Обычно сочетается с воспалением задних клеток решётчатого лабиринта.

Симптомы: головная боль в области глазницы или в глубине головы, реже в висках, может локализоваться позади глазных яблок. Выделения з носа обычно отсутствует, т.к. они стекают по задней стенке глотки, температура обычно субфебрильная, общее состояние относительно удовлетворительное.

Диагностика:

1. клиническая пункция

2. R – диагностика

3. пункция клиновидной пазухи

    Лечение – консервативное

1. а/б

2. сосудосуживающие

3. при затяжном течении (более 2х недель) – зондирование и промывание пазухи.

    Появление осложнений – показание хирургическому лечению (вскрывают пазуху через переднюю стенку удаляя среднюю раковину и задние клетки решётчатого лабиринта). В тех случаях когда болезнь сочетается с гайморитом, хирургический подход осуществляется через гайморову пазуху. После завершения операции на внутренней поверхности пазухи через её медиальную стенку вскрывают задние клетки решётчатого лабиринта, которые примыкаю к передней стенке основной пазухи. Затем разрушают переднюю стенку основной пазухи.

Аллергические синуситы.

Аллергические заболевания околоносовых пазух у детей встречаются сравнительно часто. Под аллергией понимают состояние повышенной и извращенной чувствительности организма к веществам белковой и небелковой природы. В последнее время выделе­на группа особых аллергических болезней — респираторные а л л е р г о з ы. В патогенезе этих заболеваний решающая роль принадлежит аллергии, а клиническое течение характеризуется поражением органов дыхания. Существует мнение что плацента, в организме матери является барьером препятствующим проникновению аллергенов в организм плода. Однако при некоторых видах патологии бере­менности барьерная функция плаценты нарушается. Организм ре­бенка становится незащищенным от попадания аллергенов и сен­сибилизируется. Чаще наблюдается пищевая сенсибилизация. В связи с этим предполагают, что у детей первых лет жизни (до 3—4 лет) нередко встречается алиментарная аллергия, проявле­ния которой отмечаются на коже и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Аллергия нередко возникает в раннем детском возрасте, чему способствуют особенности организма ребенка этого возраста, частые острые респираторные заболевания, наследствен­ность, гормональные и другие факторы. Пути проникновения аллергена в организм ребенка различны: через плаценту, рот, ды­хательные пути, кожу.

Симптомы. Об аллергической форме заболевания носа свиде­тельствуют длительное течение его с частыми обострениями вес­ной и последующими ремиссиями зимой, распространенность про­цесса, обильные водянистые или слизистые выделения из носа. Отмечается выраженный отек слизистой оболочки полости носа, белые или сизые пятна, бледность или синюшность слизистой обо­лочки, особенно передних или задних концов носовых раковин, полипоз носа. Вследствие зуда в носу дети, теребя кончик носа, приподнимают и опускают его чаще всей ладонью, что принято» называть «аллергическим салютом»

Диагностика. Для распознавания заболевания важны динамич­ность рентгенологических данных (пристеночное утолщение сли­зистой оболочки пазух, распространенность процесса), неэффек­тивность противоаллергического лечения. Нередко выявляется эксудативный диатез — своеобразное состояние реактивности орга­низма детей раннего возраста, характеризующееся склонностью к рецидивирующим катаральным воспалительным процессам кожи в слизистой оболочки. Отмечаются «географический» язык, аллерги­ческие риниты, фарингиты, обильное серозное отделяемое в носо­вых ходах, гиперемия слизистой оболочки полости носа с синюш­ными пятнами на отдельных местах.

Лечение. Терапия заключается в основном в обнаружении и устранении аллергена, проведении специфической десенсибилиза­ции, применении средств, способствующих нормализации состоя­ния вегетативной нервной и эндокринной систем, введении гипосенсибилизирующих средств и осуществлении мер борьбы с сопут­ствующей инфекцией (санация очагов инфекции).

Профилактика. Результаты исследований, проведенных в ряде детских коллективов, убедительно свидетельствуют о том, что у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями и гриппом, синуит возникает значительно чаще, чем у других. Дис­пансеризация часто болеющих детей, их раннее выявление и ра­циональное лечение открывают широкие возможности профилак­тики синуита.

Своевременное хирургическое лечение часто предупреждает от разрушения стенок околоносовых пазух, распространению воспалительного процесса в орбиту, ринногеных внутренних осложнений.

Выводы.

Патология придаточных пазух занимает второе место среди всех заболеваний ЛОР органов. Число больных синуситами особенно увеличивается в осенне-зимний период и во время эпид. вспышек гриппа, при этом они не редко являются причиной тяжелых осложнений, а так же представляют опасные очаги инфекции, способствуя заболеваниям многих органов и систем. С патологией придаточных пазух носа связывается ряд заболеваний ЦНС, бронхолегочной системы и органа зрения. Придаточные пазухи носа, будучи богатой рефлексогенной зоной часто способствуют возникновению аллергических состояний организма.

    После изучения материала лекции вы должны:

    Знать: Анатомию и физиологию полости носа и придаточных пазух носа.

              Заболевание полости носа и придаточных пазух носа.

    Понимать: Особенности клинического течения острого ринита у грудных детей.

                Причины носовых кровотечений.

              Возможности внутричерепных и внутриглазничных осложнений при синуситах.

Вопросы для самоконтроля.

    1. Этиология, клиника, диагностика, лечение заболеваний:

              а) носовые кровотечения

              б) гематома носовой перегородки

              в) острый ринит

              г) хронический ринит

              д) заболевание придаточных пазух носа.

Глоссарий.

Ринит – воспаление полости носа

Гайморит – воспаление гайморовой пазухи.

Пансинуит – воспаление всех придаточных пазух.

Фронтит – воспаление лобной пазухи.

Игла Куликовского – игла для пункции гайморовой пазухи.

Риноскопия – осмотр полости носа.

Этмоидит – воспаление клеток решетчатого лабиринта.

Гальванокаустика – электрокоагуляция.

Криодеструкция – воздействие холодом.

Диафаноскопия – просвечивание придаточных пазух носа.