Первое обследование

Контрольная группа - 5,2 ± 0,8 кг

Экспериментальная группа - 5,0± 0,8 кг (Р>0,05)

Из вышеуказанных данных мы видим, что опороспособность у всех пациентов достигала величины 5 - 6 кг, что приблизительно соответствует весу ноги. Этот результат говорит о недостаточности функциональных возможностей всего костно - мышечного аппарата травмированной конечности.

Второе обследование

Контрольная группа - 17,2 ± 2,1 кг

Экспериментальная группа - 24,6± 3,8 кг (Р<0,05)

К моменту начала процессов ассификации с костной мозоли (20 - 24 день) опороспособность увеличивается в контрольной группе на 12 кг от исходного уровня, в экспериментальной на 19,4 кг, что свидетельствует об увеличении тренированности мышечно-связочного аппарата и о начале образования белковой структуры мозоли.

Третье обследование.

Контрольная группа - 32,8 ± 1,9 кг

Экспериментальная группа - 45,8± 10,0 кг (Р<0,05)

К 30 - 32 дню отмечалось увеличение опороспособности: в контрольной группе на 27,6 кг, в экспериментальной на 40,8 кг от исходных уровней. Здесь мы видим значительную разницу между контрольной и экспериментальной группами, которая составляет 13,2 кг. Это указывает на то, что в контрольной группе происходит более замедленное восстановление функциональных возможностей мышечно - связочного аппарата.

Четвертое обследование

Контрольная группа - 45,2 ± 7,4 кг

Экспериментальная группа - 61,6± 8,5 кг (Р<0,05)

К 40 - 42 дню нагрузка по оси в экспериментальной группе достигает до 100% от веса тела - это свидетельствует о начавшихся процессах минерализации мозоли. Мы обнаружили некоторое замедление нарастания опороспособности у женщин в контрольной и экспериментальной группах по сравнению с мужчинами. Это связано с более слабым, нетренированным мышечно-связочным аппаратом.

Рис.5 Динамика нарастания давления по оси травмированной конечности, кг

Вывод: после проведенного эксперимента в контрольной группе объем здорового бедра 54,5 ± 1,2см, объем больного бедра 52,5 ± 1,2 см, объем здоровой голени 37,3 ± 2,0 см, объем больной голени 39,3 ± 2,1 см, динамометрия 45,2 ± 7,4 кг. В экспериментальной группе объем здорового бедра 56,0 ± 1,3 см, объем больного бедра 56,7 ± 1,0 см, объем здоровой голени 38,0 ± 2,9 см, объем больной голени 38,5 ± 3,3 см, динамометрия 61,6 ± 8,5 кг. Таким образом объемные размеры в экспериментальной группе здоровой и больной ноги после проведенного эксперимента были примерно одинаковы, чего не отмечается в контрольной группе. Кроме этого в экспериментальной группе осевая нагрузка на оперированную конечность к концу эксперимента приблизилась к 100% от массы тела.

Выводы

1. Анализ научно-методической литературы показал, что на реабилитацию больных после переломов костей голени требуется до 6 месяцев, а инвалидность составляет 14-15%. В связи с этим вопросы совершенствования методики восстановления трудоспособности после лечения переломов голени методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза являются актуальными.

2. В процессе педагогического эксперимента выявлено, что у травматологических больных имеются как вторичные общие проявления травматической болезни, выражающиеся в значительном снижении общей работоспособности, так и местные, проявляющиеся в снижении функциональных возможностей поврежденной конечности.

3. Наиболее эффективным в реабилитации больных с переломами костей голени будет специальная методика изометрической гимнастики и осевой нагрузки, преимущественно устраняющий вторичные проявления травматической болезни, направленное на изменение функционального состояния поврежденной конечности.

4. Экспериментальные исследования и педагогические наблюдения позволили разработать методику изометрической гимнастики и осевой нагрузки при переломах костей голени по 4 этапам: 1 этап - до 10 дней после операции; 2 этап - до 20 дней после операции; 3 этап - до 30 дней; 4 этап - до 40 дней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Существующие рекомендации по поддержанию и восстановлению функциональных возможностей как поврежденной конечности, так и организма после переломов костей голени посредством использования традиционных средств, методов и форм явно недостаточны для достижения желаемого эффекта - быстрого восстановления трудоспособности. Только целенаправленно спланированное использование физических упражнений в соответствии с методическими принципами построения тренировочного процесса (непрерывность, систематическое чередование нагрузки и отдыха, постепенность, адаптивное сбалансирование динамики нагрузок, волнообразность, цикличность, возрастная адекватность) дает возможность оптимально воздействовать на функции и системы организма больного и, тем самым, добиваться качественного восстановления физических возможностей в ходе процесса реабилитации. Процесс восстановления течения переломов костей голени методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза предусматривает использование не только общепринятых методик, действующих глобально на организм, но предложенной нами методики восстановления, воздействующей локально на поврежденную конечность.

Приложения

Приложение 1