Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Дезинфицирующий агент

Режимы дезинфекции

Температура, С

Экспозиция, мин Номинальное значение Предельное отклонение Номинальное значение Сухой горячий воздух 120 3 45

Дезинфекции воздушным способом подвергаются изделия из:

           • стекла;

           • металла;

           • силиконовой резины;

           • стойкой резины.

           Дезинфицируют только изделия не загрязненные органическими веществами. Проводят без упаковки (в лотках).

           Применяемое оборудование: воздушный стерили­затор.

 

в) Лучевые методы. Используют солнечный свет, УФ лучи, радиоактивное излучение, ультразвуковое излучение.

Солнечные лучи, особенно прямые убивают большинство микроорганизмов. Этот метод дезинфекции является вспомогательным, т.к. его трудно дозировать.

УФ излучением производят обеззараживание воздуха в операционных, процедурных и перевязочных кабинетах, родильных залах и др. Его проводят с помощью бактерицидных и кварцевых ламп. Обязательным условием их использования отсутствие медперсонала и больных (возможен ожог слизистой глаза). На дверях помещений вывешен график кварцевания.

Радиоактивное облучение уничтожает все виды микроорганизмов (вегетативные формы и споры). Применяют на заводах производящих одноразовый медицинский инструментарий, для его дезинфекции и стерилизации.

Ультразвуковое излучение применяют для дезинфекции и стерилизации аптечной и лабораторной посуды.

г) СВЧ-излучения. В таких установках обеззараживают медицинские отходы класса А. Б и В.(заражённые всеми возможными видами бактериальных и вирусных инфекций).

 

 В. Химические методы

Наиболее широко в ЛПУ используется химический метод дезинфекции. Он основан на применении химических веществ в виде растворов, порошков, эмульсий и др.

           В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют установленном порядке только разрешенные в РФ химические средства.

           В настоящее время в России разрешены к применению более 600 средств дезинфекции из различных химических групп, отличающиеся физико-химически-свойствами (форма применения, растворимость, стабильность, наличие моющего действия, значение Ph растворов и т.д.), антимикробной активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.

           Для достижения противоэпидемического эффекта де­зинфекционного мероприятия необходимо правиль­но выбрать дезинфицирующее средство, соответствующее поставленной задаче. Для этого медицинский персонал должен хорошо знать основные свойства и особенности конкретных дезинфицирующих средств.

К химическим методам дезинфекции относятся:
орошение;
протирание;

полное погружение;

засыпание;

распыление.

   Единого универсального дезинфицирующего средства нет (они очень токсичны).

Дезинфицирующие средства подразделяют на средства мягкой дезинфекции (для обработки кожи, белья, одежды) и средства сильной дезинфекции (обработка биологического материала, суден, туалетов).

 

  Режимы дезинфекции характеризуются такими условиями как, например: экспозиция (время выдержки), концентрация, температура, давление.

            1.Погружение изделий в раствор, находящийся в специальных емкостях из стекла, пластмас­сы или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Емкости должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к примене­нию средств, разрешенных для многократно­го использования, указывают дату начала ис­пользования средства).       Разъемные изделия дезинфицируют в разо­бранном виде. Каналы и полости заполняют дезинфицирующим раствором.

           2. Орошение — используется для дезинфек­ции больших поверхностей (стен, дверей, крупных приборов). Для распыления применяют гидропульты или ручные опрыски­ватели.

           3. Протирание — используется для дезинфек­ции изделий и поверхностей, не соприкаса­ющихся непосредственно с пациентом. Про­тирание проводится двукратно с интервалом 15 мин до полного высыхания. Для протира­ния не рекомендуется применять средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, форма­лин), а также Дезоксон-1, Дезоксон-4 во из­бежание токсичного побочного эффекта.

           4. Засыпание — используется для обеззаражи­вания инфицированных биологических ма­териалов. На 1 л выделений берется 200 г дезинфектанта (например, хлорной извести). Необходимо обеспечить контакт дезинфици­рующих препаратов с обрабатываемым мате­риалом путем тщательного перемешивания.

 

 

Все химические средства дезинфекции можно разделить на несколько групп:

