Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Правая – по правому краю грудины на уровне IV межреберья

Левая – на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии на уровне V межреберья

Верхняя – III ребро по левому краю грудины

Поперечник относительной тупости сердца

Правый – 3 см

Левый – 11 см

Общий – 14 см

Ширина сосудистого пучка – во II межреберье составляет 7 см

Конфигурация сердца – нормальная

Границы абсолютной тупости сердца

Правая – по левому краю грудины на уровне IV межреберья

Левая – по срединно-ключичной линии на уровне V межреберья

Верхняя – V ребро по левому краю грудины

 

Аускультация

Тоны сердца приглушены, ЧСС 70 в минуту, сердечные сокращения ритмичные, дополнительные тоны и шумы отсутствуют. Ослабления или усиления тонов не наблюдается. Расщепления или раздвоения тонов не обнаружено. Акцент II тона отсутствует. Шум трения перикарда отсутствует

 

Исследование сосудов

 

Исследование артерий

При пальпации сонных, плечевых, бедренных артерий локального расширения, сужения и уплотнения не наблюдается. Стенка лучевой артерии эластичная, однородная. Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, 70 уд/мин, умеренного напряжения и наполнения, АД на плечевых артериях 140/80 мм рт ст

 

Исследование вен

При осмотре пульсации и набухания шейных вен, расширения вен грудной клетки, брюшной стенки и конечностей не наблюдается. Уплотнения и болезненности вен нет. При аускультации на яремных венах шум волчка не определяется

Система органов пищеварения

 

Осмотр

Полость рта – слизистые чистые, язык бледно-розовый, влажный, сосочковый слой умеренно выражен, изъязвлений нет

Живот – правильной формы, симметричный, вздутий нет, участвует в акте дыхания

 

Пальпация живота

Поверхностная пальпация – живот мягкий, безболезненный, перитонеальных симптомов нет

Глубокая пальпация – сигмовидная кишка цилиндрической формы, безболезненная, обладает пассивной подвижностью. Слепая кишка цилиндрической формы, безболезненная, обладает пассивной подвижностью. Поперечно-ободочная, восходящая, нисходящая кишки и пилорический отдел желудка не пальпируются

Перкуссия – над всей поверхностью живота отмечается тимпанический звук

Аускультация – шумов со стороны брюшной аорты и почечных артерий нет, шум трения брюшины отсутствует

 

Печень и желчный пузырь

 

Осмотр – выпячиваний и ограничения дыхания в области правого подреберья нет

Пальпация – край печени острый, ровный, мягкий, безболезненный, желчный пузырь не пальпируется

Перкуссия – верхняя и нижняя границы печени не изменены

Размеры печени

По правой срединно-ключичной линии – 9 см

По передней срединной линии – 8 см

По левой реберной дуге – 7 см

Аускультация – шум трения брюшины в области правого подреберья отсутствует

 

Селезенка

 

Осмотр – выпячиваний и ограничения дыхания в области левого подреберья нет

Пальпация – селезенка не пальпируется

 

Система органов мочеотделения

 

Дизурических явлений нет

Пальпация – почки и мочевой пузырь не пальпируются

Перкуссия – при перкуссии поясничной области болезненных участков не выявлено

 

Предварительный диагноз – ИБС, стенокардия напряжения III ФК

 

План обследования

 

1) Общий анализ крови

2) Общий анализ мочи

3) Анализ мочи по Нечипоренко

4) Анализ мочи по Зимницкому

5) Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин, триглицериды, АЛТ, АСТ, КФК-МВ, тропонин I, миоглобин)

6) ЭКГ в динамике

7) ЭХО КГ

8) Пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия)

9) Рентгенография грудной клетки

10) Гастроскопия

11) Исследование глазного дна

 

План лечения

 

1) Режим – постельный

2) Диета № 10

3) Фраксипарин 2500 ЕД 4 раза в день п/к

4) Руфастатин 40 мг 1 раз в день

5) Тиклид 0,25 2 таблетки в день

6) Амиодарон 20 мг 2 раза в день

7) Карведилол 25 мг 1 раз в день

8) Амловас 20 мг 2 раза в день

9) Предуктал МВ 20 мг 2 раза в день

10) Моноприл 20 мг 1 раз в день