Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Менструальный цикл-это периодические (циклически повторяющиеся)изменения в организме девушки и женщины,связанные с процессами овуляции, и внешнепроявляющиеся регулярными маточнымикровотечениями - менструациями (menses).

Физиологический менструальный цикл

1) является трехфазным (с овуляцией – созреванием и выходом яйцеклетки в брюшную полость – и полноценной второй фазой – фазой секреции);

 2) продолжается от 21 до 35 дней, причем продолжительность цикла постоянна для каждой женщины;

3) длительность менструации составляет 3-7 дней, общий объем кровопотери составляет 50-150 мл;

4) не нарушается общее состояние организма и отсутствуют выраженные болезненные явления.

Причины нарушения: стрессовые ситуации, нервные и психические заболевания;гинекологические (в т.ч. воспалительные) и экстрагенитальные (негинекологические) заболевания, эволюционная и инволюционная перестройка регулирующих систем;смена климата, неблагоприятные экологические факторы, профессиональные вредности, вредные привычки;

нарушение питания, ожирение, авитаминоз; прием медикаментов;врожденное недоразвитие половых органов;хр.заболевания внутренних органов;период грудного вскармливания и др.

Классификация В зависимости от уровня поражения выделяют:

1)Центральные нарушения (корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные, гипофизарные);

 2)Периферические нарушения (яичниковые и маточные);

3)нарушения, обусловленные заболеваниями щитовидной железы, надпочечников;

4)генетические аномалии;

5) смешанные нарушения менструальной функции.

Нарушения менструальной функции в зависимости от клинических проявлений делятся на следующие группы:

1. Аменорея - отсутствие менструаций 6 месяцев и более. Физическая и патологическая аменорея.

Циклические нарушения, при которых наблюдаются следующие изменения менструации.

· а) Изменение количества крови, выделяющейся во время менструации. Увеличение (гиперменорея), уменьшение (гипоменорея).

· б) Нарушение продолжительности

затяжные менструации (полименорея),

укорочение менструации (олигоменорея).

· в) Нарушение ритма

частые менструации (пройменорея),

редкие (оксоменорея).

Циклические расстройства выражающиеся в ослаблении, укорочении и урежении характеризуют гипоменструальный синдром.

Удлинение и усиление менструации носят название (меноррагии) гиперменструальный синдром.

Ановуляторные (однофазные) маточные кровотечения. К ним относятся ановуляторные и дисфункциональные кровотечения.

Болезненные менструации (альгодисменорея).

Современная контрацепция.

Современные методы контрацепции:

1. Внутриматочная контрацепция (ВМС или ВМК) - это достаточно надежный способ контрацепции, но инвазивный метод, который провоцирует и поддерживает инфекцию половой сферы. В настоящее время создано более 50 видов ВМС. Выделяют нейтральные, или инертные ВМС и медикаментозные (содержащие медь, золото, прогестерон). В настоящее время широко используется качественно новое внутриматочное гормональное средство – система «Мирена», содержащая левоноргестрела (52г).

ВМС считают оптимальным методом контрацепции для рожавших женщин, имеющих одного полового партнера. Применение ВК у молодых не рожавших женщин нежелательно.

Механизмы действия ВМС обоснованы в нескольких теориях:

· Абортивная

· Теория ускоренной перистальтики труб

· Лютеолитический эффект

· Асептическое воспаление

· Сперматотоксическое действие

· Энзимные нарушения в эндометрии

Преимущества: высокая эффективность (индекс Перля составляет 0,3 - 0,8 %)

Абсолютные противопоказания к введению ВМС:

1) острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов;

2) беременность;

3) подростковый период;

4) отсутствие родов в анамнезе;

5) рак эндометрия;

6) не диагностированные маточные кровотечения.

Относительные противопоказания к введению ВМС:

1) миома матки,

2) эндометриоз,

3) аномалии развития матки,

4) деформация шейки матки,

5) эндоцервицит,

6) альгодисменорея,

7) гиперполименорея,

8) анемия,

9) декомпенсированная ЭГП,

10) аллергия к компонентам ВМС,

11) внематочная беременность в анамнезе,

12) стеноз шеечного канала.

ВМС вводится:

· на 3-8-й день менструального цикла,

· не позднее 5-го дня после незащищенного полового акта,

· через 2 месяца после родов,

· после абортов.

Осложнения:

· Нарушение менструального цикла;

· Наступление беременности, в т.ч внематочной;

· Болевой синдром;

· Перфорация матки;

· Инфицирование;

· Воспаление придатков матки;

· Выпадение (экспульсия) из полости матки.

У женщин, которые пользовались ВМС 3-5 лет, генеративная функция не нарушается.

2. Гормональная контрацепция.

Обладает рядом преимуществ:

· Высокая контрацептивная эффективность. Индекс Перля составляет 0,0-0,9 %.

· Предохранение от рака яичников и матки.

· Уменьшение вероятности развития доброкачественных опухолей молочных желез.

Недостатки или побочные реакции сугубо индивидуальны, зависят от особенностей рецепторного аппарата:

· появление межменструальных выделений;

· тошнота, рвота, головная боль;

· напряжение молочных желез;

· изменение веса тела, либидо;

· подавленное настроение, депрессия,

· патологические косметические дефекты (акне, гирсутизм, пигментация кожи).

Механизм контрацептивного действия:

· подавление овуляции или её предотвращение.

· уплотнение и сгущение цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов в полость матки.

· тормозит секреторные изменения в эндометрии, что приводит к нарушению имплантации.

Противопоказания:

1) тяжелая соматическая патология;

2) маточные кровотечения неизвестной этиологии;

3) мигрень, депрессии;

4) беременность;

5) сверхчувствительность к составным частям препарата;

6) курящие женщины старше 35 лет.

Классификация:

• комбинированные – эстроген-гестагенные контрацептивы:
• оральные (КОК):
• монофазные;
• многофазные (двухфазные, трехфазные)

По содержанию этинилэстрадиола КОК подразделяется на:

1) высокодозированные – 50 мкг ЭЭ/сут (нон-овлон, овидон);

2) низкодозированные – 30-35 ЭЭ/сут (Диане-35, жанин, ярина, марвелон);

3) микродозированные – 15-20 ЭЭ/сут (логест, мирелль);

· парентеральные:

· инъекционные (Депо-провера, мезигин);

· влагалищное кольцо (Нова-Ринг);

· пластыри (норплант).

· Чисто гестагенные контрацептивы:

· Оральные мини-пили – микролют, чарозетта, эксклютон. Рекомендуются кормящим матерям и женщинам старшего репродуктивного возраста.

· Парентеральные – внутриматочная гормональная система «Мирена», влагалищные кольца с прогестероном.

· Посткоитальная контрацепция. Заключается в прерывистом выделении больших доз гормонов, приводящих к десинхронизации физиологического цикла и менструальному хаосу.

· Постинор – 1 таблетка в течении часа, затем – через 3 часа.

Комбинированные оральные контрацептивы бывают: монофазные, двухфазные, трехфазные. Монофазные препараты содержат два вида гормонов, доза гормонов постоянная. (Микрогинон, Марвелон, Ригевидон, регулон, Новинет, Логест, Диане-35 и т.д.)

Двухфазные препараты содержат постоянную дозу эстрагенов и меняющуюся дозу гестагенов в разные фазы менструального цикла. (Антеовин).

Трехфазные препараты содержат переменные дозы гормонов соответственно фазам менструального цикла, что обеспечивает течение циклических процессов приближенное к естественному. (Три-регол, Тризистон и д.р.)

БИЛЕТ № 4