Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Галоиды
Хлор и некоторые его соединения оказывают сильное бактерицидное действие. Концентрация хлора 0,02 мг/л является достаточной, чтобы вызвать гибель самых разнообразных микробов. В среде, богатой органическими веществами, бактерицидное действие хлора снижается, так как при этом часть его связывается веществами, находящимися в среде, и активная концентрация хлора уменьшается.
Йода раствор спиртовой 5% - чаще используется в целях асептики (обработка кожи операционного поля, стерилизация кетгута). В целях антисептики может вводиться в узкие свищи, не сообщающиеся с полыми органами. Микробы, заселяющие свищ погибают, в стенке свища развивается асептическое воспаление и свищ рубцуется.
Раствор Люголя спиртовой - используется аналогично 5% спиртовому раствору йода, а так же для стерилизации кетгута по способу А.П.Губарева Раствор Люголя водный - используется для стерилизации кетгута по Клаудису. С добавлением глицерина (20-94%) применяется для лечения воспалительных заболеваний носоглотки и гортани.
Йодинол - органическое соединение, содержащее активный йод. Применяется в виде 1% водного раствора для наложения повязок на раны, пораженные гнилостно-некротическими процессами, местного лечения глубоких термических ожогов.
Йодонат- органическое соединение йода, обладающее поверхностно-активными свойствами. Применяется в тех же целях, что и йодинол.
Йодпирон - комплексный препарат йода, йодида калия и поливинилпирролидона. Содержит 6-8% активного йода. 1% водный раствор применяют для обработки операционного поля, дубления ожоговых поверхностей. 0.1% раствор применяется для лечения гнойных ран. Йодоформ - применяется в виде присыпок при лечении инфицированных ран в фазу регенерации. Слабый антисептик, однако, из-за умеренного местно-раздражающего действия способствует активизации образования и роста грануляционной ткани.
Хлорамин Б - в виде водного раствора в концентрации до 1.5-2% может применяться для промывания гнойных ран и наложения на них влажных повязок. Из-за сильного раздражающего действия в настоящее время практически вышел из употребления.
Основа цитотоксического эффекта – способность атомов галогенов замещать H+ и нарушать водородные связи в белковых молекулах, т.е. вызывать денатурацию белков. Галоиды обладают антисептическим, дезинфицирующим, фунгицидным и дезодорирующим действием.
1. Препараты хлора.
Органические соединения.
Неорганические соединения.
- Хорошо растворимы в воде;
- Высокая антимикробная активность в широком диапазоне pH - использование при различной щелочности природной воды.
Натрия гипохлорит (NaOCl) – препарат, отличающий крайне низкой стабильностью. Для повышения стабильности – добавление таких веществ, как силикат натрия/сульфонол, силикат натрия/кислота уксусная (или ее соль), цитраль. Ряд зарубежных фирм предлагает твердые формы натрия гипохлорита (напр., пентагидрат натрия гипохлорита).
Механизм действия:
В водных р-рах - образование своб. Cl2 и HClO, оказывающих бактерицид. эф-т (в сухом виде – неэффективны).
1. В кислой и нейтральной среде: диссоциация HClO с освобождением атомарного O2 и Cl2. Атомарный О2 – сильный окислитель, в т.ч. белков микробной клетки. Атомы Cl2 – соединение с аминогруппами белков → замещение в них атомов H+ → невозможно образование водородных связей между полипептидными цепями → денатурация и нарушение функции белков.
2. В щелочной среде: диссоциация с образованием гипохлорит-иона (ClO-) – окислитель, с меньшей антимикробной активностью, чем у атомарного O2 и Cl2. При ↑ pH от 6 до 10 – ↓ эффект-ти хлорсодерж. соединений в 10 раз.
Недостатки хлорактивных средств:
Плохая растворимость
Низкая стабильность
Резкий запах
Способность раздражать слизистые глаз и ВДП
Способность вызывать коррозию металлических поверхностей
Способность разрушать и обесцвечивать ткани
В белковой среде – ↓ антибакт. действия вслед. неизбирательного взаимодействия с орган. в-вами (в мокроте, гное) с образованием альбуминатов → взаимодействие с органическими в-вами микробной клетки оставшегося несвязанным кол-ва ЛС → часто недостаточно для бактерицидного эффекта.
Препарат:
Галазон (Хлорамин Б)
Химическая структура:
Бензолсульфахлорамид-натрий – белый или слегка жетоватый кристаллический порошок со слабым запахом Cl2. Растворим в воде (в горячей – лучше), в спирте с образованием мутноватых р-ров. Содержание акт. Cl2 – 25-29%.
