Перечень знаний и умений
В результате освоения учебной дисциплины студент должен уметь :
У1. Применять знания о строении и функциях органов и систем организма человека при оказании сестринской помощи;
У2. Находить и показывать на анатомических препаратах органы, их части, детали строения;
У3. Правильно называть органы по-русски и по-латыни.
В результате освоения учебной дисциплины студент должен знать :
З1. Строение человеческого тела и функциональные системы человека, их регуляцию и саморегуляцию при взаимодействии с внешней средой.
З2. Методы анатомических исследований и анатомические термины (русские и латинские);
З3. Основные варианты строения и пороки развития органов.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Закрепить знания о процессе кровообращения. Сосуды малого и большого кругов кровообращения. Артерии и вены большого круга кровообращения.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: стол, стул, методическая разработка для студента, практическое пособие по изучению раздела «Процесс кровообращения. Сосуды малого и большого кругов кровообращения. Артерии и вены большого круга кровообращения», раздаточный материал, плакаты, контрольные задания по теме.
ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:
1. Изучение значимости изучаемой темы.
2. Повторение основных сведений по изучаемой теме.
3. Контроль базового уровня знаний.
4. Объяснение нового материала.
5. Закрепление материала.
6. Самостоятельная работа.
7. Подведение итогов.
8. Задание на дом.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ СТУДЕНТАМИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:
| Основные этапы занятия | Ориентировочное время | Методические указания |
| Работа с конспектом. | 5 мин | Ознакомьтесь с методической разработкой, законспектируйте в рабочем дневнике значимость изучаемой темы |
| Повторение основных сведений по изучаемой теме | 15 мин | Изучите теоретический материал «Общие вопросы анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы», используя в качестве основного источника лекционный материал или практическое пособие по изучению раздела «Процесс кровообращения. Сосуды малого и большого кругов кровообращения. Артерии и вены большого круга кровообращения». |
| Контроль базового уровня знаний | 25 мин | 1. Структуры малого круга кровообращения: легочный ствол, легочные артерии, долевые, сегментарные, дольковые артерии, капилляры, венулы, дольковые, сегментарные, долевые вены, легочные вены. Кровоснабжение легких – бронхиальные артерии. 2. Венечный круг кровообращения: коронарные артерии (левая и правая), вены сердца, венечный синус. Значение коронарного круга кровообращения. 3. Кровообращение плода, особенности, связанные с периодом развития. 4. Аорта, ее отделы, артерии от них отходящие. Плечеголовной ствол. Артерии шеи и головы, области кровоснабжения. Артерии верхних конечностей: подмышечная, плечевая, локтевая, лучевая, ладонные дуги – расположение, области кровообращения. Ветви грудной и брюшной части аорты, артерии таза. 5. Артерии нижних конечностей – бедренная, подколенная глубокая артерия бедра, передняя и задняя большеберцовые артерии, малоберцовая артерия, тыльная артерия стопы, медиальная и латеральная подошвенные артерии. 6.Артериальный пульс, его характеристики, определение. Критерии оценки процесса кровообращения – самочувствие, положение человека, цвет и тургор кожи, видимое состояние сосудов, пульс, артериальное давление, сердечный толчок, границы сердца, сердечные тоны, функциональные сердечно-сосудистые пробы, ЭКГ. Временная остановка кровотечения. 7. Система верхней полой вены. Вены головы и шеи, вены верхней конечности. Вены грудной клетки. Система нижней полой вены. Вены таза и нижних конечностей, вены живота. Система воротной вены печени. Кровоснабжение печени. Регуляция сосудистого тонуса. |
| Закрепление материала | 45 мин | Письменно выполните задания в тетради, решив упражнения для темы 4.2., используя практическое пособие по изучению раздела «Процесс кровообращения. Сосуды малого и большого кругов кровообращения. Артерии и вены большого круга кровообращения» |
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:
Гайворонский И. В, стр. 323-345
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Основная литература
1. Атлас анатомии человека. - М., 2013.
2. Воробьева Е.А., Губарь А.В., Сафьянникова Е.Б. Анатомия и физиология: Учебник для медицинских училищ. – Стереотипное издание. М.: Альянс, 2015.
3. Гайворонский И. В. Анатомия и физиология- М.,2010.
4. Смолянинникова Н.В. Учебник. Анатомия и физиология. – М., 2014.
Дополнительные источники:
1. Иваницкий, М.Ф. Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии): Учебник. 10-е изд / М.Ф. Иваницкий. — М.: Человек, 2015.
2. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма): Учебник для студ. образоват. учреждений сред. проф. образования / М.Р. Сапин, В.И.Сивоглазов. — М.: ИЦ Академия, 2009
Электронные учебники
1. Воробьева Е.А. Анатомия и физиология, - М. - 2012
2. Гайворонский И.В. Анатомия и физиология человека: учебник. – М.: Академия, 2011.
3. Гайворонский И.В. Анатомия здорового и нездорового образа жизни. – СПб. – 2014
4. Роен Й.В. Большой атлас по анатомии: фотографическое описание человеческого тела. – М., 2009.
Интернет- ресурсы:
- Studfiles.ru
- Eurolab.ua
- Medlec.org
- Krasgmu.net
- E-anatomy.ru
Приложение 1
Значимость темы
Благодаря кровообращению ко всем органам и тканям поступают кислород, питательные вещества, соли, гормоны, вода и выводятся из организма продукты обмена. Из-за малой теплопроводности тканей передача тепла от органов человеческого тела (печень, мышцы и др.) к коже и в окружающую среду осуществляется главным образом за счет кровообращения. Таким образом, деятельность всех органов и организма в целом тесно связана с функцией органов кровообращения.
1. Транспортная функция: доставка кровью ко всем органам и тканям питательных веществ и О2 и выведение продуктов обмена и СО2.
2. Регуляторная функция: транспорт гормонов, ферментов и других веществ, обеспечивающих регуляцию обменных процессов и гуморальную связь между всеми органами.
3. Защитная функция: транспорт антител, необходимых для защитных реакций организма от инфекционных заболеваний.
Приложение 2
Устно ответьте на вопросы
1. Приведите классификацию сосудистой системы.
2. Как устроена стенка артерий и вен?
3. Охарактеризуйте большой и малый круги кровообращения.
4. Перечислите и охарактеризуйте фазы работы сердца.
5. Какие сосуды участвуют в кровоснабжении сердца?
6. Перечислите ветви наружной сонной артерии.
7. Назовите крупные артерии верхней конечности.
8. Как классифицируют ветви грудной аорты?
9. Перечислите ветви брюшной части аорты.
10. Назовите основные артерии нижней конечности.
11. Что такое внутрисистемные и межсистемные анастомозы?
12. Назовите места пальцевого прижатия магистральных артерий.
13. Перечислите корни и притоки верхней и нижней полых вен.
14. Какие сосуды являются корнями воротной вены?
15. Как классифицируют вены верхней и нижней конечностей?
