Огнестрельные раны. Сходство и различие между случайными и огнестрельными ранами
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Рана – vulnus – открытое механическое повреждение тканей и органов. Незначительные повреждения кожи (повреждается только эпидермис) – ссадины.

Огнестрельная рана

3 зоны:

1. Зона раневого канала – сгустки крови с размозженными тканями;

2. Травматического некроза – непосредственно прилегает к раневому каналу;

3. Молекулярного сотрясения.

Входное отверстие при огнестрельной ране вогнуто внутрь, края обожжены, выходное отверстие больше и вывернуто наружу.

Ожоги, ожоговая болезнь

Местное повреждение тканей в результате воздействия на них физических агентов: высокой температуры, радиации, химических веществ.

Термический ожог

Патогенез

Ожог всегда сопровождается ожоговой болезнью - сильным раздражением нервной системы и биофизической перестройкой обмена веществ во всем организме. Сдвигается кислотно-щелочное равновесие, развивается резкая интоксикация организма, начинается отторжение тканей. Постоянные болевые импульсы, идущие в головной мозг, парализуют работу сосудодвигательного и дыхательного центров.

Различают 6 стадий ожогов.

1. Покраснение;

2. Образование пузырей;

3. Поверхностный некроз;

4. Глубокий некроз;

5. Глубокий некроз до костей;

6. Обугливание пораженной части.

4 степени:

I степени: краснота, незначительная отечность, через 2-3 дня отечность исчезает, на коже появляется шелушение. Очень часто на месте этого ожога обнаруживается белое пятно (депигментация). Характеризуется жгучей болью.

II степени: неодинаково. У лошадей резко выраженные отеки, через 2-3 дня превращаются в струп. У КРС отеки не развиваются, просто кожа более плотная и резко болезненная. У собак и кошек при ожогах второй степени образуются пузыри, которые затем лопаются, заживают с образованием рубца.

III степени: кожа становится сухой, нечувствительной, данный участок отторгается, появляются нагноительные ниши, образуется большое количество обширных рубцов.

IV степени: наиболее тяжелые, ткань не только мертвеет, но и обугливается, крошится. Собаки и кошки погибают. Коровы из-за большой толщины кожного слоя часто выживают.

Прогноз

Ожоги считаются смертельными, если они занимают более 1/3 площади кожи.

Лечение

Первая помощь при ожогах:

1. Борьба с шоком;

2. Борьба с обезвоживанием организма;

3. Первичная обработка обожженного участка;

4. Профилактика инфекции.

Внутривенно вводят раствор новокаина (1 мл на кг массы тела), делают паранефральную новокаиновую блокаду.

Переливают большое количество крови. Обильное введение воды в организм, как через установленные внутривенные катетеры, так и через рот, клизму. Внутривенно вводят до 2 л на 1 инъекцию физиологического раствора.

Так как обязательно будет ацидоз – ощелачивающая терапия (5% раствор гидрокарбоната натрия).

Местное лечение: 3 способа: открытый, закрытый, смешанный. У животных применяют только открытый. Местно 12% раствор метиленовой сини, 2% раствор перманганата калия, раствор танина. Применяют эмульсии Вишневского (деготь, какой-нибудь местный анестетик (анестезин, лидокаин), ксероформ). Стрептоцидовая, синтомициновая мази.

Дальнейшее лечение: если появляются гнойные процессы – лечат как при обычной гнойной инфекции (антибиотики, сосудистые вливания, введение сердечных препаратов).

Особое внимание уделяют методам стимуляции заживления кожи (тканевая терапия, ультрафиолетовое облучение).

Химический ожог

Кислоты, щелочи.

Клинические признаки

Проблема: невозможно определить глубину поражения тканей. Кислоты и соли тяжелых металлов при соприкосновении с тканями свертывают белки, образуется плотный струп. Щелочи растворяют белки кожи, дают более глубокое поражение тканей. При химических ожогах шокового состояния у животного не возникает.

Лечение

Как можно скорее удалить химическое вещество с поверхности кожи, затем применяют нейтрализаторы. Если едкий натрий – 2% уксусная кислота. Если ожог кислотой – пищевая сода, молоко. Фосфором: потушить раствором медного купороса или хлорной извести.

Основные принципы лечения острой гнойной инфекции

Должно быть комплексным и соответствовать стадии развития гнойного воспаления.

1. Местные и общие антипатогенетические воздействия на больное животное, основанные на принципе охранительной терапии;

2. Противомикробные и антитоксические воздействия, направленные на подавление микробного фактора и удаление токсических продуктов из патологического очага и из организма;

3. Оперативное или консервативное удаление мертвых тканей;

4. Симптоматическое воздействие;

5. Витаминотерапия и полноценное кормление;

6. Дозированный моцион и применение физиотерапевтических процедур.

Консервативное лечение:

В начальной стадии – короткая блокада новокаина с гидрокортизоном или антибиотиками, вокруг и под очаг инфекции. На стадии клеточной инфильтрации и на стадии абсцедирования – внутримышечно антибиотики широкого спектра.

Оперативное: вскрытие абсцесса или эвакуация гноя.

Остеомиелиты

Остеомиелитом называется воспаление костного мозга. Однако при остеомиелите практически всегда в воспалительный процесс втягиваются и остальные части кости, т.е. возникает паностит.

Различают две формы остеомиелита: асептический и инфекционный.

По течению остеомиелиты бывают острые и хронические.

Асептические остеомиелиты чаще всего наблюдаются при закрытых переломах костей, а также после хирургического вмешательства (например, после интрамедуллярного остеосинтеза). Асептические остеомиелиты сопровождаются гиперемией и экссудацией костного мозга. Затем воспаление затихает и происходит рассасывание экссудата без каких-либо последствий.

Инфекционные остеомиелиты по этиологии классифицируются на два основных вида:

- раневые или травматические, возникающие вследствие всевозможных открытых травм - переломов, проникающих в кость инфицированных ранений;

- гематогенные или метастатические, возникающие вследствие заноса микроорганизмов из других очагов инфекции.

По роду возбудителя инфекционные остеомиелиты подразделяются на гнойные, актиномикозные, туберкулезные и т.д.

Предрасполагающими факторами возникновения гнойных остеомиелитов являются факторы, понижающие резистентность костного мозга и организма в целом (общее переохлаждение, авитаминозы, тяжелые инфекционные заболевания).

Дата: 2016-10-02, просмотров: 256.