Итак, рак, как правило, развивается из патологически измененной ткани молочной железы. Было отмечено, что некоторые заболевания молочной железы наиболее часто предшествуют его развитию. Например, по результатам многолетних клинических наблюдений, а также на осно­вании широких экспериментальных исследований на жи­вотных, была доказана возможность перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные. Эти за­болевания и получили название предраковых.

Некоторые исследователи считают, что предраковые заболевания переходят в раковые в 20—30% случаев, другие же указывают на злокачественное перерождение во всех случаях.

Предраковые заболевания чаще всего развиваются у молодых женщин, в основном до 40 лет. В дальнейшем (после 40 лет) частота предраковых заболеваний резко снижается. В то же время заболеваемость раком молоч­ной железы заметно увеличивается.

К предраковым заболеваниям прежде всего отно­сятся мастопатии. Для мастопатии характерно очаговое разрастание железистой ткани молочной железы. Раз­личают два вида мастопатии — фиброзный и кистозный. Фиброзная мастопатия выражается появлением в ткани молочной железы плотных очагов, состоящих в основном из соединительной ткани. При кистозной мастопатии в молочной железе образуется множество мелких поло­стей. Наряду с мелкими кистами обнаруживаются от­дельные крупные кисты, которые достигают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего стенка кистозных полостей тонкая и гладкая. Такие кисты заполнены зе­леноватой прозрачной жидкостью. Однако иногда стен­ка кисты утолщается, становится бугристой. Содержимое кисты при этом приобретает грязно-бурый оттенок.

Когда киста сообщается с молочным протоком, то ее содержимое выделяется через сосок. В зависимости от характера патологического процесса цвет выделений из соска может быть довольно разнообразным — от соло­менно-желтого до кровянистого. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить злокачественное перерождение мастопатии. Обильные выделения из сос­ка бывают при бородавчатых разрастаниях в протоках.

У большинства страдающих мастопатией выявляют­ся как кистозные, так и фиброзные процессы. Они про­являются уплотнениями в одной, а иногда в обеих мо­лочных железах. В начале болезни эти уплотнения не­четкие, лепешкообразные. В большинстве случаев они находятся в верхне-наружном квадранте молочной же­лезы, хотя могут определяться и в других ее отделах или даже во всем органе. Такую форму мастопатии на­зывают диффузной.

Диффузная мастопатия проявляется в следующем. Чаще всего перед менструацией у женщины возникает выраженное чувство набухания ткани молочной желе­зы. Зачастую в этот период начинаются боли. Иногда при этом наблюдаются выделения из соска. Боль в мо­лочной железе может быть весьма интенсивной, особен­но днем. Она резко усиливается при дотрагивании к же-лезе^Даогда боль становится настолько сильной, что женщина не может носить бюстгальтер. Однако во вре­мя сна боль прекращается и значительно уменьшается в период работы и даже интересной беседы. При ощупы-вании молочной железы в этот период можно выявить в ней довольно большие нечеткие уплотнения с гладкой поверхностью. Эти симптомы диффузной мастопатии не­постоянны и могут то усиливаться, то становиться сла­бее. Значительное улучшение состояния больной, а иног­да и полное исчезновение всех признаков заболевания у некоторых женщин наступает через 2—3 дня после окон­чания месячных. Иногда заболевание длится несколько лет. При этом интенсивность болей и величина уплотне­ний в молочной железе временами изменяются.

У большинства женщин диффузная мастопатия про­ходит бесследно. Однако в некоторых случаях в молоч­ной железе начинают выявляться отдельные плотные узлы. Такие узлы не исчезают и почти не изменяются в течение всего менструального периода. Это узловая ма­стопатия. Обследованием молочной железы больной с узловой мастопатией удается обнаружить отдельные узлы с гладкой поверхностью, кожа над которыми не воспалена и хорошо смещается. Иногда эти узлы стано­вятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются.

При узловой мастопатии боль бывает значительно реже, чем при диффузной. В тех случаях, когда узловая мастопатия осложняется воспалением, боль становится постоянной и появляются некоторые симптомы, наблю­дающиеся при раке молочной железы.

Диффузные формы мастопатии обычно поддаются медикаментозному лечению. В некоторых случаях требуется применить гормональные препараты. Однако женщине не следует ожидать быстрого выздоровления. Даже при регуляр­ном лечении уплотнения в молочной железе обычно ис­чезают только через несколько месяцев. Само собою разумеется, что в течение всего этого времени женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Узловые мастопатии лекарственными средствами не лечатся. Узлы нужно удалять. Во время операции иссе­кается ткань молочной железы, в которой было опреде­лено уплотнение. Удаленная ткань затем тщательно ис­следуется под микроскопом. Необходимость в проведе­нии такого исследования вызвана тем, что определить начало злокачественного перерождения измененной тка­ни невооруженным глазом в большинстве случаев не­возможно. У многих больных лечение на этом и заканчи­вается. Однако в некоторых случаях после такой опера-

ции женщине показано дополнительное медикаментоз­ное лечение, так как во время операции обычно удаляет­ся наиболее пораженная ткань молочной железы. Оставшиеся незначительные процессы мастопатии изле­чиваются в течение нескольких месяцев.

Фиброаденома — доброкачественная опухоль молоч­ной железы, состоящая преимущественно из соедини­тельной ткани, тоже может переродиться в злокачест­венную. Эта безболезненная плотная опухоль округлой формы легко смещается в ткани молочной железы Иногда фиброаденомы бывают множественными или оп­ределяются в обеих молочных железах. Они медленно растут, но могут достигать очень больших размеров. В таких случаях изменяется форма молочной железы.

Как правило, с наступлением у женщин климактери­ческого периода фиброаденомы «увядают» — уменьша­ются, сморщиваются.

Случаи перерождения фиброаденомы в злокачест­венную опухоль редки. Однако вследствие того, что это доброкачественное новообразование проявляется неко­торыми симптомами, которые встречаются при раке мо­лочной железы, ее лучше удалить.