16. Назовите поверхностные вены верхней и нижней конечностей.
17. Перечислите сосуды гемомикроциркуляторного русла.
18. Какие особенности можно выделить в кровоснабжении плода?
Приложение 3
Объяснение нового материала
АРТЕРИАЛЬНАЯ СИСТЕМА
Артерии большого круга кровообращения служат для доставки крови в гемомикроциркуляторное русло и далее — в ткани. Артериальная система состоит из артерий, самые крупные из которых имеют схожую архитектонику и топографию у большинства людей (рис. 1).
Самой крупной артерией организма является аорта, aorta. В среднем ее диаметр составляет около 2 см. Аорту относят к артериям эластического типа. Она выходит из левого желудочка и состоит из трех частей: восходящей части, дуги и нисходящей части. Нисходящая часть в свою очередь состоит из грудного и брюшного отделов. На уровне V поясничного позвонка брюшная часть аорты разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии (рис. 2).
ВОСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, PARS ASCENDENS AORTAE. В своем начальном участке лежит позади легочного ствола. От нее отходят упомянутые уже правая и левая венечные (коронарные) артерии, питающие стенку сердца. Поднимаясь вверх и вправо, восходящая часть переходит в дугу аорты.
Дуга аорты, arcus aortae. Получила свое название благодаря соответствующей форме. От ее верхней поверхности начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная. Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты, идет вправо и вверх, затем разделяется на правую общую сонную и правую подключичную артерии.
Правая общая сонная артерия отходит от плечеголовного ствола, левая — непосредственно от дуги аорты. Таким образом, левая общая сонная артерия длиннее правой. По своему ходу этот сосуд ветвей не имеет.
Общая сонная артерия прилегает к передним бугоркам поперечных отростков V-VI шейных позвонков, к которым в случае ранения она может быть прижата. Общая сонная артерия лежит кнаружи от пищевода и трахеи. На уровне верхнего края щитовидного хряща она разделяется на свои конечные ветви: наружную и внутреннюю сонные артерии (рис. 3). В области деления пульсация сосуда прощупывается под кожей. Здесь же расположен каротидный синус — место скопления хеморецепторов, контролирующих химический состав крови.
Рис. 1. Артериальная система (схема):
Лицевая артерия; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — левая подключичная артерия; 4 — подмышечная артерия; 5 — левая плечевая артерия; 6 — лучевая артерия; 7 — локтевая артерия; 8 — глубокая ладонная дуга; 9 — поверхностная ладонная дуга; 10 — брюшная часть аорты; 11 — левая общая подвздошная артерия; 12 — наружная подвздошная артерия; 13 — бедренная артерия; 14 — внутренняя подвздошная артерия; 15 — подколенная артерия; 16 — задняя большеберцовая артерия; 17 — передняя большеберцовая артерия; 18 — тыльная артерия стопы; 19 — глубокая артерия бедра; 20 — почечная артерия; 21 — правая плечевая артерия; 22 — правая подключичная артерия; 23 — плечеголовной ствол; 24 — затылочная артерия; 25 — поверхностная височная артерия
Наружная сонная артерия, a. carotis externa, поднимается вверх до уровня наружного слухового прохода. Ее ветви можно классифицировать на четыре группы: передние, задние, медиальную и конечные.
Рис. 2. Отделы и ветви аорты:
Позвоночная артерия; 2 — щитошейный ствол; 3 — левая общая сонная артерия; 4 — левая подключичная артерия; 5 — подмышечная артерия; 6 — дуга аорты; 7 — бронхиальные ветви; 8 — грудная часть аорты; 9 — межреберные артерии; 10 — чревный ствол; 11 — верхняя брыжеечная артерия; 12 — брюшная часть аорты; 13 — левая яичковая (яичниковая) артерия; 14 — нижняя брыжеечная артерия; 15 — наружная подвздошная артерия; 16 — срединная крестцовая артерия; 17 — мочеточник; 18 — поясничная артерия; 19 — правая яичковая (яичниковая) артерия; 20 — почка; 21 — почечная артерия; 22 — надпочечник; 23 — нижняя диафрагмальная артерия; 24 — восходящая часть аорты; 25 — плечевая артерия; 26 — плечеголовной ствол; 27 — правая подключичная артерия; 28 — правая общая сонная артерия
Рис. 3. Артерии головы и шеи:
Лобная артерия; 2 — угловая артерия; 3 — верхнечелюстная артерия; 4 — нижняя альвеолярная артерия; 5 — лицевая артерия; 6 — язычная артерия; 7 — верхняя щитовидная артерия; 8 — правая общая сонная артерия; 9 — восходящая шейная артерия; 10 — нижняя щитовидная артерия; 11 — щитошейный ствол; 12 — внутренняя грудная артерия; 13 — подключичная артерия; 14 — поверхностная шейная артерия; 15— поперечная артерия шеи; 16 — надлопаточная артерия; 17 — глубокая артерия шеи; 18 — позвоночная артерия; 19 — наружная сонная артерия; 20 — внутренняя сонная артерия; 21 — затылочная артерия; 22 — поверхностная височная артерия
1. Переднюю группу ветвей составляют:
- верхняя щитовидная артерия, которая снабжает кровью гортань, щитовидную железу и мышцы шеи;
- язычная артерия, питающая кровью язык, подъязычную слюнную железу, слизистую оболочку рта;
- лицевая артерия, снабжающая кровью поднижнечелюстную железу, нёбную миндалину, губы и мимические мышцы; она продолжается до угла глаза под названием «угловая артерия».
2. К задней группе относят:
- затылочную артерию, питающую соответствующую область;
- заднюю ушную артерию, снабжающую кровью область ушной раковины, наружного слухового прохода и среднего уха;
- грудино-ключично-сосцевидную артерию, питающую одноименную мышцу.
3. Медиальная ветвь — восходящая глоточная артерия, которая снабжает кровью глотку, миндалины, слуховую трубу, мягкое нёбо и среднее ухо.
4. Конечными ветвями являются поверхностная височная и верхнечелюстная артерии. Поверхностная височная артерия проходит спереди от наружного слухового прохода и участвует в питании мягких тканей лица, а также лобной, височной и теменной областей. Верхнечелюстная артерия проходит кнутри от шейки нижней челюсти, питая глубокие ткани лица, зубы, а также твердую мозговую оболочку. Кроме того, верхнечелюстная артерия снабжает кровью жевательные мышцы, участвует в питании полости носа, подглазничной области и мягкого нёба.
Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, на шее ветвей не имеет. Она проходит через сонный канал височной кости в полость черепа, где переходит в переднюю и среднюю мозговые артерии. Передняя мозговая артерия принимает участие в питании внутренней поверхности полушарий большого мозга. Средняя мозговая артерия проходит в латеральной борозде соответствующего полушария. Она обеспечивает кровью лобную, височную и теменную доли.
