Основу молочной железы взрослой женщины состав­ляет железистая ткань, которая формируется в отдель­ные дольки. Последние образуют 15—20 больших долей, расположенных вокруг соска. В железистых дольках на­чинаются небольшие молочные ходы, которые, соеди­няясь между собой, образуют протоки. Проходя в толще молочной железы, протоки направляются к соску и от­крываются на его поверхности щелевидными отверстия­ми. Таких отверстий на соске бывает около двадцати — соответственно количеству долей. Железистая ткань мо­лочной железы окружена соединительнотканной капсу­лой. Между долями и дольками железы есть соединительнотканные перегородки, однако они выражены сла­бо. Вследствие этого при возникновении воспаления или злокачественной опухоли в молочной железе процесс бес­препятственно распространяется за пределы одной доли и может захватить значительную часть молочной же­лезы.

Между железистыми дольками располагаются кро­веносные и лимфатические сосуды, нервы. Железистая ткань отделена от кожи прослойкой жировой ткани, степень выраженности которой зависит or упитанности женщины.

В центре молочной железы располагается сосок. Он окружен более темной (пигментированной) кожей, кото­рая называется ореолой. Обычно соски конусовидной или цилиндрической формы и выступают над поверхно­стью кожи. Однако у некоторых женщин они совершен­но плоские и даже несколько втянуты в ткань молочной железы. Иногда такую форму соски принимают после перенесенных воспалительных процессов или оператив­ных вмешательств на молочной железе, когда разрезы делались в непосредственной близости от ореолы. Вокруг соска в коже расположены мышечные волокна, которые как бы замыкают выводные молочные протоки.

В период беременности сосок и ореола становятся более темными вследствие большого отложения в них пигмента.

В ткани молочной железы постоянно происходят сложные процессы, зависящие от возраста женщины и функционального состояния ее половых органов. У детей молочная железа находится в недоразвитом состоянии. В период полового созревания, которое наступает у де­вочек в 11—16 лет, вся молочная железа интенсивно ра­стет, особенно железистая ткань. В это же время начи­нается активная деятельность яичников. Гормоны яичников вместе с гормонами других желез подготавли­вают матку к детородной функции. Появляются менстру­ации. В период менструального цикла в молочных желе­зах, как и в матке, происходит усиленный рост клеток. В предменструальном периоде (за 7—10 дней до менст­руации) клетки в железистой ткани набухают, молоч­ные протоки и кровеносные сосуды расширяются, увели­чивается объем железистых долек. Соединительная ткань становится более рыхлой, кровенаполнение железистой ткани усиливается. Молочная железа увеличи­вается в размерах, ткань ее становится более плотной, как бы набухшей. У некоторых женщин в. этот период в молочных железах возникают довольно интенсивные боли или различной величины уплотнения. В редких слу­чаях из соска появляются небольшие выделения, напо­минающие молоко. С наступлением менструации все эти явления в ткани молочной железы начинают постепенно исчезать. Такие циклические процессы в молочной желе­зе женщины протекают до тех пор, пока у нее сохранена детородная функция.

Большое влияние на функциональное состояние мо­лочной железы оказывают и гормоны, выделяемые дру­гими железами внутренней секреции (гипофизом, надпо­чечниками, щитовидной железой).

Наиболее полное развитие молочной железы проис­ходит в период беременности и особенно во время корм­ления. С 4—6-й недели беременности молочные железы увеличиваются. Это увеличение вызвано выраженным ростом железистой ткани и молочных протоков. Одно­временно заметно увеличивается кровоснабжение мо­лочной железы-. К концу беременности в железистых клетках появляются капельки молока и жира. После ро­дов, под влиянием гормона гипофиза, прекращается бурный рост железистой ткани. Молочная железа начи­нает активно вырабатывать молоко, которое собирается в расширенных протоках. К 9—10-му месяцам кормле­ния ребенка образование и выделение молока желези­стой тканью уменьшается, а после прекращения кормле­ния ткань молочной железы подвергается обратному развитию. Такие процессы в молочной железе являются нормальными, физиологическими для организма жен­щины В период угасания функций яичников и прекращения

Месячных, что обычно наблюдается в 45—55 лет, желе­зистая ткань молочной железы постепенно уменьшается и замещается жировой тканью.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Как мы уже говорили, процессы, происходящие в ткани молочной железы, обусловлены функцией яични­ков и других желез внутренней секреции. Поэтому по­ражение одной из желез внутренней секреции может повести к нарушению взаимодействия гормонов в орга­низме женщины. Это, в свою очередь, способствует воз­никновению болезненного процесса в ткани молочной железы, который может явиться причиной развития предракового заболевания и злокачественной опухоли.