1. Галогены. Самые распространенные активные вещества этой группы – йод и хлор, т.е. хлорсодержащие (хлорная известь, хлорамин, хлоргекседин). Дезинфицирующие средства на основе хлора широко применяются вследствие своей высокой активности и низкой себестоимости, но они являются опасными для здоровья человека и загрязняют окружающую среду. Йод в отличие от хлора не токсичен, но проявляет меньшую активность и окрашивает обрабатываемые поверхности (йодонат)
2. Альдегиды. Чаще всего используют глутаровый, янтарный, ортофалевый или муравьиный альдегиды (формальдегид, его 40% р-р – формалин, сайдекс) и растворы на их основе. Альдегидсодержащие средства довольно активны, но обладают тяжелым неприятным запахом и токсичны;
3. Спирты. Обычно используют этиловый, метиловый, изопропиловый и изобутиловый спирты. 70% этиловый спирт – кожный антисептик. Несмотря на то, что спирты малодейственны против вирусов (особенно безоболочных), они являются отличными растворителями для других дезинфицирующих веществ и обладают спороцидными свойствами;
4. Фенолы. (Кристаллическая карболовая кислота). Обладают высокой активностью, но при этом довольно токсичны и агрессивны по отношению к некоторым материалам; 2% р-р фенола использовался для дезинфекции инструментов, катетеров. Лизол (3- 8 %)– для обработки пола, стен, мебели
5. Окислители. Известные дезинфицирующие средства – перекись водорода и соли на ее основе, калия перманганат.(0,1% - полоскание горла, 2% - для обработки ран). Достаточно активные и эффективные вещества, обладающие резким запахом, токсичностью и агрессивностью по отношению к некоторым материалам;
6. Амины. (Триамин) Хороши, в первую очередь, тем, что обладают моющими средствами. В качестве минусов стоит отметить токсичность и избирательную активность к безоболочным вирусам.
7. Щелочи. Самостоятельно они не имеют дезинфицирующий эффект, но при добавлении к раствору щелочи горячей воды – бактерицидность повышается (углекислая сода, поташ, мыло.)

8. Кислоты. Много кислот (серная, азотная, уксусная, муравьиная) пагубно действуют на вегетативные формы патогенных микроорганизмов, иногда на споры. Но в высоких концентрациях они повреждают металлы, ткани. Поэтому они малопригодны для широкой практики.

9. Соли тяжелых металлов. Сулема (дихлорид ртути) – сильный яд. Р-ры подкрашивают метиленовым синим или эозином (розовый). Концентрация 1: 1000 – 1: 2000 . Стерилизация шелка, дезинфекция резиновых перчаток. Колларгол (нитрат серебра) 1-2% р-р для промывания полостей.

10. Красители. Бриллиантовый зеленый (0,1 -2% спиртовой р-р) используют для обработки поверхностей тела при гнойничковых заболеваниях. Риванол или этакредин (лечение свежих инфицированных ран – водный р-р 1: 2000, полоскание рта 1: 1000)

11. Крезол. (Метилкрезол, крезоловая вода – применяется наружно для перевязок, крезамин) 

12. Детергенты – синтетические моющие средства (смс)

 

С. Комбинированные методы дезинфекции используются в пароформалиновых и паровоздушных камерах (паровой метод)

.

Для информации: Химические вещества оказывают на микроорганизмы различное действие:

а) бактерицидное – уничтожение мк/о;

б) бактериостатическое – подавление роста и жизнедеятельности мк/о;

в) спорацидное – уничтожение спор мк/о;

г) вирусоцидное – уничтожение вирусов;

д) фунгицидное – уничтожение грибов.

Дезинфицирующего средства должны отвечать следующим требованиям:

1) быстро и полностью растворятся в воде или образовывать с ней стойкие эмульсии;

2) действовать быстро и в малых концентрациях;

3) оказывать обеззараживающее действие на органические вещества (биоматериалы);

4) быть достаточно стойкими при хранении;

5) быть малотоксичными для человека;

6) быть дешевыми в производстве и удобными в транспортировке и хранении

Дезинсекция – комплекс мероприятий направленных на уничтожение насекомых – переносчиков инфекционных заболеваний.

 Дератизация - комплекс мероприятий направленных на борьбу с грызунами, опасными в эпидемическом отношении.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДМЕТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ПО КАТЕГОРИИ РИСКА ПЕРЕНОСА ВБИ

 

Низкий риск (некригические предметы)

Предметы, контактирующие со здоровой кожей без ее повреждения Предметы окружающей среды, не контактирующие с пациентом (стены, потолки)

Адекватный способ деконтаминации — очистка и дезинфекция низкого уровня (уничтожение вегетативных бактерий и респираторных вирусов)

 Средний уровень (полукригические предметы)

•         Оборудование, контактирующее со слизистыми оболочками или поврежденной кожей (дыхательное

и анестезиологическое оборудование, гибкие эндоскопы, ректальные термометры)

•         Любые предметы, контаминированные биологическими жидкостями и выделениями организма

Адекватный способ деконтаминации — очистка с последующей дезинфекцией среднего или высокого уровня (в зависимости от оборудования)

 

Высокий риск (критические предметы)

• Предметы, проникающие           

в стерильные ткани и органы, в полости тела и сосудистые               

системы (хирургические

1 [нструменты, имплантаты,        

иглы, внутри маточные средства,              

сосудистые катетеры, мочевые  

катетеры и т.д.

Адекватный способ) деконтаминации — очистка с последующей стерилизацией

  

Приготовление и использование дезинфицирующих растворов: 10%, 1%, 0,5% хлорной извести, 0,5%, 1%, 3%, 5% растворов хлорамина.

Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде.

       Более удобны для применения градуированные емкости, позволяющие дозировать смешиваемые ингредиенты. Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками, которые прилагаются к упаковке средства. Дезинфицирующие средства в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах, оснащенных мерной емкостью.

