар и др.)
I: тз-з-66; МТ=2
S: Протокол лечения больных дифтерией ротоглотки токсическая форма 2 степени
+: антибактериальные средства группы цефалоспоринов (цефотаксим, цефтриаксон)
-: антитоксическая противодифтерийная сыворотка в дозе 20 тыс. ЕД в/м
+: детоксикационная терапия per os и в/в капельно
-: дегидратационные средства (фурасемид, диакарб)
+: средства метаболической реабилитации (цитохром С, актовегин, витамины гр.В, ккб, элькар и др.)
+: кардиотропные средства
I: тз-з-67; МТ=2
S: Протокол лечения больных дифтерией гортани стенотическая стадия
+: госпитализация в реанимационное отделение
-: антибактериальные средства группы аминогликозидов (амикацин, нетромицин и др.)
+: антитоксическая противодифтерийная сыворотка в дозе 20-30 тыс. ЕД в/м
+: детоксикационная терапия per os и в/в капельно
+: оксигенотерапия
-: дегидратационные средства (фурасемид, диакарб)
+: средства метаболической реабилитации (цитохром С, актовегин, витамины гр.В, ккб, элькар и др.)
I: тз-з-68; МТ=3
S: Принципы лечения бактерионосителей токсигенной дифтерийной палочки
+: антибиотики внутрь с учетом чувствительности BL
-: ПДС в дозе 20 тыс. ЕД в/м
+: десенсибилизирующие средства
+: местное лечение
I: тз-з-69; МТ=3
S: Принципы реабилитационной терапии реконвалесцентов дифтерии ротоглотки
-: системные антибактериальные средства, курс 5-7 дней
-: ПДС однократно в дозе 10 тыс. ЕД
+: местные иммуномодулирующие препараты (имудон, ИРС-19 и др.)
+: системные иммунные препараты (под контролем иммунограммы)
+: метаболическая терапия (актовегин, рибоксин и др.)
I: тз-з-70; МТ=3
S: Контроль в ходе реабилитационной терапии реконвалесцентов дифтерии ротоглотки
+: клинический осмотр 2 раза в месяц
+: ЭКГ, консультация кардиолога
+: ОАМ, консультация нефролога
-: консультация окулиста
I: тз-з-71; МТ=3
S: Противоэпидемические мероприятия в очаге дифтерии
+: карантин контактных на 14 дней
+: заключительная дезинфекция
+: бактериологическое исследование слизи из ротоглотки и носа у контактных
+: направление экстренного извещения в СЭС
-: введение иммуноглобулина контактным
+: медицинское наблюдение за контактными
I: тз-з-72; МТ=2
S: Вакцины для специфической профилактики дифтерии
+: АКДС
-: АКДС-М
+: АДС
+: АДС-М
+: Пентоксим
I: тз-о-73; МТ=2
S: Иммунизацию против дифтерии, согласно календарю прививок, начинают с ### месяца жизни
+: 3
Коклюш
I: тз-з-1; МТ=2
S: Свойства коклюшной палочки
+: грамотрицательная
+: спор не образует
-: устойчивая во внешней среде
+: чувствительная к воздействиям внешней среды
+: малая летучесть
I: тз-з-2; МТ=2
S: Возбудитель коклюша
+: hemophilus pertussis
-: hemophilus influenzae
-: myxovirus influenzae
I: тз-з-3; МТ=2
Дата: 2016-10-02, просмотров: 240.