Нарушения взаимодействия гормонов в организме женщины в первую очередь зависят от изменений яични­ков, в которых развиваются опухоли или хронические воспалительные процессы. Однако наиболее выражен­ные гормональные нарушения наступают при вмеша­тельствах в нормальную деятельность организма вслед­ствие частых искусственных абортов, выкидышей и при раннем прекращении кормления ребенка. В этих случа­ях подготовленная к образованию и выделению молока ткань молочной железы возвращается в обычное состоя­ние не постепенно, а внезапно. В результате в ней раз­виваются патологические процессы. Иногда происходя­щие в молочной железе изменения можно обнаружить только под микроскопом. У 60—70% женщин, которые перенесли гинекологические заболевания, аборты или выкидыши, обнаруживаются выраженные изменения ткани молочной железы, вплоть до образования добро­качественных опухолей.

Ученые в экспериментах установили, что наличие у животных кист яичников приводит к появлению у них кистозных образований и опухолей в молочных желе­зах. Когда же яичники были удалены, то ткань молоч­ной железы животных через некоторое время станови­лась нормальной.

Чаще всего возникновению кист яичников у женщин способствуют многочисленные аборты. Сформировав­шаяся киста, как правило, образует большое количество гормонов, которые, попадая в кровь, приводят к разви­тию опухолей в молочной железе. Почти у всех больных опухолями молочных желез, которым по тем или иным причинам пришлось удалить яичники, в последних были обнаружены кисты. Многими исследователями этому факту придается немаловажное значение. Кистозные изменения яичников они рассматривают как причину развития рака молочной железы.

Большинство ученых пришло к выводу, что нормаль­ная функция молочной железы во время беременности и кормления ребенка препятствует развитию патологиче­ских процессов в молочной железе.

Сравнительно часто болеют раком молочной железы незамужние женщины, а также замужние, но не ро­жавшие.

Немаловажное значение для возникновения патоло­гических процессов в молочной железе имеет психика женщины, так как ее половые органы, подчиняясь коре головного мозга, очень тонко реагируют на эмоции. Своеобразное восприятие корой головного мозга интим­ных сторон половой жизни ведет к изменению выделе­ния гормонов железами внутренней секреции. Обращая внимание на этот факт, русский ученый Н. А. Вельями­нов писал: «...неудовлетворенное половое раздражение, воздержание от половой жизни, половые излишества, противоестественные способы удовлетворения полового стремления, менструации, климактерический период, за­болевания половых органов—все это отражается на опухоли груди».

О влиянии психики на функцию яичников свидетель­ствует также прекращение месячных, которое отмечается у некоторых женщин после тяжелых душевных пережи­ваний.

"* О. В. Святухина и Ф. И. Янишевский, выясняя ин­тимные стороны жизни женщин, страдающих доброкаче­ственными и злокачественными опухолями молочной же­лезы, установили, что почти у 60% больных довольно долго отмечалось пониженное половое влечение и не­удовлетворенность в половом акте. По данным С. А. Холдина, больше чем у половины больных раком молочной железы отмечались нарушения функций половых желез.

Немаловажное значение в развитии рака молочной железы имеет возраст. Отечественные и зарубежные ученые обнаружили, что рак молочной железы чаще всего выявляется у 40—60-летних женщин. В организме большинства из них в связи с окончанием месячных на­ступает гормональная перестройка. Таким образом, можно сделать вывод, что раковая опухоль молочной же­лезы развивается чаще всего в период увядания поло­вых органов женщины.

Особую роль во взаимодействии гормонов в организ­ме женщины играет печень. Так, при некоторых хрони­ческих заболеваниях она теряет способность разрушать избыток гормонов яичников, которые находятся в крови. Организм как бы перенасыщается половыми гормонами. В это время могут возникнуть благоприятные условия для развития предопухолевых заболеваний и рака мо­лочной железы.

Следует также отметить, что длительно протекающие воспалительные процессы в молочной железе, общее ис­тощение организма и ряд других причин могут способ­ствовать развитию опухоли в молочной железе.