Чаще всего из доброкачественных опухолей встречаются папилломы и фибромы на ножке. Папилломы обычно мягкие, располагаются на мягком нёбе и нёбных дужках, имеют небольшие размеры и как правило, мало беспокоят больных. В ряде случаев папилломы исходят из носоглотки, боковых стенок глотки и т.д. опасности они не представляют.

    Лечение – криодеструкция, оперативное удаление опухоли.

Среди доброкачественных опухолей носоглотки наиболее часто встречаются фиброма, как правило у юношей 10-20 лет, поэтому она называется юношеской, после 25 лет она претерпевает обратное развитие. Строма фибромы состоит из разнообразно располагающих соединительно тканных волокон и очень большого количества кровеносных сосудов. Начальным клиническим симптомом является одностороннее закладывание носа. Через несколько месяцев (3-4) наступает полное выключение носового дыхания и возникает гнусавость голоса, осложнения со стороны уха. В далеко зашедших случаях расширяет нос. Повторные носовые кровотечения обескровливают больного. Постепенно увеличиваясь в размерах опухоль может заполнить всю носоглотку, перейти в придаточные пазухи, глазницу, полость черепа. При передней риноскопии – одна половина носа заполнена опухолью красного цвета, гладкой, легко кравоточащейся при дотрагивании зондом.

    Лечение – хирургическое.. Доступ – через рот, или нос, или через гайморовую пазуху. Во время опереции – сильное кровотечение, ввиду чего необходимо массивное переливание крови.

В грудном возрасте встречаются врожденные волосатые полипы. Они имеют вытянутую форму, покрыты кожей с нежными волосками, иногда достигают больших размеров и могут вызывать расстройство глотания и дыхания. опухоль исходит из задней поверхности мягкого нёба, либо боковой стенки носоглотки.

    Лечение – хирургическое.

Злокачественные опухоли глотки.

К ранним симптомам опухоли носоглотки относится:

1. гиперсекреция слизи с примесью крови (выделения) могут быть через нос и рот.

2. отальгии и нарушение слуха – если опухоль около слуховых труб.

3. нарушение носового дыхания – если опухоль у хоан.

4. невролгии – если опухоль растёт вверх и прорастает в полость черепа.

5. лимфодениты на шее и подчелюстной области (в виде метостазов)

Диагностика – задняя риноскопия, пальцевое исследование бугристая, кровоточащая, без резких границ переходящая на окружающие ткани опухоли.

    Лечение – хирургическое мало эффективно, лучевая и химиотерапия зависит от чувствительности к ним клеток.

    В среднем отделе глотки – опухоль в виде плотного бугристого инфильтрата может помещаться на мягком нёбе, миндалинах, задней или боковых стенках глотки. Появление болей, поперхивание пищи, дисфагии, нарушение голоса, гнилостный запах изо рта – указывают на поздний период развития новообразования глотки.

    В нижнем отделе глотки – дисфагия нарушение голоса, дыхания. появление в мокроте примеси крови указывают на распад новообразования.

    Лечение – носоглотоный и средний отдел консервативное. Гортаноглотки – оперативное и лучевое.

Паратонзиллярный абсцесс.

Наиболее частое осложнение ангин является паратонзиллярный абсцесс, реже заглоточный, острый лимфаденит с исходом в нагноение, острый средний отит, отёк гортани. Паратонзиллярная или флегмонозная ангина возникает при распространении инфекции через глубокий лакуны миндалин в околоминдаликовую клетчатку и вызывает появления воспаления (отёчное, инфильтративное или абсцедирующее). Клиника: обычно у больного, только что перенёсшего ангину, вновь появляются боли при глотании, чаще с одной стороны, t повышается. Боль принимает острый колющий характер, часто отдающий в ухо, усиливающийся при глотании, кашле и движениях. Больной с трудом раскрывает рот и держит голову неподвижно наклоненный в больную сторону. Тризм жевательной мускулатуры, тонический спазм, голос гнусавый (за счет неподвижного нёба). Гнойники развиваются чаще в околоминдаликовой клетчатке между капсулой миндалины и верхней частью средней дужки - это передний верхний паратонзиллит. Наблюдается ассиметрия зева из-за отечного язычка. Нижний отёк и инфильтрация нижней части передней дужки. При передневерхнем тонзиллите отмечается резкое выбухание верхнего полюса миндалины вместе с нёбными дужками и мягким нёбом. Это все представляет собой шаровидное образование, поверхность которого гиперемирована. Язычок смещен в здоровую сторону. Самостоятельное вскрытие абсцесса может наступить на 3-6 день болезни. Однако самостоятельное вскрытие часто не происходит за счет глубокого залегания абсцесса.

