Принципы микробиологической диагностики ОКИ
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

В основе микробиологической диагностики острых кишечных инфекций лежит бактериологический метод, который заключается в выделении из исследуемого материала чистой культуры возбудителя и его идентификации на основе изучения различных свойств. Кроме бактериологического, применяют и серологический метод, заключающийся в обнаружении специфических антител в сыворотке больно го с помощью различных серологических реакций. Иногда применяются другие методы исследования.

Исследуемые материалы: выделения и биологические жидкости больного, некоторые субстраты внешней среды и др. (см. таблицу 5). При микробиологической диагностике инфекционных заболевании необходимо соблюдать основное правило: материал, подлежащий ис­следованию, берут в зависимости от патогенеза данного заболевания, срока заболевания и путей выделения возбудителя из организма боль­ного.

Исследуемые материалы для бактериологического исследования следует брать у больного до начала лечения антибактериальными пре­паратами (антибиотиками, химиопрепаратами, бактериофагами) или после прекращения их действия. При необходимости пробы для ис­следования берут повторно.

Материалы берут с помощью стерильных тампонов, ректальных трубок, специальных металлических петель, шприцов и т.п., помеща­ют в стерильную посуду, которую тщательно укупоривают и достав­ляют в бактериологическую лабораторию. От момента взятия материала до посева должно пройти не более 2-х часов. Для продле­ния этого срока необходимо поместить исследуемые пробы в консер­вирующие жидкости или в транспортные среды (особенно при выделении шигелл) с последующем хранением их в холодильнике.

Таблица 5. Исследуемые материалы при ОКИ, вызываемых знтеробактериями

Наименование заболевания Исследуемые материалы Способ исследования
Брюшной тиф, паратиф А, паратиф В на 1-й неделе заболевания Кровь Бактериологическим
Брюшной гиф, паратиф А, паратиф В на 2-й неделе заболевания и далее Сыворотка крови Серологический
Брюшной тиф, паратиф А, паратиф В на 3-й неделе заболевания и далее Испражнения, желчь, соскоб с розеол, моча Бактериологический
Сальмонеллезные пищевые  токсикоинфекции Рвотные массы, промывные воды желудка, остатки пиши, испражнения, желчь, моча Бактериологический
Генерализованные сальмонеллезы (у детей, реже у взрослых) Испражнения, моча, желчь, кровь, ликвор, суставная жидкость, гной Сыворотка крови Бактериологический     Серологический
Кишечная коли-инфекция (кишечный эшерихиоз) Испражнения, рвотные массы, дуоденальное содержимое, желчь Сыворотка крови   Бактериологический     Серологический
Дизентерия (шигеллез) Испражнения Сыворотка крови Бактериологический Серологический
Кишечный иерсиниоз   Испражнения, желчь, моча, пищевые продукты, кровь Сыворотка крови Бактериологический   Серологический

Диареегенные эшерихии — возбудители кишечной коли-инфекции

Таксономия и классификация

Эшерихии - наиболее распространенные аэробные бактерии кишечника, способные при определенных условиях вызывать обширную группу заболеваний человека, как кишечной (диарея), так и внекишечной (бактеремия, инфекции мочевыводящих путей и др.) локализации. Семейство Enterobacteriaceae, род Escherichia, основной вид - E. coli (кишечная палочка) - самый распространенный возбудитель инфекционных заболеваний, вызываемых энтеробактериями.  Вид Е. coli не является однородным, а подразделяется на подвиды. Различают услов­но-патогенные эшерихий и диареегенные, обладающие вирулентностью.

Условно-патогенные эшерихии входят у чело­века в состав микрофлоры кишечника и вла­галища. Е. coli также составляют микрофлору толстого кишечника млекопитающих, птиц, рептилий, рыб. С испражнениями микроб выделяется в ок­ружающую среду. Присутствие кишечной палоч­ки в воде, почве, продуктах, предметах обихода является показателем фекального загрязнения, особенно воды. Коли - титр и коли - индекс часто использовали как санитарные показатели.

Нозологические формы

Условно-патогенные Е. coli способны вы­зывать эндогенные гнойно-воспалительные процессы различной локализации, назы­ваемые парентеральными эшерихиозами. Парентеральный эшерихиоз может проте­кать в виде сепсиса, нагноения ран, вторич­ной пневмонии, инфекции моче вы водящих путей. Часто возникает на фоне иммунодефицита.

Штаммы Е. coli, вовлеченные в инфекцион­ный процесс нижних отделов мочевыводящих путей, обладают специфическим О-антигеном, позволяющим им адгезироваться на поверх­ности эпителия мочевого пузыря. Те штаммы Е. coli, которые вызывают инфекцию верхних отделов мочевыводящих путей (пиелонефрит), имеют особые Р-фимбрии, обладающие ан­тигенными свойствами. Эти Р-фимбрии позволяют микробу адгезироваться на эпителии собирательных канальцев. Е. coli, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей, чаще отно­сятся к серогруппам O2, Об, O9. Некоторые из них обладают гемолитической активностью за счет наличия Н1у-плазмиды.

Подавляющее число (около 80 %) менинги­тов новорожденных вызваны Е. coli, которой новорожденный заражается через родовые пути. Е. coli, вызывающая неонатальный ме­нингит, часто обладает микрокапсулой, со­стоящей из гомополимера сиаловой кислоты. Наличие микрокапсулы придает возбудителю антифагоцитарные свойства, так как мик­роб перестает опсонизироваться из-за потери способности активировать комплемент.

Из условно-патогенных Е. coli могут форми­роваться полирезистентные к антибиотикам штаммы за счет приобретения R-плазмид, которые становятся возбудителями ВБИ. Патогенные Е. coli, которые являются воз­будителями кишечного эшерихиоза, ОКИ, получили название диареегенных.        

Дата: 2019-07-24, просмотров: 200.