Подключичная артерия, a. subclavia, слева длиннее, чем справа. Она перегибается через первое ребро и проходит между лестничными мышцами вместе с плечевым сплетением. Эта артерия имеет несколько ветвей:
а) внутренняя грудная артерия идет вниз, располагаясь позадиреберных хрящей. Она питает вилочковую железу, перикард, переднюю грудную стенку, молочную железу, диафрагму и переднюю стенку живота;
б) позвоночная артерия проходит в отверстиях поперечных отростков шести верхних шейных позвонков, проникает в полость черепа через большое отверстие и соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя непарную базилярную артерию. Последняя дает ветви к продолговатому мозгу, мосту, мозжечку и среднему мозгу. Затем она разделяется на две задние мозговые артерии, кровоснабжающие затылочную и часть височной долей;
в) щитошейный ствол, ветви которого снабжают кровью щитовидную железу, мышцы шеи, первый межреберный промежуток и некоторые мышцы спины.
Таким образом, ветви подключичной артерии принимают участие в питании головного и отчасти спинного мозга, грудной клетки, мышц и кожи передней стенки живота, диафрагмы и ряда внутренних органов: гортани, трахеи, пищевода, щитовидной и вилочковой желез.
Виллизиев круг — это артериальный круг, расположенный на нижней поверхности большого мозга, представляющий собой хорошо выраженный анастомоз между внутренними сонными артериями правой и левой сторон и базилярной артерией. Последняя образуется после слияния двух позвоночных артерий.
Правая и левая передние мозговые артерии анастомозируют между собой при помощи передней соединительной артерии. Внутренняя сонная артерия сообщается с задней мозговой артерией (ветвь базилярной) посредством задней соединительной артерии. В результате образуется артериальный круг большого мозга (Виллизиев круг). В его состав входят: передние мозговые, передняя соединительная, внутренние сонные, задние соединительные, задние мозговые артерии (рис. 4). Существование Виллизиева круга позволяет компенсировать за счет других сосудов снижение или отсутствие кровотока в одной из артерий, отвечающих за питание головного мозга.
Рис. 4. Артерии головного мозга:
Средняя мозговая артерия; 2 — внутренняя сонная артерия; 3 — задняя соединительная артерия; 4 — мозжечковые артерии; 5 — передняя спинномозговая артерия; 6 — позвоночная артерия; 7 — задняя спинномозговая артерия; 8 — продолговатый мозг; 9 — базилярная артерия; 10 — задняя мозговая артерия; 12 — передняя мозговая артерия; 13 — передняя соединительная артерия
Рис. 5. Артерии верхней конечности:
Позвоночная артерия; 2 — щитошейный ствол; 3 — подключичная артерия; 4 — внутренняя грудная артерия; 5 — подлопаточная артерия; 6 — латеральная грудная артерия; 7 — глубокая артерия плеча; 8 — артериальная сеть локтевого сустава; 9 — локтевая артерия; 10 — глубокая ладонная дуга; 11 — поверхностная ладонная дуга; 12 — лучевая артерия; 13 — общая межкостная артерия; 14 — плечевая артерия; 15 — задняя артерия, огибающая плечевую кость; 16 — передняя артерия, огибающая плечевую кость; 17— подмышечная артерия
Подмышечная артерия, a. axillaris, является непосредственным продолжением подключичной артерии (рис. 5).
В состав ее основных ветвей входят:
- грудные артерии, снабжающие кровью большую и малую грудные мышцы;
- грудоакромиальная артерия, питающая кожу и мышцы груди и области плечевого сустава;
- латеральная грудная артерия, снабжающая кровью кожу и мышцы боковой области грудной клетки;
- подлопаточная артерия, питающая кровью мышцы плечевого пояса и спины;
- передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость, обеспечивающие кровью кожу и мышцы плеча в его верхней трети.
Выйдя из-под нижнего края большой грудной мышцы, подмышечная артерия продолжается в плечевую артерию.
Плечевая артерия, a. brachialis, расположена кнутри от двуглавой мышцы плеча. Ее пульсация легко прощупывается в средней трети плеча, в борозде между двуглавой и трехглавой мышцами. Обычно на плечевой артерии определяют величину артериального давления. По своему ходу этот сосуд дает ветви, питающие мышцы плеча, локтевой сустав, а также плечевую кость. Самой крупной из них является глубокая артерия плеча, проходящая в плечемышечном канале. В локтевой ямке плечевая артерия делится на свои конечные ветви — лучевую и локтевую артерии.
Лучевая артерия, a. radialis, идет спереди лучевой кости и хорошо прощупывается в лучевой борозде: в области ее нижней трети — между лучевым сгибателем запястья и плечелучевой мышцей. Лучевая артерия в нижней трети лежит наиболее поверхностно и может быть прижата к кости. Обычно пульс определяют именно в этом месте. Переходя на кисть, артерия огибает запястье снаружи, проходит кпереди между первой и второй пястными костями и продолжается в глубокую ладонную дугу, от которой отходят ветви к мышцам и коже кисти.
Локтевая артерия, a. ulnaris, идет с локтевой стороны по передней поверхности предплечья, отдавая ветви к локтевому суставу и мышцам предплечья. Одной из ее ветвей является общая межкостная артерия, ветви которой проходят рядом с межкостной мембраной предплечья. Переходя на кисть, локтевая артерия продолжается в поверхностную ладонную дугу. От поверхностной ладонной дуги, как и от глубокой, отходят ветви к мышцам и коже кисти. Пальцевые артерии отходят от ладонных дуг. Они расположены по боковым поверхностям пальцев в подкожной клетчатке. На пальцах кисти имеется хорошо развитая сеть анастомозов, наибольшее их количество находится в области дистальных фаланг.
НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, PARS DESCENDENS AORTAE. Дуга аорты продолжается в нисходящую часть, которая проходит в грудной полости и называется грудной частью аорты. Грудная часть аорты ниже диафрагмы носит название брюшной части аорты. Последняя на уровне IV поясничного позвонка разделяется на свои конечные ветви — правую и левую общие подвздошные артерии.
Грудная часть аорты расположена в заднем средостении слева от позвоночного столба (см. рис. 2). От нее отходят висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные) ветви.
Правая общая подвздошная артерия; 2 — брюшная часть аорты; 3 — левая общая подвздошная артерия; 4 — срединная крестцовая артерия; 5 — внутренняя подвздошная артерия; 6 — бедренная артерия; 7 — подколенная артерия; 8 — задняя большеберцовая артерия; 9 — малоберцовая артерия; 10 — пальцевые артерии; 11 — тыльная артериальная дуга; 12 — тыльная артерия стопы; 13 — передняя большеберцовая артерия; 14 — артериальная сеть коленного сустава; 15 — глубокая артерия бедра; 16 — наружная подвздошная артерия
Бедренная артерия, a. femoralis, выйдя из-под паховой связки, идет между мышцами бедра передней и медиальной групп и далее — в подколенную ямку. Эта артерия по своему ходу дает ветви, питающие мышцы бедра, наружные половые органы, а также отчасти кожу и мышцы живота. Наиболее важной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра, играющая существенную роль в снабжении кровью задней группы мышц.
