Лечебная работа участкового педиатра имеет свои особенности и подразделяется на:

• оказание медицинской помощи остро заболевшим детям на дому;

• долечивание детей-реконвалесцентов;

• лечение диспансерных больных.

Все дети, заболевшие острыми заболеваниями, должны быть осмотрены участковым педиатром на дому. На дому обслуживаются также все дети, бывшие в контакте с инфекционными больными на протяжении периода карантина; дети-инвалиды; дети, выписанные из стационара (на первый-второй день после выписки); дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья, в результате которых они не могут посещать поликлинику.

Участковый педиатр посещает больных на дому в день поступления вызова. В первую очередь обслуживаются дети раннего возраста, затем высоко лихорадящие и далее — дети с менее срочными поводами для вызова на дом. Непрерывное наблюдение достигается системой первичных, повторных и активных посещений участковым врачом. Кратность и интервалы посещений регулируются врачом в зависимости от возраста, тяжести состояния и характера заболевания наблюдаемого ребенка.

Дети грудного возраста при лечении на дому осматриваются ежедневно. Дети старше 1 года осматриваются в зависимости от тяжести состояния. Больным, оставленным дома, назначают лечение, необходимое обследование. Консультации специалистов (оториноларинголога, невропатолога, хирурга, ревматолога) на дому необходимы в тех случаях, когда участковый педиатр затрудняется поставить диагноз и решить вопрос о дальнейшем лечении больного.

По мере выздоровления активное динамическое наблюдение на дому можно заменить приглашением ребенка в поликлинику. Обязательными условиями приглашения реконвалесцентов в поликлинику служат:

• стойкая положительная динамика в клинической картине заболевания;

• возможность визита в поликлинику без риска ухудшения состояния;

• отсутствие риска заражения посетителей поликлиники выздоравливающим ребенком;

• необходимость в реабилитационных мероприятиях, возможных

только в условиях поликлиники (физиотерапия, ЛФК и др.).

Стационар на дому предусматривает оказание медицинской помощи детям и подросткам в домашних условиях. Наблюдение и лечение больных в стационаре на дому осуществляет участковый педиатр, врач-специалист, участковая медицинская сестра поликлиники. Руководство стационаром на дому может осуществлять один из заведующих педиатрическим отделением, который 1-2 раза за период лечения может посещать больного на дому с целью контроля качества диагностики, коррекции лечения.

Отбор больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач стационара или амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию с заведующим отделением.

В выходные, праздничные дни назначения в стационаре на дому выполняют дежурные медсестры амбулаторно-поликлинического учреждения; тяжелых больных осматривает дежурный врач. При ухудшении состояния больного, возникновении у него угрожающих жизни состояний или необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, больной переводится в круглосуточный стационар.

На больного в стационаре на дому заводят медицинскую карту стационарного больного (форма № 003/у) и делают запись в истории развития ребенка (форма № 112/у). При выписке больного из стационара на дому оформляют карту выбывшего из стационара (форма № 066/у) и выписной эпикриз, вкладывающийся в историю развития ребенка.

Дневной стационар предназначается для оказания :

- лечебно-диагностической помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении;

- реабилитационной помощи больным и инвалидам.

В зависимости от вида, объема и характера оказываемой медицинской помощи и системы организации работы дневной стационар может быть многопрофильным или специализированным. Размещение дневного стационара определяется его функциями, характером и объемом проводимых лечебно-диагностических процедур, манипуляций.