Лечение - местно применяю тепловые процедуры - согревающие компрессы, теплые полоскания и орошения глотки отваром ромашки или шалфея. Во всех стадиях показано антибактериальное лечение, а/б, с/а. На 3-6 день целесообразно вскрыть абсцесс. Разрез делают в участке набольшего выпячивания, если его нет - в месте перекреста двух линий, горизонтальной, проходящей по нижнему краю мягкого нёба здоровой стороны через основания язычка и вертикальной, которая проходит вверх от нижнего конца передней дужке больной стороны. Разрез делают на глубину 1,5-2 см длина 2 см. затем расширяют отверстие щипцами и разрывают перемычки. Предварительно лучше пунктировать. При заднем паратанзиллярном абсцессе - разрез делают позади миндалины в месте наиболее выпячиваемом, глубина 0,5-1 см. При нижней локализации разрез производят в нижней части передней дужки на глубину 05-1 см. Иногда если есть хронический тонзиллит - производят тонзилэктомию.

Заглоточный абсцесс.

Заглоточное пространство представляет собой щель, заполненную соединительной тканью. Оно граничит спереди с задней стенкой глотки, сзади с предпозвоночной фасцией. В грудном и раннем детском возрасте в рыхлой соединительной ткани, заполняющей заглоточное пространство, имеются лимфатические узлы, которые с возрастом атрофируются. Узлы эти являются регионарными для задних отделов носа, носоглотки и барабанной полости. Нагноение этих узлов приводит к образованию заглоточных абсцессов. Кнаружи от боковой стенки глотки находится окологлоточное пространство. Это пространство выполнено рыхлой соединительной тканью.

Заглоточные абсцессы наблюдаются преимущественно в раннем детском возрасте. Образуются они в результате нагноения лимфатических узлов и рыхлой клетчатки, располагающихся впереди позвоночника на задней стенке глотки, в так называемом заглоточном пространстве. Это связано с тем, что лимфатические узлы и рыхлая клетчатка в этой области хорошо развиты до 4х летнего возраста. Абсцесс возникает в результате заноса инфекции в лимфатические узлы при ОРЗ, ангине, острых инфекционных заболеваниях, отите, у старших детей причиной может быть травма задней стенки глотки.

Симптомы — боль в горле при глотании и затруднение дыхания. tдо 38 иногда субфебрильная. При локализации абсцесса в носоглотке - затрудняется носовое дыхание, голос становиться гнусавым. В средней части глотки - голос хрипит, дыхание шумное.

При опускании абсцесса ниже наступают приступы удушья. При фарингоскопии -отмечается выпячивание и гиперемия слизистой оболочки. Верхняя риноскопия - можно обнаружить, отведя мягкое нёбо кверху или при пальцевом исследовании (определяется тестоватая, флюктуирующая поверхность). СОЭ высокое, общее состояние страдает. Лечение - вскрывают в месте наибольшего выпячивания, но не далее 2х см от средней линии, предварительно пунктировав и отсосав гной. После этого а/б лечение.

Острый фарингит.

Редко бывает изолированным, чаще он возникает как нисходящее воспаление из носа или носоглотки. Этиологическими факторами является стафило, стрептококки, вирусы, способствующие понижению сопротивляемости организма. Наиболее частыми симптомами являются: ощущение сухости, першения в глотке, возникает болезненность при глотании, кашель. При объективном исследовании отмечается гиперемия слизистой оболочки, последняя покрыта слизисто-гнойным сектором. На поверхности в виде зёрен выступают гиперемированные фолликулы. Отмечается отёчность и гиперемия язычка, t в норме или субфебрильная. Общее состояние страдает незначительно.

Лечение - диета, а/б терапия, щелочные полоскания, 2% Протаргол в нос.