Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Осмотр
Верхушечный толчок, сердечный толчок, пульсация у основания сердца, ретростернальная пульсация, пульсация периферических артерий, положительный венный пульс, ложная эпигастральная пульсация визуально не определяются.
Пальпация
Пульс симметричный, частотой 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Определяется пульсация височной, сонной, подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, подколенной и голеностопной артерий. Сердечный толчок и диастолическое дрожание не пальпируется.
Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье, площадью 2 на 2 см, умеренной силы, локализованный.
Перкуссия
Границы относительной сердечной тупости:
Правая – в 4-м межреберье на 1,0 см кнаружи от правого края грудины
в 3-м межреберье на 0,5 см кнаружи от правого края грудины
Верхняя – на уровне 3-го межреберья между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Левая – в 5-м межреберье на 0,5 см кнаруже от левой среднеключичной линии
в 4-м межреберье по левой среднеключичной линии
в 3-м межреберье на 0,5 см кнаружи от левой окологрудинной линии
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая – по левому краю грудины в 4-м межреберье
Верхняя – на уровне 4-го межреберья, на 1,5 см кнаружи от левого края грудины
Левая – на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости в 5-м межреберье
Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях справа и слева (ширина 5 см).
Аускультация
Аускультация сердца проводилась в точках:
Основные: * верхушечный толчок (I тон – митральный клапан) - в 5-м межреберье по левой среднеключичной линии;
* 2-ое межреберье справа у края грудины (II тон – аортальный клапан);
* 2-ое межреберье слева у края грудины (II тон – легочной ствол);
* 4-ое межреберье справа у края грудины (I тон – трехстворчатый клапан).
Дополнительные: * 3-е межреберье слева у края грудины (II тон – аортальный клапан);
* 4-ое межреберье слева у края грудины (I тон – митральный клапан);
* под мечевидным отростком в области эпигастрия (I тон – трикуспидальный клапан).
Тоны сердца в данных точках ритмичные, приглушенны. В точке Боткина-Эрба патологические шумы не выслушиваются.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Осмотр
Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Десны не изменены. Зубы частично утрачены. Язык обычных размеров, влажный, без налета, сосочки выражены, глотание не затруднено.
Живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, пупок втянут.
Пальпация
Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется.
Нижний край печени умеренно закруглённый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из под края реберной дуги, поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера слабо положительный. Симптомы Мерфи, френикус - отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезенка не пальпируется.
Перкуссия
Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 9 см, по передней срединной линии 8 см, по левой реберной дуге 7 см. Верхняя граница селезенки по левой среднеоксилярной линии на 9 ребре.
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Дизурических явлений нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС
Дата: 2019-07-30, просмотров: 331.