Особенности действия:
Длительное противомикробное действие, отсутствие раздражающего эффекта. Оказание бактерицидного, спороцидного, вирулицидного, сперматоцидного, дезодорирующего действие. В присутствии белка – снижение активности.
Показания к применению:
1. В качестве антисептика:
- 1,5-2% р-р – для обработки инфицированных ран;
- 0,25-0,5% р-р – для обработки рук, слизистой полости рта при стоматитах; 1-2% - для обработки кариозной полости зуба.
2. В качестве дезинфектанта:
- 1-5% р-р – для дезинфекции неметаллического инструментария;
- 1-3% р-р – для обеззараживания предметов ухода и выделений при инфекциях кишечной группы и воздушно-капельных инфекциях; 5% р-р – при туберкулезной инфекции.
Также – р-ры хлорамина, «активированные» добавлением NH3, SO42- или NH4Cl (с высокими бактерицидными св-вами).
Противопоказания:
Аллергические заболевания, дерматиты.
Препарат:
Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат, гексикон)
Химическая структура:
Дихлорсодержащее производное бигуанида – 1,6-ди-(пара-хлорфенил-гуанидо)-гексан.
Особенности действия:
Активный антисептик. Быстрое и выраженное бактерицидное действие. Антибактериальная активность связана со строением молекулы – 1 гидрофильная и 1 гидрофобная группы → легче образование связей с «-» заряженными группами в составе мембранных мол-л → нарушение структуры бакт. мембран, легкая адсорбция «-» заряженными мол-лами белков слюны, гидроксиапатитом эмали зубов, экстрацеллюлярными полисахаридами зубного налета.
В зав-ти от Co – бактериостатический или бактерицидный эффект (min – от 0,0005 до 0,5%). Противокариозное действие связано со способностью задерживаться в пол-ти рта, где главный адсорбент – зубной налет + сахара → накопление в зубном налете, пелликуле, на эмали зубов → препятствие прикрепления к поверхности зубов бактерий.
Некоторое время стабилен и после обработки им кожных покровов (рук, операц. поля).
В присутствии биол. жидкостей (кровь, гной) – активность несколько ↓.
Спектр действия:
Широкий. Эффективен в отн. Грам+ и Грам- бактерий, микроскоп. грибов, возбудителей венерических заболеваний (сифилис, гонорея, вагинальный трихомоноз). Нет действия на вирусы, споры и кислотоустойчивые бактерии.
Показания к применению:
- Обработка операционного поля (0,5% водно-спирт. р-р) и рук хирурга (0,5% спиртовой, 1% водный р-ры);
- Промывание операц. ран (0,5% водный р-ры), мочевого пузыря при гнойно-септических процессах;
- Профилактика венерических заболеваний (0,05% р-р для слизистых);
- Обработка хирург. инструментария (0,5% водно-спиртовой р-р при 70оС);
- Дезинфекция пов-тей приборов и оборудования (0,1% водный р-р), термообработка к-рых запрещена;
- Профилактика кариеса у детей;
- Подавление образования мягкого зубного налета у лиц с патологией зубов, тканей пародонта;
- Дезинфекция пол-ти рта (0,02% р-р) при гингивитах, стоматитах, пародонтитах;
- Дезинфекция съемных протезов.
Противопоказания:
Склонность к аллерг. реакциям, дерматиты, гиперчувствительность к ЛП. Одновременное применение с препаратам йода (увеличение риска развития дерматитов). Обработка конъюнктивы, промывание полостей.
Побочные эффекты:
Преходящие сухость и зуд кожи, липкость кожи рук, дерматиты, аллергические реакции – при обработке рук.
Окрашивание эмали, пломб в коричневый цвет, редко – десквамация эпителия, нарушения вкус – при заболеваниях пол-ти рта.
Взаимодействие с другими средствами:
Не совместим с детергентами с анионной группой, с препаратами йода.
Совместим с препаратам с катионной группой.
Формы выпуска:
Хлоргексидина биглюконат во флаконах по 0,5; 3 и 5 л 20% водного р-ра. Для индивид. проф-ки венерич. заболеваний – в виде 0,05% р-ра в спец. полимер. упаковке по 100 мл.
В составе комбинированных препаратов – «Дистерил» (1,5% хлоргексидина биглюконат + 15% бензалкония), «Сибикорт» (мазь, 1% ХГБГ + 1% гидрокортизон), «Себидин» (таблетки, хлоргексидин + кислота аскорбиновая); «Цитеал» (хлоргексидин + гексамидина диизетионат, хлорокрезол).
