В настоящее время общепринятой концепцией развития онкозаболевания

является мутационно-генетическая, т.е. в основе озлокачествления клетки лежат

изменение ее генома. Супрессирующее взаимодействие с защитными факторами организма хозяина происходит на всех уровнях. Опухоль возникает чаще всего вследствие сложного реактивного процесса, который развивается при воздействии определенных внешних или внутренних факторов. Появившийся в результате этого опухолевый зачаток приобретает автономность, обусловленную закономерностями, заложенными в самих опухолевых клетках. Таким образом, этиологический фактор при злокачественной опухоли играет роль только пускового механизма. Значение и место этиологического

фактора в процессе озлокачествления клетки (опухолевая трансформация, бла-

стотрансформация, малигнизация) отражает полиэтиологическая концепция раз-

вития опухолей. Данная концепция предусматривает наличие различных веществ и факторов воздействия, который могут вызвать специфический мутагенез: эти вещества выделены в отдельную группу – канцерогены – это агент, который в силу своих свойств может вызвать необратимые изменения или повреждения в тех частях генетического аппарата, которые осуществляют гомеостатический контроль над соматическими клетками. А процесс превращения нормальных клеток в злокачественные называется канцерогенезом.

В зависимости от скорости , активности опухолевой трансформации разли-

чают истинные и условные канцерогенные факторы.

Истинные – это вещества и факторы воздействия, которые в эксперименте

закономерно вызывают развитие опухоли.

Условные – это вещества и факторы воздействия, которые могут вызвать

опухолевый процесс только при строгоопределенных условиях.

В соответствии с характером действия выделяют следующие группы канце-

рогенов:

 механические;

 физические;

 химические;

 биологические.

Механические канцерогены бывают только условными, чаще всего при по-

вторном действии умеренного механического фактора в области рубцов.

Канцерогены физической природы.

1. Истинные:

1.1. Рентгеновские лучи;

1.2. Гамма-лучи;

1.3. Альфа и бета.

2. Условные:

2.1. Ультрафиолет;

2.2. Термические повреждения.

Основные группы химических канцерогенов.

1. Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).

2. Ароматические аминосоединения.

3. Нитрозосоединения и нитрамины.

4. Металлы, металлоиды и неорганические соли.

Характер действия химических канцерогенов.

1. Локального действия – вызывающие опухоли на месте аппликации канцеро-

гена.

2. Селективного действия – вызывающие опухоли избирательно в том или

ином органе, вне зависимости от места введения.

3. Политропного (полиорганного) действия – вызывающие опухоли в различ-

ных органах и различного морфологического строения.

Биологические канцерогены бывают экзогенного и эндогенного происхож-

дения.

Экзогенные биологические факторы канцерогенеза.

1. Некоторые продукты растительного происхождения (танин и таниновая ки-

слота, циназин, сафрол, алколоиды папоротника – орляка и др.).

2. Микотоксины, микробные токсины – продукты жизнедеятельности плесне-

вых грибов афлотоксин, особенно афлотоксины BI, продуцирующиеся гриб-

ком Asparagilis flarus.

3. Микроорганизмы – длительное хроническое воспаление, тем самым под-

держивают стойкую пролиферацию клеток.

4. Вирусы: ДНК – содержащие (группа Popova, оспы, герпеса, аденовирус) и

РНК – содержащие (семейство ретровирусов) (более 100 известно РНК со-

держащих).

Эндогенные биологические факторы канцерогенеза.

1. Экстраткы некоторых тканей, полученные из печени, легочной ткани, мочи,

желчи.

2. Метаболиты некоторых аминокислот (триптофан, тирозин).

3. Метаболиты некоторых гормонов (экстрогены, пролактин, тиреотропин).

4. Протоонкоген – ген, регулирующий процесс и активность деления клетки,

находящийся в репрессироном состоянии.

153. Доброкачественные и злокачественные новообразования, отличия. Пути метастазирования злокачественных опухолей. Клиническая картина опухолей.

Доброкачественная опухоль – растет медленно, имеет четкие границы и не-

редко окружена капсулой. При своем росте и развитии доброкачественная опу-

холь сдавливает и оттесняет окружающие ее ткани.

Злокачественная опухоль – агрессивно растет и имеет свойство проникать

не только в окружающие ткани, но и распространяется по кровотоку и лимфатическим сосудам в другие органы (метастазирование).

Инвазивный рост-прорастание опухолей в соседние ткани.

Метастазирование-перенос опухолевых клеток из первичного очага в любые ткани организма:

-прямая инвазия

-гематогенно

-лимфогенно

-имплантационно (по серозным оболочкам)

154. Клиническая классификация стадий злокачественных новообразований. Основные принципы диагностики опухолей.