       Для получения нужной концентрации важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды.

    Для приготовления рабочих растворов хлорной извести нужных концентраций необходимо сперва приготовить маточный 10% осветленный раствор: берут 1 кг сухой хлорной извести  и добавляют малыми порциями до  10 л (эмалированное ведро) холодной воды (хлорную известь измельчают деревянной лопаточкой, перемешивая в ведре); закрывают крышкой и отстаивают смесь в течение суток, таким образом первоначально получают неосветленный раствор. Через сутки этот раствор переливают через несколько слоев марли в темную бутыль, гущу убирают. Бутыль закрывают пробкой. Емкость должна быть промаркирована: указывается название раствора и его концентрация. На бирке указывается дата приготовления и подпись медсестры. (так получают 10 % раствор хлорной извести, который можно хранить 5—7 дней в темном месте).

Приготовление  рабочих растворов хлорной извести:

0,1% — 100 мл 10% раствора хлорной извести на 9,9 л воды;

0,2 % — 200 мл 10 % раствора хлорной извести на 9,8 л воды;

0,5 % — 500 мл 10 % раствора хлорной извести на 9,5 л воды;

1% — 1 л 10% раствора хлорной извести на 9 л воды;

2% — 2 л 1 0% раствора хлорной извести на 8 л воды.

Раствор хлорамина готовят непосредственно перед употреблением, хранят в закрытой емкости 12-24 часа:

0,5 % — 5 г хлорамина на 1 л воды;

1 % — 10 г хлорамина на 990 мл воды;

3 % — 30 г хлорамина на 970 мл воды;

5 % — 50 г хлорамина на 950 мл воды.

                   Правила хранения хлорсодержащих растворов.

1) Хранить в темном, сухом, прохладном и хорошо проветренном помещении на стеллажах, в плотно закры­той таре, т, к. при неправильном хранении они быстро разлагаются с потерей активного хлора.

2) Препарат дол­жен иметь стандартную упаковку (или специальную промаркированную) с указанием названия препарата, даты приготовления и срока годности. Не до­пускается хранение в железной таре.

3) Комната централизованного приготовления дезинфи­цирующие растворов оборудуется приточно-вытяжной вен­тиляцией.

4) Необходим следующий инвентарь:

• две емкости, расположенные на разных уровнях (эма­лированные, пластмассовые, стеклянные);

• весы для взвешивания препаратов;

• сито капроновое или марля для процеживания ма­точного р-ра;

•          деревянная лопаточка, эмалированный ковш.

Спецодежда: длинный халат, шапочка, резиновые сапоги, клеен­чатый фартук; резиновые и х/б перчатки, рукавицы; респираторы; защитные очки; медицинская аптечка.

Документация:

• журнал учета расходования дезинфицирующих средств:

• журнал приготовления маточного р-ра:

• папка с результатом химического контроля сухого пре­парата и дез. р-ров на содержание активного хлора;

инструкции по приготовлению дез. р-ров.

5) В этих помещения запрещено хранить и употреблять пищу.

    Правила техники безопасности при работе с хлорсодержащими  растворами.

 

Большинство дезинфицирующих средств являются токсичными и при работе с ними необходимо соблюдать правила техники безопасности.       

Техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами:

1) К работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица старше 18 лет, не допускаются беременные и кормящие женщины, а так же лица, имеющие медицинские противопоказания.

2) Требуется прохождение курса обучения в СЕС с последующей сдачей экзамена и получением допуска.

3) Работать с дез. средствами необходимо в специальных помещениях, которые оснащены приточно-вытяжной вентиляцией.
4) Все дез .средства должны хранится в фабричной упаковке или специально промаркерованой таре.
5) В помещениях для хранения дез. средств запрещается хранение и принятие пищи.

6) Для работы с дез средствами используют специальную одежду и СИЗ(средства индивидуальной защиты: халат, косынка, резиновые перчатки, клеёнчатый фартук, резиновые сапоги, респиратор, очки)..

7) Требуется знание правил оказания первой помощи при попадании дез. средств на кожу и слизистые(наличие аптечки первой помощи). См. лекцию 11

При попадании дезинфицирующего раствора на кожу и слизистые оболочки необходимо незамедлительно промыть их проточной водой и обработать нейтрализатором ли антидотом (для нейтрализации хлора применяют водный раствор гипосульфита натрия, при отравлениях фенолом калия перманганат).

При попадании дезинфицирующего средства в глаза, после промывания проточной водой, закапать сульфацил-натрия 20% (альбуцид) или Визин 0,05%.

При попадании дезинфицирующего средства на одежду – сменить ее до того как химические вещества пропитают ткань и попадут на кожу.

         При раздражении дыхательных путей — немедленно выйти в другое, проветриваемое помещение. или на све­жий воздух.

8) Поле окончания работы вымыть руки, смазать смягчающим кремом.

9) Строго соблюдать алгоритм действия и методические рекомендации по использованию дезинфицирующих растворов.