У больного, 56 лет, неотягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва тела желудка. Ваша тактика?
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

1. Ушивание язвы

Резекция 2/3 желудка

3. Резекция 3/4 желудка с большим и малым сальником

4. Ушивание язвы и трункулярная ваготомия

5. Антрумэктомия

 

10. Симптомами прободной язвы желудка являются:

1. "Кинжальная" боль

2. Доскообразный живот

3. Многократная рвота

4. Исчезновение печеночной тупости

5. Схваткообразные боли в верхней половине живота

Правильным будет:

а) 2, 3

б) 1, 3, 4

в) 1, 2, 4

г) 4, 5

д) 1, 5

 

У больного, 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью, диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность заболевания 15 часов. Какая операция предпочтительна в этом случае?

Ушивание перфорации

2. Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею

3. Резекция желудка

4. Гастроэнтероанастомоз

5. Антрумэктомия вместе с язвой 12–перстной кишки

 

12. Больному, 32 лет, с прикрытой перфорацией язвы 12-перстной кишки, поступившему через сутки с момента заболевания, показано:

Экстренная операция

2. Строго консервативное лечение

3. Операция в случае неэффективности консервативного лечения

4. Лечение по методу Тэйлора

5. Лапароскопическое дренирование брюшной полости

 

13. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие признаки:

1. Усиление болей в животе

2. Рвота "кофейной гущей"

3. Уменьшение болевого синдрома

4. Брадикардия

5. Мелена

Укажите оптимальную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5

б) 1, 2, 5

в) 2, 3, 4

г) 3, 4, 5

д) 2, 3, 5

 

14. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:

Наличии гастродуоденальных кровотечений в анамнезе

2. Стенозе привратника

3. Перфорации язвы

4. Малигнизации

5. Во всех случаях

 

15. При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано:

1. Промывание желудка холодной водой

2. Длительная назогастральная аспирация

3. Стимуляция кишечника

4. Антибактериальная терапия

5. Положение Тренделенбурга

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 2, 3, 4, 5

б) 2, 4

в) 1, 4

г) 1, 2, 5

д) 2, 3, 5

 

Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены?

1. Пилородуоденальный стеноз

2. Перфорация язвы

Кровотечение из язвы

4. Малигнизация язвы

5. Пенетрация язвы в поджелудочную железу

 

17. Укажите факторы, определяющие выбор метода операции при прободной язве желудка:

1. Наличие перитонита

2. Время с момента прободения язвы

3. Квалификация хирурга

4. Общее состояние и возраст больного

5. Размеры язвы

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 5

б) 1, 3, 4, 5

в) 1, 2, 4

г) 1, 2, 3, 4

д) Все ответы правильные

 

18. Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно:

1. Кинжальная боль в животе

2. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки

Рвота не приносящая облегчения

4. Исчезновение печеночной тупости

5. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

 

19. Среди перечисленных препаратов для лечения желудочно-кишечных кровотечений, не применяют:

1. Викасол

2. Циметидин

3. Эпсилонаминокапроновая кислота

Фибринолизин

5. Викалин

 

У больного, 38 лет, находившегося в клинике с признаками желудочно-кишечного кровотечения, на вторые сутки возник рецидив кровотечения. При экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва 12–перстной кишки диаметром 1,5см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд из которого подтекает алая кровь. Гемоглобин – 80 г/л. Ваша тактика?

Экстренная операция

2. Консервативное лечение

3. Динамическая фиброгастродуоденоскопия

4. Эмболизация желудочных и гастродуоденальных артерий

5. Введение зонда Блэкмора

 

Какие специальные методы исследования нужно применить при дифференцировании острого аппендицита с прикрытой прободной язвой 12-перстной кишки?

1. Гастродуоденоскопия

2. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3. Ультрасонография брюшной полости

4. Лапароскопия

5. Рентгенография желудка с сульфатом бария

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 5

в) 1, 2, 4

г) Только 2 и 4

д) Только 2 и 5

 

22. У больного, 32 лет, 4 часа назад появились боли в животе типа "кинжальных". При перкуссии живота установлено отсутствие тупости над печенью. Для какого заболевания характерны эти признаки?

1. Геморрагического панкреонекроза

2. Гангренозного холецистита

3. Перфоративного аппендицита

4. Инфаркта кишечника

5. Все ответы неверны

 

Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?

1. Вздутие кишечника

2. Высокое стояние диафрагмы

3. Интерпозиция кишечных петель между печенью и диафрагмой

Наличие свободного газа в брюшной полости

5. Наличие жидкости в поддиафрагмальном пространстве

 

24. Больному, 43 лет, с кровоточащей язвой тела желудка наиболее оправдана следующая операция:

Резекция желудка

2. Иссечение язвы с трункулярной ваготомией

3. "Чистая" проксимальная ваготомия

4. Перевязка ветвей левой желудочной артерии

5. Гастрэктомия

 

25. При подозрении на перфорацию язвы желудка основными методами диагностики будут:

1. Рентгеноскопия желудка с бариевой смесью

2. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3. Экстренная гастродуоденоскопия

4. Ультразвуковое сканирование брюшной полости

5. Лапароскопия

Укажите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5

б) 2, 3, 5

в) 1, 3

г) 2, 5

д) Все ответы правильные

 

26. Клиническая картина прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов заболевания характеризуется всем нижеперечисленным кроме:

1. Отсутствием рвоты

2. Доскообразным животом

3. "Кинжальной" болью в животе

4. Исчезновением печеночной тупости

Частыми позывами на стул

27.Среди осложнений язвенной болезни 12-перстной кишки одно указано неправильно:

1. Пенетрация язвы в печеночно-двенадцатиперстную связку

Малигнизация язвы

3. Перфорация язвы в забрюшинное пространство

4. Желудочно-кишечное кровотечение

5. Пилородуоденальный стеноз

 

28. Больному, поступившему в клинику с желудочно-кишечным кровотечением, в экстренном порядке показано проведение следующих мероприятий:

1. Аспирация желудочного содержимого

2. Рентгеноскопия желудка

3. Гастродуоденоскопия

4. Лапароскопия

5. Определение гематокрита и гемоглобина

Укажите наилучшую комбинацию ответов:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 3, 5

в) 3, 4, 5

г) 1, 3, 4, 5

д) 3, 4, 5

 

29. Оперативное лечение больному с дуоденальной язвой показано в тех случаях, когда:

1. Часто возникают рецидивы заболевания

2. Заболевание осложняется профузным кровотечением

3. Возникает пилородуоденалыый стеноз

4. Возникает перфорация язвы

5. Язва пенетрирует в головку поджелудочной железы, давая частые обострения

Выберите лучшую композицию ответов:

а) 1, 2

б) 1, 4

в) 2, 3

г) 3, 4

д) Все верно.

 

30. У больного, 40 лет, 5 часов назад произошло прободение язвы желудка. Оптимальным хирургическим вмешательством будет:

Дата: 2016-10-02, просмотров: 720.