Жесткие эндоскопы (оптические трубки) KARL STORZ со стержне-линзовой системой HOPKINS являются многоразовыми, что подразумевает необходимость их чистки, стерилизации и дезинфекции. С данной проблемой медицинский персонал сталкивается уже при покупке оптических трубок, так как инструмент поставляется нестерильным.

Поэтому перед первым применением, а также перед каждым последующим использованием, оптика подлежит очистке, дезинфекции и/или стерилизации.

1. Химическая дезинфекция.

Все оптические трубки, за исключением оптики по HAMOU с окулярным передвижным механизмом, можно погружать в дезинфицирующий раствор. В качестве моющего / дезинфицирующего раствора подходят рекомендуемые специально для эндоскопов средства, например, Cidex, Gigasept или Kohrsolin i.D.

После процедуры дезинфекции инструмент необходимо тщательно промыть.

2. Газовая стерилизация этиленоксидом (EtO) - Является щадящей и поэтому рекомендуется для оптики HOPKINS, за исключением оптики по HAMOU I с окулярным передвижным механизмом.

В связи с абсорбцией газа при газовой стерилизации оптики этиленоксидом следует обязательно проводить проветривание инструментов после стерилизации:

                                               При 20°С                   При 42°С                   При 55°С     

Оптические приборы       24 часа                  18 часов               12 часов

Резиновые изделия           7 дней                  4 дня                           3 дня

Пластмассы                         5 дней                     2 дня                 30 часов

(минимальное время при простой упаковке в прозрачную плёнку и при эксплуатации на пациенте более 30 минут).

Максимально допустимые значения остаточных веществ после стерилизации этиленоксидом:

Этиленоксид: 25 прмл.*/250 прмл.**

Этиленхлоргидрин: 25 прмл.*/250 прмл.**

Этиленгликоль: 250 прмл.*/ 5000 прмл.**

** для инструментов, контакт. с кожей и слизистой,

* для инструментов, контактирующих с кровью.

3. Стерилизация плазмой (STERRAD). При стерилизации формальдегидом или плазмой инструменты можно использовать сразу после стерилизации. Не требуется дополнительное проветривание. Это безусловное преимущество данного метода стерилизации перед методом стеризации этиленоксидом.

Этот метод лучше всего подходит для стерилизации термочувствительных изделий. Инструменты KARL STORZ, совместимые с методом стерилизации плазмой, рассчитаны как минимум на 100 циклов STERRAD.

Вниманиие: Оптика HAMOU I с окулярным передвижным механизмом (26156B/BU, 26157BU,28720BH, 7200BH) не пригодна для стерилизации методом STERRAD

Внимание: При стерилизации плазмой может произойти окрашивание поверхностей из алюминиевых сплавов, которое не влияет на работу инструментов.

Для стерилизации плазмой пригодны:

Жесткая оптика (кроме оптики с окулярным передвижным механизмом)

Гибкие, полугибкие фиброскопы и миниатюрные эндоскопы

Камерные головки эндовидеокамер (кроме Endovision XL). Камерные головки, выпущенные после 5 сентября 1996 г. совместимы с системой STERRAD ; остальные камерные головки можно модернизировать.

Световые зонды для уретры

Волоконные и жидкие световоды

ВЧ-кабель

Изолированные и неизолированные хирургические инструменты

Троакары/стержни/канюли/обтураторы/рабочие элемент

4. Стерилизация паром автоклавируемой оптики HOPKINS

Оптические приборы HOPKINS, маркированные кольцом с надписью AUTOKLAV, можно без ограничений стерилизовать паром до температуры 134° C (до 1000 раз).

Перед стерилизацией необходимо очистить и просушить оптику. Уплотнительные и рабочие поверхности следует смазать тонким слоем специальной смазки (арт. № 27657). Эти части стерилизацуются в разобранном виде и устанавливаются на корпус только после стерилизации. Необходимо зафиксировать оптику в соответствующих стерилизационных емкостях и поставить их в стерилизатор таким образом, чтобы обеспечивалась достаточная циркуляция и проникновение пара, а также выход воздуха и сток конденсата. Цикл стерилизации состоит их четырех фаз: фаза кондиционирования, фаза стерилизации, фаза эвакуации и фаза сушки. Во время фазы кондиционирования в стерилизационной камере создается вакуум; затем инструменты нагреваются при помощи вдуваемого пара. Сушка происходит в результате повторного создания вакуума в течение 5-20 минут. По окончании цикла стерилизации, прежде чем открыть емкость, следует охладить оптические приборы в стерилизационной емкости до комнатной температуры.

Для следующих групп инструментов стерилизация паром не допускается:

Неавтоклавируемая оптика ( возможна только чистка до 93 °С)

Миниатюрные эндоскопы (возможна только чистка до 65 °С)

Оптика с окулярным передвижным механизмом по HAMOU

Лупы с механизмом привода

Фиброскопы

Жидкие световоды

Видеокамеры

Призматические прожекторы

Повязки на лоб

5. Гравитационный метод (стерилизация паром).

Внимание: Не подходит для инструментов с каналами, выемками и кранами.

В фазе кондиционирования в камеру нагнетается пар, который нагревает инструменты, при этом воздух может выходить из камеры через выпускное отверстие (в отличие от предыдущего метода, где данная фаза осуществлялась в вакууме). Стерилизация проходит при температуре 121 и рабочем давлении 1 бар в течение 30-45 минут. Сушка происходит под давлением окружающего воздуха при подогреве с помощью нагревательной рубашки автоклава.

6. Срочная стерилизация в гравитационном стерилизаторе.

Проводится без фазы сушки.

Внимание: Этот метод не подходит для инструментов с каналами, выемками и кранами; и может применяться только в исключительных случаях, если исключается вероятность температурного шока для оптики.

Стерилизация оптических инструментов

Основным методом стерилизации оптических инструментов, требующих наиболее щадящей обработки с исключением нагревания, является газовая стерилизация. Этим способом обрабатываются все инструменты для проведения лапароскопических и торакоскопических вмешательств, что связано с их сложным устройством и дороговизной. При стерилизации фиброгастроскопов, холедохоскопов, колоноско-пов возможно применение и холодной стерилизации с использованием химических антисептиков (этиловый спирт, хлоргексидин, сайдекс — двухкомпонентный препарат на основе глутарового альдегида). Следует особо отметить, что наилучшим способом профилактики контактной инфекции является использование одноразового инструментария, подвергшегося лучевой заводской стерилизации!