· Объяснить пациентке, что ей предстоит термометрия, получить её согласие.
· Извлечь термометр из футляра. Убедиться в отсутствии повреждений термометра.
· Убедиться, что показания на шкале не превышают 35 С. В противном случае его встряхнуть, пока показания столбика ртути не окажутся ниже 35 С (рис. 9-а)
· Убедиться, что кожа пациентки в подмышечной впадине сухая. Если нужно, вытереть её чистой марлевой салфеткой (рис. 9-в).
· Осмотреть подмышечную область.
· Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациентки (полностью соприкасаюсь с кожей) (рис. 9-г).
· Попросить пациентку прижать руку к грудной клетке.
· Удалить термометр из подмышечной впадины через 10 мин и определить его показания.
· Сообщить пациентке результат термометрии.
· Записать полученный результат в соответствующую документацию (рис. 9-д).
· Погрузить термометр в емкость с дезинфицирующим средством.
· Вымыть руки.
· Промыть термометр под холодной проточной водой после необходимой дезинфекционной выдержки, вытереть насухо, убрать футляр.
· Вымыть руки.
.
Рис. 9а-г. Измерение температуры тела в подмышечной впадине.
|
 |
Медицинский термометр.
 | |||
 |
Показания шкалы термометра.
_______________ Температурный лист ____________
№ карты № палаты
Фамилия, И., О, больного_______________________________________________________
| дата | ||||||||||||||||||||||||||||
| День болезни | ||||||||||||||||||||||||||||
| День преб. в стационаре | ||||||||||||||||||||||||||||
| П | АД | Т | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в |
| 
| 
| 
| 
| 
| 
| 
| 
| ||||||||||||||||||||
| 
| 
| 
| |||||||||||||||||||||||||
| Дыхание | ||||||||||||||||||||||||||||
| Вес | ||||||||||||||||||||||||||||
| Выпито жидкости | ||||||||||||||||||||||||||||
| Суточ. кол. мочи | ||||||||||||||||||||||||||||
| Стул | ||||||||||||||||||||||||||||
| Ванна |
Рис. 9-д. Температурный лист
Определение массы тела
· Предупредить пациентку о предстоящем исследовании и получить её согласие.
· Проверить регулировку весов: открыть затвор, расположенный над панелью и отрегулировать весы винтом: уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в нулевом положении, должен совпадать с контрольным пунктом.
· Закрыть затвор.
· Предложить пациентке осторожно встать (без обуви) в центр площадки весов, постелив на неё салфетку.
· Открыть затвор и передвинуть гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не встанет вровень с контрольным пунктом.
· Закрыть затвор.
· Сообщить пациентке результат. Помочь ей сойти с площадки весов.
· Надеть перчатки и выбросить салфетку с площадки весов в емкость для отходов.
· Снять перчатки.
· Вымыть руки.
· Записать результат в необходимую документацию.
Механические весы Электронные весы
Определение роста
· Уточнить у пациентки понимание цели, хода исследования и получить её согласие.
· Постелить на площадку ростомера салфетку.
· Предложить пациентке снять обувь и правильно встать на площадке: пятки, ягодицы и лопатки прикасаются к планке ростомера; голову держать прямо.
· Опустить планку ростомера на темя пациентки и определить по шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки (если ростомер совмещен с весами).
· Вычислить рост: к 100 см (расстояние от исходного уровня планки) прибавить длину измеренного отрезка – х см (рост равен: 100 см + х). Если ростомер не совмещен с весами, рост определяют по показателю нижнего края планки.
· Сообщить пациентке результат измерения.
· Надеть перчатки, выбросить салфетку с площадки ростомера.
· Снять перчатки.
· Вымыть руки.
· Помочь пациентке сойти с площадки и записать результат в соответствующую документацию.
Внутримышечная инъекция
· Уточнить у пациентки информированность о лекарственном средстве и её согласие на инъекцию.
· Вымыть руки.
· Набрать в шприц лекарственное средство.
· Помочь пациентке занять удобное для данной инъекции положение.
· Определить место инъекции (рис. 10-а).
· Надеть перчатки.
· Обработать ватным тампоном (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу.
· Фиксировать кожу первым и вторым пальцами (рис. 10-б)
· Ввести иглу в мышцу под углом 90 , оставив 2-3 мм иглы под кожей (рис. 10-в).
· Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (рис. 10-г).
· Извлечь иглу как обычно (рис. 10-д).
· Сделать лёгкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи.
· Снять перчатки.
· 
Помочь пациентке занять удобное для неё положение.
· Вымыть руки.
Рис. 10 (а – д). Внутримышечная инъекция.
Внутривенная инъекция
· Уточнить у пациентки информированность о лекарственном средстве и её согласие на инъекцию.
· Вымыть руки.
· Набрать в шприц лекарственное средство.
· Помочь пациентке занять удобное для данной инъекции положение.
· Под локоть пациентки положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).
· Наложить жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Зафиксировать жгут. (11-а)
· Попросить пациентку несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком (салфеткой) с кожным антисептиком, движениями от периферии к центру, определяя наполнение вены (следует найти наиболее наполненную вену). (11-б)
· Надеть перчатки.
· Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными – охватить цилиндр сверху.
· Проверить отсутствие воздуха в шприце (если в шприце много пузырьков, встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток, но не в воздух).
· Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её в периферии, чтобы фиксировать вену.
· Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене (рис. 11-в).
· Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (ощущение- «попадание в пустоту»).
· 
Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь (рис. 11- г).
· Снять жгут левой рукой и попросить пациентку разжать кисть (рис. 11- д).
· Не меняя положение шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственный раствор (рис. 11- ж-з).
· Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком, извлечь иглу; попросить пациентку согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом) (рис. 10-и).
· Взять у пациентки (через 5-7 мин) ватный шарик, которым она прижимала место инъекции. Положить шарик в лоток (пакет из-под одноразового шприца).
· Снять перчатки.
· Вымыть руки.
а б в г
д ж з и
Рис. 11. Этапы внутривенной инъекции.
Заполнение системы для капельного вливания (рис. 12 а-в).
· Вымыть руки.
· Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.
· Нестерильным пинцетов вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона ваткой (салфеткой), смоченной в спирте.
· Вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему.
· Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу до упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепить на флаконе. В некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
· Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, и ввести эту иглу до упора в пробку флакона.
· Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
· Повернуть капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена жестко с иглой для флакона), открыть зажим; медленно заполнить капельницу до половины объёма.
· Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходную положение: фильтр должен быть полностью погружён в жидкость для вливания.
· Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; можно заполнять систему, не надевая иглу инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.
· Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена).
· Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, ватные шарики (салфетки) с кожным антисептиком, стерильную салфетку.
· Приготовить две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.
Рис. 12-а-в. Заполнение системы для капельного вливания.
Подготовка одноразовой системы и выполнение внутривенного капельного вливания
Дата: 2016-09-30, просмотров: 183.
