Симптом – любой признак болезни, доступный определению независимо от метода, который для этого применяется. Существенные для диагностики признаки болезни выявляются как при непосредственном обследовании больного, так и с помощью лабораторно-инструментальных методов.
В инфекционной патологии различают симптомы:
1. неспецифические, или общие: повышение температуры тела, озноб, рвота, нарушение сна, снижение аппетита, слабость и т.д. Все они в той или иной мере встречаются почти при всех инфекционных болезнях, поэтому не могут иметь решающего значения в установлении диагноза.
2. патогномоничные симптомы , т.е. симптомы, свойственные только конкретному заболеванию и не встречающихся ни при каких других болезнях. Классическими примерами служат пятна Бельского – Филатова —Коплика на слизистой оболочке рта при кори, судорожный кашель с репризами при коклюше, опистотонус при столбняке, звездчатая геморрагическая экзантема при менингококковой инфекции (менингококкемия), везикулезная сыпь по ходу нервных стволов при herpes zoster, «водобоязнь» при бешенстве и др.
Патогномоничны и такие симптомы, как:
1. выделение того или иного возбудителя из крови или экскретов больного
2. выявление специфических антигенов возбудителя в биологических средах.
3. выявление диагностического титра антител при постановке различных серологических реакций и особенно нарастание титра антител в динамике инфекционного процесса. В ряде случаев установление точного нозологического диагноза базируется почти исключительно на выявлении симптома нарастания титра антител в парных сыворотках.
Важным моментом при постановке диагноза следует считать выявление синдрома – сочетания признаков, обусловленных единым патогенезом (интоксикационный, геморрагический, менингеальный, колитический, энтеральный, гепатолиенальный, синдром желтухи, холестаза и пр.). Современной медицине известно более 1500 синдромой , которые встречаются более чем при 5000 заболеваний.Помимо диагностической ценности, выделение некоторых синдромов имеет большое значение для обоснования патогенетической терапии. В этом смысле различные синдромы имеют неодинаковую значимость. Например,
Ведущие синдромы:
Интоксикационный синдром включает в себя следующие симптомы:
- слабость , разбитость, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, сонливость;
- подъём температуры;
- тошнота, снижение или отсутствие аппетита;
- головная боль.
Интоксикационный синдром в той или иной степени выраженности встречается при всех инфекционных болезнях. Большую роль выявление синдрома интоксикации играет не в диагностике, а в оценке тяжести течения и прогноза заболевания. Но особенно велико значение правильной оценки этого синдрома в проведении комплексной патогенетической терапии (вплоть до неотложных, интенсивных и реанимационных мероприятий).
Менингеальный синдром включает в себя следующие симптомы:
- головная боль в лобной и височной областях, усиливающаяся при любых раздражителях;
- вынужденное положение в постели( поза « легавой собаки» или взведённого курка, поза триножника);
- тихий монотонный плач у детей, монотонный голос, односложные ответы;
- тошнота, рвота , не приносящая облегчения;
- гиперестезия;
- симптомы Кернига, Брудзинского , регидность затылочных мышц.
Менингеальный синдром свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Встречается не только при инфекционных заболевания: менингитах различной этиологии, но и при инсультах, черепно-мозговых травмах. Всегда является признаком угрозы жизни больного, требует немедленной госпитализации для проведения диагностики и лечения.
Диарейный синдром:
- разжижение стула;
- увеличение кратности и объёма испражнений ;
- появление патологических примесей в стуле: слизь, зелень, кровь, непереваренные остатки
пищи;
- метеоризм;
- боли в животе без определённой локализации.
Этот синдром встречается не только при кишечных инфекциях, но и при других заболеваниях инфекционный и неинфекционной природы, сопровождающихся нарушением ферментативной активности пищеварительных желез ( холецистит, панкреатит) и при нарушении биоценоза кишечника( приём АБ).
Синдром желтухи:
- желтушное окрашивание кожи и слизистых;
- тёмная моча, пенится как пиво;
- светлый кал( ахоличный);
- зуд кожных покровов.
Появление этого симптома свидетельствует о нарушении оттока желчи ( обтурация желчного протока камнем, отёк тканей желчного протока) или о нарушении билирубинового обмена в печени(гепатиты различной этиологии)
Гепатолиенальный синдром:
- увеличение печени и селезёнки.
Встречается при целом ряде инфекционных заболеваний: инфекционный мононуклеоз, сыпной тиф, малярия. Увеличение этих органов связано с патогенезом этих заболеваний. Может встречаться и при соматических заболевания: лейкоз.
Катаральный синдром:
- гиперемия слизистой глотки, небной занавески, увеличение нёбных миндалин, налёты на
миндалинах ;
- першение в горле;
- боль или дискомфорт при глотании ;
- кашель.
Встречается при респираторно вирусных инфекциях, но с катарального синдрома могут начинаться и множество других заболеваний: менингококковая инфекция, вирусный гепатит. Может указывать на входные ворота возбудителя .
Дата: 2019-07-24, просмотров: 252.