Продолжением бедренной артерии является подколенная артерия, a. poplitea. Она идет по задней поверхности коленного сустава в глубине подколенной ямки и питает коленный сустав. Перейдя на голень, она делится на заднюю и переднюю большеберцовые артерии.
Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, идет мышцей вниз и питает в основном мышцы голени задней группы. Ответвляющаяся от нее малоберцовая артерия снабжает кровью латеральную группу мышц голени. Пройдя под внутренней лодыжкой, задняя большеберцовая артерия ложится на подошвенную поверхность стопы и разветвляется на свои конечные ветви — латеральную и медиальную подошвенные артерии, снабжающие кровью стопу со стороны ее подошвенной поверхности.
Передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior, проходит кпереди от межкостной мембраны голени, снабжая кровью мышцы передней группы. Спускаясь вниз, она переходит на тыл стопы, продолжаясь в тыльную артерию стопы, ветви которой участвуют в кровоснабжении тыла стопы и анастомозируют между собой и сосудами подошвы.
Артерии пальцев стопы (подошвенные и тыльные) проходят ближе к их боковым поверхностям. Подошвенные сосуды развиты значительно сильнее тыльных, у кончиков пальцев они образуют сети.
АРТЕРИАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
Ветви соседних артерий, происходящие из одного или разных материнских стволов, соединяются между собой и формируют замкнутые артериальные петли. Место соединения артерий между собой называют анастомозом. Он наблюдается практически в любом участке сосудистого русла. Как правило, анастомозируют между собой приблизительно одинаковые по диаметру сосуды. Выделяют межсистемные и внутрисистемные анастомозы. Межсистемные анастомозы — это сосуды, соединяющие между собой ветви крупных (магистральных) артерий: аорта, подключичные артерии, наружные и внутренние сонные артерии, наружные и внутренние подвздошные артерии. К межсистемным анастомозам относятся также соустья сосудов противоположных сторон тела. Примером может служить Виллизиев круг (анастомозы между системами правой и левой внутренних сонных, правой и левой подключичных артерий). Внутрисистемные анастомозы представляют собой соединения между ветвями одного крупного артериального ствола. Они встречаются гораздо чаще, чем межсистемные.
Лучевой; 2 — локтевой; 3 — плечевой; 4 — подмышечной; 5 — задней большеберцовой; 6 — тыльной артерии стопы; 7 — подколенной; 8 — бедренной; 9 — подключичной; 10 — общей сонной; 11 — лицевой; 12 — поверхностной височной
В этом случае прекратится кровотечение из нижележащих сосудов. Общую сонную артерию прижимают к VI шейному позвонку. Поверхностная височная артерия легко прощупывается в височной области кпереди от наружного слухового отверстия. Для остановки кровотечения из подмышечной артерии или верхних отделов плечевой артерии к I ребру может быть прижата подключичная артерия. В подмышечной впадине к головке плечевой кости прижимают подмышечную артерию. В среднем отделе плеча по его внутреннему краю прижимают плечевую артерию. Наружную подвздошную артерию можно прижать к ветви лобковой кости, бедренную и подколенную — к бедренной кости, а тыльную артерию стопы — к костям предплюсны.
ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА
Вены обеспечивают отток крови от органов к сердцу. Стенки их тоньше и менее эластичны, чем у артерий. Движение крови по этим сосудам обусловлено присасывающим действием сердца и грудной полости, в которой во время вдоха образуется отрицательное давление. Определенную роль в транспорте крови играют также сокращения окружающих мышц и ток крови по прилежащим артериям. В стенках венозных сосудов имеются клапаны, препятствующие обратному (в противоположном от сердца направлении) перемещению крови. Вены берут начало от мелких разветвленных венул, которые в свою очередь начинаются от сети капилляров. Затем они собираются в более крупные сосуды, образующие в итоге крупные магистральные вены.
По числу крупных венозных коллекторов вены большого круга подразделяют на четыре отдельные системы:
а) система венечного синуса;
б) система верхней полой вены;
в) система нижней полой вены;
г) система воротной вены.
СИСТЕМА ВЕНЕЧНОГО СИНУСА
От стенки сердца кровь собирается в большую, среднюю и малую сердечные вены. Большая сердечная вена проходит в передней межжелудочковой борозде и продолжается в венечный синус. Он расположен на задней поверхности сердца в венечной борозде (между левым предсердием и левым желудочком). Средняя и малая сердечные вены вливаются в венечный синус. Из него кровь поступает непосредственно в правое предсердие. Небольшие по размеру вены сердца открываются непосредственно в правое предсердие.
СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Верхняя полая вена, vena cava superior, образуется при слиянии правой и левой плечеголовных вен (рис. 8). Верхняя полая вена собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей, стенок грудной и частично брюшной полостей. Она впадает в правое предсердие.
В верхнюю полую вену вливается непарная вена, v. azygos, собирающая кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей. Она расположена справа от позвоночника.
Рис. 8. Венозная система (схема):
Внутренняя яремная вена; 2 — плечеголовная вена; 3 — наружная яремная вена; 4 — подключичная вена; 5 — грудной лимфатический проток; 6 — внутренняя грудная вена; 7 — верхняя полая вена; 8 — межреберные вены; 9 — по- лунепарная вена; 10 — печеночные вены; 11 — нижняя полая вена; 12 — поясничные вены; 13 — левая восходящая поясничная вена; 14 — воротная вена; 15 — общая подвздошная вена; 16 — внутренняя подвздошная вена; 17— прямокишечное венозное сплетение; 18 — бедренная вена; 19 — наружная подвздошная вена; 20 — непарная вена
В нее впадают правые межреберные вены и полунепарная вена (лежит слева от позвоночного столба), принимающая в себя левые межреберные вены. Кроме того, притоки непарной вены несут кровь от диафрагмы, перикарда, органов средостения — пищевода, бронхов. Бронхиальные вены собирают бедную кислородом кровь от бронхов и паренхимы легкого.
Плечеголовные вены, v . brachiocephalicae, правая и левая, образуются в результате слияния подключичной и внутренней яремной вен. Место соединения подключичной вены с внутренней яремной называют венозным углом. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток, в правый — правый лимфатический проток. Плечеголовные вены принимают кровь от щитовидной железы, позвоночного столба, средостения и частично от межреберных промежутков.
Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna, начинается от яремного отверстия, являясь непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки. Это наиболее крупная вена в области шеи. Она проходит в составе сосудисто-нервного пучка шеи вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом. По ней оттекает кровь от полости черепа, лица и органов шеи в плечеголовную вену. Притоки внутренней яремной вены подразделяют на внутри- и внечерепные.
К внутричерепным притокам относят:
а) вены мозга;
б) менингиалные вены, собирающие кровь от оболочек головного мозга;
в) диплоические вены — от костей черепа; верхняя и нижняя глазные вены, собирающие кровь от глазничного органокомплекса и частично — полости носа;
г) вены лабиринта — от внутреннего уха.
