Осмотр:
Кожные покровы бледные, без расчесов и кровоизлияний, визуально отеков нет. Скрытые отеки – отсутствуют.
Область почек не изменена. Наружные половые органы без особенностей (пороков развития, воспалительных изменений нет).
Пальпация:
Биманульная пальпация в трех положениях: лежа на спине, лежа на боку, стоя – почки не пальпируются.
При пальпации в болевых точках почек: реберно–позвоночная (в углу, образованном XII ребром и позвоночником), реберно-поясничная (место пересечения XII ребра и поясничной мышцы) – болезненности нет. Появления боли при надавливании на верхние мочеточниковые точки (у наружного края прямой мышцы живота на уровне линии, проведенной через пупок) и нижние мочеточниковые точки – не обнаружено.
Мочевой пузырь не пальпируется. При тихой перкуссии мочевого пузыря притупление звука определяется над лонным сочленением. Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный.
На момент курации мочеиспускание свободное, безболезненное, произвольное, регулярное, около 7 раз в сутки, дизурических расстройств нет.
Эндокринная система.
Расстройств роста и массы тела у ребенка нет.
Щитовидная железа.
При осмотре шея не изменена, железа не видна при глотании. При пальпации щитовидная железа не определяется. Глазные симптомы (экзофтальм, Грефе, Мебиуса, Бостона, Штельвага, Далримпля, Шарко - Мари) отрицательные.
Вилочковая железа.
При перкуссии по первому и второму межреберью, по направлению к грудине, тупость с обеих сторон от грудины определяется на расстоянии 1 см.
План обследования.
ОАК
Биохимический анализ крови
Посев мочи
Моча на ВК
Суточный анализ мочи
Проба Адискоковского
Копрограмма
УЗИ почек и мочевого пузыря
ЭКГ
Доплер ЭХО-КГ
План лечения.
Стол «малютка»
Режим общий
Данные лабораторных, инструментальных и других дополнительных методов исследования.
ОАК от 4.02.2009г.
| Показатель | Данные | Норма | Заключение |
| Эритроциты | 4,01*10 
| 4,82*10
| снижен |
| Гемоглобин | 107 г/л | 127,5 г/л | снижен |
| ЦП | 0,7 | 0,85 – 1,1 | снижен |
| СОЭ | 3 мм/ч | 3 – 10 мм/ч | норма |
| Лейкоциты | 7,9*10 
| 10,8*10
| снижен |
| Лейкоцитарная формула: | |||
| Эозинофилы | 0% | 0-5% | Норма |
| Палочкоядерные | 1% | 1-6% | Норма |
| Сегментоядерные | 27% | 32-48% | Норма |
| Лимфоциты | 67% | 45-59% | Норма |
| Моноциты | 5% | 8-10% | Норма |
Заключение: Гипохромная анемия.
Биохимическое исследование крови от 4.02.2009г.
| Показатель | Данные | Норма |
| Глюкоза | 4,4 ммоль/л | 3,3-6,0 ммоль/л |
| Мочевина | 6,6 ммоль/л | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Креатинин | 42 ммоль/л | 53-100 ммоль/л |
| Билирубин общий | 8,4 ммоль/л | 6,5-20,0 ммоль/л |
| Белок общий | 79 г/л | 63-87 г/л |
| Альбумины | 42% | 48-61 % |
| AST | 14,4 ед/л | 10-40 ед./л |
| ALT | 56,3 ед/л | 16-40 ед/л |
| Щелочная фосфатаза | 528 ед/л | 100-200 ед/л |
Заключение: Снижение уровня креатинина, альбуминов. Повышенное содержание ALT и щелочной фосфатазы.
ОАМ от 4.02.2009г.
| Цвет | Соломенно-желтый |
| Прозрачность | Прозрачная |
| Реакция | Кислая |
| Удельный вес | 1013 |
| Белок | Отрицательно |
| Сахар | Отрицательно |
| Эпителий | Плоский 1-2 в поле зрения |
| Лейкоциты | 3-4 в поле зрения |
| Соли | Не выявлено |
Заключение: о наличии воспалительного процесса в мочевыделительной системе, говорит содержание лейкоцитов в моче.
Дата: 2019-07-30, просмотров: 192.