2. Препараты йода.
Механизм действия:
Денатурация белков, окисление органических веществ. Бактерицидный эффект.
Фармакологические эффекты:
При местном применении – раздражающее действие всл. денатурации белков, образования альбуминатов в поверхност. слоях кожи → вовлечение в процесс нервных окончаний → поступление импульсов от R кожи в ЦНС → реализация рефлекторных влияний на функции органов.
Также – прижигающее (некротизация тканей с последующим отторжением некротизированных тканей и активацией регенеративных процессов), спороцидное, фунгцидиное, дезодорирующий эффекты.
Препарат:
Раствор йода спиртовой 5%
Химическая структура:
Йод 5,0 + калия йодид 2,0 + вода + спирт 95% - поровну до 100 мл. Прозрачная жидкость красно-бурого цвета с характерным запахом.
Особенности действия:
Взаимодействие своб. мол-л I2 с белками микробной клетки → образование йодированных белков. Окислитель, но антимикробная активность меньше по сравнению с водным р-ром Cl2. Сильнее р-ров фенола. В зав-ти от Co – вяжущее, раздражающее, прижигающее действие. В присутствии белка акт-ть не изменяется. Высокая бактерицидная, фунгицидная и спороцидная активность.
Показания к применению:
Наружно как антисептические, раздражающее, отвлекающее средство при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых, миозитах и невралгиях.
В стомат. практике – для антисепт. обработки десен перед снятием зубных отложений и ран, нанесенных острыми стомат. инструментами.
Побочные эффекты:
Контактные дерматиты, ухудшение заживления ран. При длит. применении – явления йодизма: ринит, гайморит, фронтит, крапивница, отек Квинке, слезотечение, кашель.
Формы выпуска:
Во флаконах из оранж. стекла по 10, 15 и 25 мл; в ампулах по 1 мл, в упаковке по 10 ампул.
Йодофоры (йодоформ, «Йодинол», «Йодопирон», «Йодонат» и др.)
Химическая структура:
Комплексные высокомолекулярные соединения, в составе к-рых – йод и носитель (ПАВ – поливинилпирролидон, сульфонат, сульфонол, неонол и др.).
Преимущества: растворимы в воде, высокая бактерицидная, в т.ч. туберкулицидная, вирулицидная и спороцидная активность; нет раздражения кожи, аллергических реакций, следов окраски; длительное остаточное действие.
Особенности действия:
↓ поверхностного натяжения на границе 2 фаз и изменение проницаемости клет. мембран за счет ПАВ → ↑ бактерицидных св-в йода, глубину проникновения ЛП в ткани и длит-ть действия. При контакте с тканями – освобождение йода, стимулирующего образование грануляций. Антимикробное действие – сильнее, длительнее, чем у р-ра йода спиртового.
Бактерицидное, спороцидное, вирулицидное, фунгицидное действие.
Показания к применению:
- Обработка операционного поля («Йодонат»);
- Инфицированные раны и язвы, в т.ч. в стомат. практике (йодоформ, «Йодинол»);
- Хр. тонзиллит, гнойный отит, атроф. ринит («Йодинол»);
- Обработка рук мед. персонала (повидон-йод).
3. Соединения фтора.
Препарат:
Натрия фторид.
Механизм действия:
Проникновение ионов F в эмаль зубов → замещение в гидроконапатите ионов ОН- → образование соединений фторапатита (в Со < 0,1%) или фторида кальция (в Со > 0,1%). Фторапатит – стабильный резерв фтора и эмали зубов, фторид кальция – лабильный. → Препятствие кариозному процессу за счет ↓ растворимости эмали зубов, усиления ее реминерализации, влияния на состав бакт. зубных бляшек, задержки их роста, блокады образования орган. кислот микроорг-ми (особ. молочной).
Показания к применению:
Профилактика кариеса, лечение его ранних форм, эрозии эмали, гиперестезия твердых тканей зубы.
- Аппликации 2% р-ра в составе реминерализующих средств (совм. с препаратами кальция – у детей от 6 до 18 лет. Взрослым – при кариесе в стадии пятна, гиперестезии твердых тканей зуба, эрозиях эмали;
- Полоскания 0,05% р-ром (ежедневно), 0,2% р-ром (1 р/нед), 0,25% р-ром (1 р/2 нед) в течение 1 мин – у детей 6-18 лет.
Дата: 2019-07-30, просмотров: 327.