Они несут кровь в синусы твердой мозговой оболочки. Синусы (венозные пазухи) твердой мозговой оболочки (верхний и нижний сагиттальные, поперечный, прямой, пещеристый, верхний и нижний каменистые, сигмовидный и др.) представляют собой полости, стенками которых является твердая мозговая оболочка. Отличительной особенностью синусов является то, что они не спадаются. Это способствует постоянному оттоку крови из полости черепа. В то же время при их повреждении возникает опасное кровотечение, трудно поддающееся остановке.
В состав внечерепных притоков внутренней яремной вены входят:
а) лицевая вена, собирающая кровь от лица и полости рта;
б) занижнечелюстная вена, принимающая кровь от кожи головы, наружного уха, жевательных мышц, глубоких тканей лица, полости носа, верхней и нижней челюстей;
в) глоточные, язычная и верхние щитовидные вены, собирающие кровь от соответствующих органов.
Наружная и передняя яремные вены относятся к числу подкожных вен шеи. Они собирают кровь от кожи боковой и передней поверхностей шеи, образуя между собой хорошо выраженные анастомозы. Кровь по ним течет в основном во внутреннюю яремную вену. Наружная яремная вена развита лучше, чем передняя, и хорошо видна через кожу.
Следует особо отметить, что ток крови по венам головы и шеи осуществляется преимущественно за счет действия силы тяжести. Эти вены не имеют клапанов. За счет присасывающего действия сердца и продолжающегося оттока крови от головы в них поддерживается отрицательное венозное давление. Следовательно, в случае их повреждения через рану может происходить подсасывание воздуха. Наиболее опасным в этом случае является не кровотечение, а в первую очередь попадание воздуха в просвет сосудистого русла.
Подключичная вена, v. subclavia, проходит над I ребром кпереди от лестничных мышц. Она является непосредственным продолжением подмышечной вены и собирает кровь от верхней конечности.
Вены верхней конечности подразделяют на глубокие и поверхностные (подкожные). Глубокие вены сопровождают одноименные артерии. Каждую артерию, как правило, сопровождают две вены. Исключение составляют подмышечная вена и вены пальцев. Подмышечная вена является продолжением двух плечевых вен и переходит в подключичную вену.
На верхней конечности проходят две крупные подкожные вены — медиальная и латеральная подкожные вены руки, v. basilica et v. cephalica (рис. 9). Они берут свое начало на кисти от тыльной венозной сети. Первая начинается в области мизинца, проходит по внутреннему краю предплечья и впадает в плечевую вену. Вторая начинается в области большого пальца, проходит по наружной поверхности предплечья и плеча, затем — в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами и впадает в подмышечную вену. Анастомоз между подкожными венами в области локтевой ямки носит название промежуточной вены локтя. Она соединяется с глубокими венами предплечья. В этот сосуд производят внутривенные инъекции.
СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Нижняя полая вена, v. cava inferior, является самой крупной веной тела человека (ее диаметр колеблется от 22 до 34 мм). Она образуется после слияния правой и левой общих подвздошных вен. Последние в свою очередь формируются после слияния наружной и внутренней подвздошных вен. Нижняя полая вена расположена несколько справа от срединной плоскости; слева от нее располагается аорта. Она проходит через диафрагму в области ее сухожильного центра. Нижняя полая вена впадает в правое предсердие.
В систему нижней полой вены кровь поступает от нижней конечности (наружная подвздошная вена), стенок и органов таза (внутренняя подвздошная вена), нижней части туловища (поясничные вены) и некоторых органов брюшной полости: яичковая (у мужчин) и яичниковая (у женщин) вены несут кровь от половых желез; почечная вена отводит кровь от почки; надпочечниковая вена — от надпочечника; печеночные вены (3-4) — от печени. Необходимо отметить, что кровь поступает в печень по печеночной артерии (артериальная) и по воротной вене (содержит вещества, всосавшиеся в желудочно-кишечном тракте). Благодаря особой сосудистой структуре печени эти два потока объединяются. Отток крови, прошедшей через орган, осуществляется по печеночным венам в нижнюю полую.
Рис. 9. Поверхностные вены:
Лицевая вена; 2 — поверхностная височная вена; 3 — наружная яремная вена; 4 — передняя яремная вена; 5, 13 — латеральная подкожная вена руки; 6 — промежуточная (срединная) вена локтя; 7 — венозная сеть ладони; 8 — медиальная подкожная вена руки; 9 — поверхностная надчревная вена; 10 — большая подкожная вена ноги; 11 — венозная сеть тыла стопы; 12 — венозная сеть тыла кисти
Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna, собирает кровь от стенок и внутренних органов малого таза. От стенок таза во внутреннюю подвздошную вену впадают запирательные вены (сопровождают одноименную артерию), верхние и нижние ягодичные вены, несущие кровь от ягодичных мышц. Вены, собирающие кровь от органов таза, образуют многочисленные анастомозы, носящие название венозных сплетений. Хорошо выражены венозные сплетения в области внутренних половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки. У мужчин эти сплетения расположены около простаты, семенных пузырьков, а у женщин — около матки, влагалища и наружных половых органов.
Наружная подвздошная вена, v. iliaca externa, является продолжением бедренной вены и несет кровь от нижней конечности, а также частично — от передней стенки живота.
Вены нижней конечности разделяют на поверхностные (подкожные) и глубокие. Все глубокие вены нижней конечности сопровождают одноименные артерии. В большинстве случаев артерию окружают две вены, но бедренная вена, подколенная вена и глубокая вена бедра являются непарными сосудами. Самая крупная из глубоких вен — бедренная вена, которая проходит через сосудистую лакуну и продолжается в наружную подвздошную вену.
Поверхностные вены начинаются от тыльной венозной дуги стопы. Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna, начинается от внутренней поверхности стопы, идет по внутренней поверхности голени и бедра и впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva, начинается на наружном крае стопы и около наружной лодыжки переходит на заднюю поверхность голени, вливаясь в подколенную вену. Между поверхностными и глубокими венами имеются многочисленные анастомозы.
Знание архитектоники вен нижней конечности помогает хирургам проводить операции по поводу одного из распространенных заболеваний — варикозной болезни.
СИСТЕМА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ
Воротная вена, v. portae, собирает кровь от непарных органов брюшной полости: от желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкой и толстой кишок, селезенки (рис. 10). Наиболее крупные корни воротной вены — верхняя и нижняя брыжеечные вены, а также селезеночная вена.
Особенность воротной вены состоит в том, что она несет кровь не к сердцу, а к печени. В этом органе воротная вена распадается на многочисленные ветви. Ветви воротной вены вместе с ветвями печеночной артерии образуют особый вид капилляров — синусоиды. Эти микроскопические сосуды в дольке печени собираются в центральные вены. Последние, объединяясь, формируют печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.
