Основные потребности человека
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нарушенные подчеркнуть : Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать (играть, учиться)

Дополнительные методы обследования

Лабораторные:

Общий анализ крови:

Нв:__________________________________________

СОЭ:______________________________________________________

Эритроциты:_______________________________________________

Лейкоциты:________________________________________________

Цветовой показатель:________________________________________________

Общий анализ мочи:

Удельный вес:______________________________________________________

Цвет:______________________________________________________

Эритроциты:_______________________________________________

Лейкоциты:________________________________________________

 

Биохимическое исследование крови:_________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Инструментарные:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лист динамической оценки пациента

   Ф.И.О. пациента______________________________________________

Дата Дни в стационаре 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Сознание: ясное, спутанное,отсутствует                    
Настроение                    
Сон: нормальный, нарушенный                    
Температура                    
Кожные покровы: без изменений, дефекты; бледн., гипер., циан., желт.                      
Дыхание (ЧДД)                    
Кашель                    
Мокрота                    
Одышка                    
Пульс (ЧСС)                    
АД                    
При сахарном диабете: уровень сахара в крови                    
Боль                    
Вес                    
Суточный диурез                    
Принято жидкости                    
Водный баланс                    
Прием пищи: самостоятельно, требуетсяпомощь                    
Двигательная активность: самостоятельно, требуется помощь (костыль, трость, каталка)                    
Личная гигиена: требует­ся помощь, самостоятельно                    
Физиологические отправления стул, мочеиспускание                    
Купание: душ, ванна, частично (в постели)                    
Полная независимость                    
Осмотр на педикулез                    
Посетители                    

Условные обозначения: Температура, пульс, ЧДД, АД... – цифровая запись

Кашель, сон . – (+) или (-) в соответствующей графе   

Настроение      – N, ¯N или ­

Оценка принимаемого лекарства

 

ДИЕТА ___________

 

Показание:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Назначения:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Характеристика:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ФИТОТЕРАПИЯ

Лекарственные растения, обладающие направленным действием и рекомендуемые больному.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Диагноз: _____________________________________________________________________________________

Ф.И.О. больного:_____________________________________________________________________________

Палата: ______________

Характер препарата    
Название    
Группа препаратов    
Фармакологическое действие    
Показания    
Противопоказания    
Способ применения    
Особенности применения (введения)    
Побочные действия    

 

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СЕСТРИНСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

«5» (отлично) – ставится, если:

заполнена подробно паспортная часть истории болезни;

субъективное и объективное обследование проведено в полном объеме;

правильно выбраны настоящие проблемы пациента, и выделена приоритетная проблема;

правильно поставлены краткосрочные и долгосрочные цели;

в полном объёме составлен план зависимых и независимых сестринских вмешательств по алгоритму действий медсестры;

проведена оценка результатов вмешательств.

«4» (хорошо) – ставится, если:

паспортная часть истории болезни заполнена правильно;

субъективное и объективное обследование проведено с некоторыми ошибками;

правильно выбраны настоящие проблемы пациента, выделена приоритетная проблема;

правильно поставлены краткосрочные и долгосрочные цели;

план зависимых и независимых сестринских вмешательств составлен не в полном объёме.

«3» (удовлетворительно) – ставится, если:

паспортная часть истории болезни заполнена правильно;

проведено не в полном объеме субъективное и объективное обследование;

правильно, но не в полном объёме выбраны настоящие проблемы, из них приоритетная проблема пациента выбрана правильно;

краткосрочные и долгосрочные цели поставлены не точно;

план зависимых и независимых сестринских вмешательств составлен не в полном объёме.

«2» (неудовлетворительно) – ставится, если:

паспортная часть болезни заполнена не полно;

субъективное и объективное обследование проведено не в полном объёме;

не все настоящие проблемы определены, приоритетная проблема выбрана неверно;

краткосрочные и долгосрочные цели поставлены не точно;

план зависимых и независимых сестринских вмешательств не соответствует поставленным целям.

 

 

 

Дата: 2019-07-30, просмотров: 191.