Рис. 10. Система воротной вены (схема):
Приложение 4
Закрепление
1. Заполнить таблицу “Артериальная и венозная система человека”
| Название артерии | Начало | Направление (ход) артерии | ||
Венозная система человека
Место впадения
2. Изучите особенности строения артериальных и венозных сосудов, сделайте вывод об имеющихся отличиях:
-
-
-
Приложение 5
Самостоятельная работа
1. Изучите с x ему кровообращения плода и кругов кровообращения, зарисуйте и x и сделайте к ним необ x одимые обозначения:
2. 
Изучите методику измерения артериального давления. Запишите систолическое/диастолическое давление, а также пульсовое давление
Перечень знаний и умений
В результате освоения учебной дисциплины студент должен уметь :
У1. Применять знания о строении и функциях органов и систем организма человека при оказании сестринской помощи;
У2. Находить и показывать на анатомических препаратах органы, их части, детали строения;
У3. Правильно называть органы по-русски и по-латыни.
В результате освоения учебной дисциплины студент должен знать :
З1. Строение человеческого тела и функциональные системы человека, их регуляцию и саморегуляцию при взаимодействии с внешней средой.
З2. Методы анатомических исследований и анатомические термины (русские и латинские);
З3. Основные варианты строения и пороки развития органов.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Закрепить знания о процессе кровообращения. Сосуды малого и большого кругов кровообращения. Артерии и вены большого круга кровообращения.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: стол, стул, методическая разработка для студента, практическое пособие по изучению раздела «Процесс кровообращения. Сосуды малого и большого кругов кровообращения. Артерии и вены большого круга кровообращения», раздаточный материал, плакаты, контрольные задания по теме.
ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:
1. Изучение значимости изучаемой темы.
2. Повторение основных сведений по изучаемой теме.
3. Контроль базового уровня знаний.
4. Объяснение нового материала.
5. Закрепление материала.
6. Самостоятельная работа.
7. Подведение итогов.
8. Задание на дом.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ СТУДЕНТАМИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:
| Основные этапы занятия | Ориентировочное время | Методические указания |
| Работа с конспектом. | 5 мин | Ознакомьтесь с методической разработкой, законспектируйте в рабочем дневнике значимость изучаемой темы |
| Повторение основных сведений по изучаемой теме | 15 мин | Изучите теоретический материал «Общие вопросы анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы», используя в качестве основного источника лекционный материал или практическое пособие по изучению раздела «Процесс кровообращения. Сосуды малого и большого кругов кровообращения. Артерии и вены большого круга кровообращения». |
| Контроль базового уровня знаний | 25 мин | 1. Структуры малого круга кровообращения: легочный ствол, легочные артерии, долевые, сегментарные, дольковые артерии, капилляры, венулы, дольковые, сегментарные, долевые вены, легочные вены. Кровоснабжение легких – бронхиальные артерии. 2. Венечный круг кровообращения: коронарные артерии (левая и правая), вены сердца, венечный синус. Значение коронарного круга кровообращения. 3. Кровообращение плода, особенности, связанные с периодом развития. 4. Аорта, ее отделы, артерии от них отходящие. Плечеголовной ствол. Артерии шеи и головы, области кровоснабжения. Артерии верхних конечностей: подмышечная, плечевая, локтевая, лучевая, ладонные дуги – расположение, области кровообращения. Ветви грудной и брюшной части аорты, артерии таза. 5. Артерии нижних конечностей – бедренная, подколенная глубокая артерия бедра, передняя и задняя большеберцовые артерии, малоберцовая артерия, тыльная артерия стопы, медиальная и латеральная подошвенные артерии. 6.Артериальный пульс, его характеристики, определение. Критерии оценки процесса кровообращения – самочувствие, положение человека, цвет и тургор кожи, видимое состояние сосудов, пульс, артериальное давление, сердечный толчок, границы сердца, сердечные тоны, функциональные сердечно-сосудистые пробы, ЭКГ. Временная остановка кровотечения. 7. Система верхней полой вены. Вены головы и шеи, вены верхней конечности. Вены грудной клетки. Система нижней полой вены. Вены таза и нижних конечностей, вены живота. Система воротной вены печени. Кровоснабжение печени. Регуляция сосудистого тонуса. |
| Закрепление материала | 45 мин | Письменно выполните задания в тетради, решив упражнения для темы 4.2., используя практическое пособие по изучению раздела «Процесс кровообращения. Сосуды малого и большого кругов кровообращения. Артерии и вены большого круга кровообращения» |
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:
Гайворонский И. В, стр. 323-345
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Основная литература
1. Атлас анатомии человека. - М., 2013.
2. Воробьева Е.А., Губарь А.В., Сафьянникова Е.Б. Анатомия и физиология: Учебник для медицинских училищ. – Стереотипное издание. М.: Альянс, 2015.
3. Гайворонский И. В. Анатомия и физиология- М.,2010.
4. Смолянинникова Н.В. Учебник. Анатомия и физиология. – М., 2014.
Дополнительные источники:
1. Иваницкий, М.Ф. Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии): Учебник. 10-е изд / М.Ф. Иваницкий. — М.: Человек, 2015.
2. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма): Учебник для студ. образоват. учреждений сред. проф. образования / М.Р. Сапин, В.И.Сивоглазов. — М.: ИЦ Академия, 2009
Электронные учебники
1. Воробьева Е.А. Анатомия и физиология, - М. - 2012
2. Гайворонский И.В. Анатомия и физиология человека: учебник. – М.: Академия, 2011.
3. Гайворонский И.В. Анатомия здорового и нездорового образа жизни. – СПб. – 2014
4. Роен Й.В. Большой атлас по анатомии: фотографическое описание человеческого тела. – М., 2009.
Интернет- ресурсы:
- Studfiles.ru
- Eurolab.ua
- Medlec.org
- Krasgmu.net
- E-anatomy.ru
Приложение 1
Значимость темы
Благодаря кровообращению ко всем органам и тканям поступают кислород, питательные вещества, соли, гормоны, вода и выводятся из организма продукты обмена. Из-за малой теплопроводности тканей передача тепла от органов человеческого тела (печень, мышцы и др.) к коже и в окружающую среду осуществляется главным образом за счет кровообращения. Таким образом, деятельность всех органов и организма в целом тесно связана с функцией органов кровообращения.
1. Транспортная функция: доставка кровью ко всем органам и тканям питательных веществ и О2 и выведение продуктов обмена и СО2.
2. Регуляторная функция: транспорт гормонов, ферментов и других веществ, обеспечивающих регуляцию обменных процессов и гуморальную связь между всеми органами.
3. Защитная функция: транспорт антител, необходимых для защитных реакций организма от инфекционных заболеваний.
Приложение 2
Устно ответьте на вопросы
1. Приведите классификацию сосудистой системы.
2. Как устроена стенка артерий и вен?
3. Охарактеризуйте большой и малый круги кровообращения.
4. Перечислите и охарактеризуйте фазы работы сердца.
5. Какие сосуды участвуют в кровоснабжении сердца?
6. Перечислите ветви наружной сонной артерии.
7. Назовите крупные артерии верхней конечности.
8. Как классифицируют ветви грудной аорты?
9. Перечислите ветви брюшной части аорты.
10. Назовите основные артерии нижней конечности.
11. Что такое внутрисистемные и межсистемные анастомозы?
12. Назовите места пальцевого прижатия магистральных артерий.
13. Перечислите корни и притоки верхней и нижней полых вен.
14. Какие сосуды являются корнями воротной вены?
15. Как классифицируют вены верхней и нижней конечностей?
16. Назовите поверхностные вены верхней и нижней конечностей.
17. Перечислите сосуды гемомикроциркуляторного русла.
18. Какие особенности можно выделить в кровоснабжении плода?
Приложение 3
Объяснение нового материала
АРТЕРИАЛЬНАЯ СИСТЕМА
Артерии большого круга кровообращения служат для доставки крови в гемомикроциркуляторное русло и далее — в ткани. Артериальная система состоит из артерий, самые крупные из которых имеют схожую архитектонику и топографию у большинства людей (рис. 1).
Самой крупной артерией организма является аорта, aorta. В среднем ее диаметр составляет около 2 см. Аорту относят к артериям эластического типа. Она выходит из левого желудочка и состоит из трех частей: восходящей части, дуги и нисходящей части. Нисходящая часть в свою очередь состоит из грудного и брюшного отделов. На уровне V поясничного позвонка брюшная часть аорты разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии (рис. 2).
ВОСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, PARS ASCENDENS AORTAE. В своем начальном участке лежит позади легочного ствола. От нее отходят упомянутые уже правая и левая венечные (коронарные) артерии, питающие стенку сердца. Поднимаясь вверх и вправо, восходящая часть переходит в дугу аорты.
Дуга аорты, arcus aortae. Получила свое название благодаря соответствующей форме. От ее верхней поверхности начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная. Плечеголовной ствол отходит от дуги аорты, идет вправо и вверх, затем разделяется на правую общую сонную и правую подключичную артерии.
Правая общая сонная артерия отходит от плечеголовного ствола, левая — непосредственно от дуги аорты. Таким образом, левая общая сонная артерия длиннее правой. По своему ходу этот сосуд ветвей не имеет.
Общая сонная артерия прилегает к передним бугоркам поперечных отростков V-VI шейных позвонков, к которым в случае ранения она может быть прижата. Общая сонная артерия лежит кнаружи от пищевода и трахеи. На уровне верхнего края щитовидного хряща она разделяется на свои конечные ветви: наружную и внутреннюю сонные артерии (рис. 3). В области деления пульсация сосуда прощупывается под кожей. Здесь же расположен каротидный синус — место скопления хеморецепторов, контролирующих химический состав крови.
Рис. 1. Артериальная система (схема):
Лицевая артерия; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — левая подключичная артерия; 4 — подмышечная артерия; 5 — левая плечевая артерия; 6 — лучевая артерия; 7 — локтевая артерия; 8 — глубокая ладонная дуга; 9 — поверхностная ладонная дуга; 10 — брюшная часть аорты; 11 — левая общая подвздошная артерия; 12 — наружная подвздошная артерия; 13 — бедренная артерия; 14 — внутренняя подвздошная артерия; 15 — подколенная артерия; 16 — задняя большеберцовая артерия; 17 — передняя большеберцовая артерия; 18 — тыльная артерия стопы; 19 — глубокая артерия бедра; 20 — почечная артерия; 21 — правая плечевая артерия; 22 — правая подключичная артерия; 23 — плечеголовной ствол; 24 — затылочная артерия; 25 — поверхностная височная артерия
Наружная сонная артерия, a. carotis externa, поднимается вверх до уровня наружного слухового прохода. Ее ветви можно классифицировать на четыре группы: передние, задние, медиальную и конечные.
Рис. 2. Отделы и ветви аорты:
Позвоночная артерия; 2 — щитошейный ствол; 3 — левая общая сонная артерия; 4 — левая подключичная артерия; 5 — подмышечная артерия; 6 — дуга аорты; 7 — бронхиальные ветви; 8 — грудная часть аорты; 9 — межреберные артерии; 10 — чревный ствол; 11 — верхняя брыжеечная артерия; 12 — брюшная часть аорты; 13 — левая яичковая (яичниковая) артерия; 14 — нижняя брыжеечная артерия; 15 — наружная подвздошная артерия; 16 — срединная крестцовая артерия; 17 — мочеточник; 18 — поясничная артерия; 19 — правая яичковая (яичниковая) артерия; 20 — почка; 21 — почечная артерия; 22 — надпочечник; 23 — нижняя диафрагмальная артерия; 24 — восходящая часть аорты; 25 — плечевая артерия; 26 — плечеголовной ствол; 27 — правая подключичная артерия; 28 — правая общая сонная артерия
Рис. 3. Артерии головы и шеи:
Лобная артерия; 2 — угловая артерия; 3 — верхнечелюстная артерия; 4 — нижняя альвеолярная артерия; 5 — лицевая артерия; 6 — язычная артерия; 7 — верхняя щитовидная артерия; 8 — правая общая сонная артерия; 9 — восходящая шейная артерия; 10 — нижняя щитовидная артерия; 11 — щитошейный ствол; 12 — внутренняя грудная артерия; 13 — подключичная артерия; 14 — поверхностная шейная артерия; 15— поперечная артерия шеи; 16 — надлопаточная артерия; 17 — глубокая артерия шеи; 18 — позвоночная артерия; 19 — наружная сонная артерия; 20 — внутренняя сонная артерия; 21 — затылочная артерия; 22 — поверхностная височная артерия
1. Переднюю группу ветвей составляют:
- верхняя щитовидная артерия, которая снабжает кровью гортань, щитовидную железу и мышцы шеи;
- язычная артерия, питающая кровью язык, подъязычную слюнную железу, слизистую оболочку рта;
- лицевая артерия, снабжающая кровью поднижнечелюстную железу, нёбную миндалину, губы и мимические мышцы; она продолжается до угла глаза под названием «угловая артерия».
2. К задней группе относят:
- затылочную артерию, питающую соответствующую область;
- заднюю ушную артерию, снабжающую кровью область ушной раковины, наружного слухового прохода и среднего уха;
- грудино-ключично-сосцевидную артерию, питающую одноименную мышцу.
3. Медиальная ветвь — восходящая глоточная артерия, которая снабжает кровью глотку, миндалины, слуховую трубу, мягкое нёбо и среднее ухо.
4. Конечными ветвями являются поверхностная височная и верхнечелюстная артерии. Поверхностная височная артерия проходит спереди от наружного слухового прохода и участвует в питании мягких тканей лица, а также лобной, височной и теменной областей. Верхнечелюстная артерия проходит кнутри от шейки нижней челюсти, питая глубокие ткани лица, зубы, а также твердую мозговую оболочку. Кроме того, верхнечелюстная артерия снабжает кровью жевательные мышцы, участвует в питании полости носа, подглазничной области и мягкого нёба.
Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, на шее ветвей не имеет. Она проходит через сонный канал височной кости в полость черепа, где переходит в переднюю и среднюю мозговые артерии. Передняя мозговая артерия принимает участие в питании внутренней поверхности полушарий большого мозга. Средняя мозговая артерия проходит в латеральной борозде соответствующего полушария. Она обеспечивает кровью лобную, височную и теменную доли.
Подключичная артерия, a. subclavia, слева длиннее, чем справа. Она перегибается через первое ребро и проходит между лестничными мышцами вместе с плечевым сплетением. Эта артерия имеет несколько ветвей:
а) внутренняя грудная артерия идет вниз, располагаясь позадиреберных хрящей. Она питает вилочковую железу, перикард, переднюю грудную стенку, молочную железу, диафрагму и переднюю стенку живота;
б) позвоночная артерия проходит в отверстиях поперечных отростков шести верхних шейных позвонков, проникает в полость черепа через большое отверстие и соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя непарную базилярную артерию. Последняя дает ветви к продолговатому мозгу, мосту, мозжечку и среднему мозгу. Затем она разделяется на две задние мозговые артерии, кровоснабжающие затылочную и часть височной долей;
в) щитошейный ствол, ветви которого снабжают кровью щитовидную железу, мышцы шеи, первый межреберный промежуток и некоторые мышцы спины.
Таким образом, ветви подключичной артерии принимают участие в питании головного и отчасти спинного мозга, грудной клетки, мышц и кожи передней стенки живота, диафрагмы и ряда внутренних органов: гортани, трахеи, пищевода, щитовидной и вилочковой желез.
Виллизиев круг — это артериальный круг, расположенный на нижней поверхности большого мозга, представляющий собой хорошо выраженный анастомоз между внутренними сонными артериями правой и левой сторон и базилярной артерией. Последняя образуется после слияния двух позвоночных артерий.
Правая и левая передние мозговые артерии анастомозируют между собой при помощи передней соединительной артерии. Внутренняя сонная артерия сообщается с задней мозговой артерией (ветвь базилярной) посредством задней соединительной артерии. В результате образуется артериальный круг большого мозга (Виллизиев круг). В его состав входят: передние мозговые, передняя соединительная, внутренние сонные, задние соединительные, задние мозговые артерии (рис. 4). Существование Виллизиева круга позволяет компенсировать за счет других сосудов снижение или отсутствие кровотока в одной из артерий, отвечающих за питание головного мозга.
Рис. 4. Артерии головного мозга:
Средняя мозговая артерия; 2 — внутренняя сонная артерия; 3 — задняя соединительная артерия; 4 — мозжечковые артерии; 5 — передняя спинномозговая артерия; 6 — позвоночная артерия; 7 — задняя спинномозговая артерия; 8 — продолговатый мозг; 9 — базилярная артерия; 10 — задняя мозговая артерия; 12 — передняя мозговая артерия; 13 — передняя соединительная артерия
Рис. 5. Артерии верхней конечности:
Позвоночная артерия; 2 — щитошейный ствол; 3 — подключичная артерия; 4 — внутренняя грудная артерия; 5 — подлопаточная артерия; 6 — латеральная грудная артерия; 7 — глубокая артерия плеча; 8 — артериальная сеть локтевого сустава; 9 — локтевая артерия; 10 — глубокая ладонная дуга; 11 — поверхностная ладонная дуга; 12 — лучевая артерия; 13 — общая межкостная артерия; 14 — плечевая артерия; 15 — задняя артерия, огибающая плечевую кость; 16 — передняя артерия, огибающая плечевую кость; 17— подмышечная артерия
Подмышечная артерия, a. axillaris, является непосредственным продолжением подключичной артерии (рис. 5).
В состав ее основных ветвей входят:
- грудные артерии, снабжающие кровью большую и малую грудные мышцы;
- грудоакромиальная артерия, питающая кожу и мышцы груди и области плечевого сустава;
- латеральная грудная артерия, снабжающая кровью кожу и мышцы боковой области грудной клетки;
- подлопаточная артерия, питающая кровью мышцы плечевого пояса и спины;
- передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость, обеспечивающие кровью кожу и мышцы плеча в его верхней трети.
Выйдя из-под нижнего края большой грудной мышцы, подмышечная артерия продолжается в плечевую артерию.
Плечевая артерия, a. brachialis, расположена кнутри от двуглавой мышцы плеча. Ее пульсация легко прощупывается в средней трети плеча, в борозде между двуглавой и трехглавой мышцами. Обычно на плечевой артерии определяют величину артериального давления. По своему ходу этот сосуд дает ветви, питающие мышцы плеча, локтевой сустав, а также плечевую кость. Самой крупной из них является глубокая артерия плеча, проходящая в плечемышечном канале. В локтевой ямке плечевая артерия делится на свои конечные ветви — лучевую и локтевую артерии.
Лучевая артерия, a. radialis, идет спереди лучевой кости и хорошо прощупывается в лучевой борозде: в области ее нижней трети — между лучевым сгибателем запястья и плечелучевой мышцей. Лучевая артерия в нижней трети лежит наиболее поверхностно и может быть прижата к кости. Обычно пульс определяют именно в этом месте. Переходя на кисть, артерия огибает запястье снаружи, проходит кпереди между первой и второй пястными костями и продолжается в глубокую ладонную дугу, от которой отходят ветви к мышцам и коже кисти.
Локтевая артерия, a. ulnaris, идет с локтевой стороны по передней поверхности предплечья, отдавая ветви к локтевому суставу и мышцам предплечья. Одной из ее ветвей является общая межкостная артерия, ветви которой проходят рядом с межкостной мембраной предплечья. Переходя на кисть, локтевая артерия продолжается в поверхностную ладонную дугу. От поверхностной ладонной дуги, как и от глубокой, отходят ветви к мышцам и коже кисти. Пальцевые артерии отходят от ладонных дуг. Они расположены по боковым поверхностям пальцев в подкожной клетчатке. На пальцах кисти имеется хорошо развитая сеть анастомозов, наибольшее их количество находится в области дистальных фаланг.
НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, PARS DESCENDENS AORTAE. Дуга аорты продолжается в нисходящую часть, которая проходит в грудной полости и называется грудной частью аорты. Грудная часть аорты ниже диафрагмы носит название брюшной части аорты. Последняя на уровне IV поясничного позвонка разделяется на свои конечные ветви — правую и левую общие подвздошные артерии.
Грудная часть аорты расположена в заднем средостении слева от позвоночного столба (см. рис. 2). От нее отходят висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные) ветви.
Висцеральными ветвями являются:
1. трахеальные и бронхиальные — снабжают кровью трахею, бронхи и паренхиму легкого,
2. пищеводные и перикардиальные — одноименные органы.
Дата: 2019-07-24, просмотров: 301.
