| Признак | Степень дегидратации, % потери массы тела | ||
| I (4 - 5) | II (6 - 9) | III (10 и более) | |
| Стул | Жидкий 4 – 6 р/с | Жидкий до 10 р/с | Водянистый более 10 р/с |
| Рвота | 1 - 2 раза | повторная | многократная |
| Жажда | умеренная | Резко выражена | Слабое желание пить |
| Внешний вид | Возбуждение, капризность | Беспокойство или заторможенность | Сонливость, ребёнок мб в без сознания |
| Эластичность кожи | Сохранена | Снижена | Резко понижена |
| Глаза | Нормальные | Запавшие | Резко западают |
| Слёзы | есть | нет | нет |
| Большой родничок | нормальный | западает | Резко запавший |
| Слизистые | Влажные или слегка суховатые | суховатые | Сухие, резко гиперемированы |
| Тоны сердца | громкие | приглушены | глухие |
| Тахикардия | отсутствует | умеренная | выражена |
| Пульс на лучевой артерии | Нормальный или слегка учащен | Быстрый, слабый | Частый, нитевидный, иногда не прощупывается |
| Цианоз | отсутствует | умеренный | Резко выражен |
| Дыхание | нормальное | Умеренная одышка | Глубокое, учащенное (токсическая одышка) |
| Голос | сохранён | ослаблен | Нередко афония |
| Диурез | нормальный | понижен | Отсутствует в течение 6 – 8 час |
| Температура тела | N или повышена | Часто повышена | Гипотермия |
Физпотребность в зависимости от массы тела:
До 10 кг – 100 – 120 мл/кг
10 - 20 кг – 1000 мл + 50 мл на каждый кг веса
Более 20 кг – 1500 + 20 мл на каждый кг веса свыше 20
Ориентировочное количество глюкозо – солевого раствора
для первичной оральной регидратации (мл)
| Масса тела при обращении (кг) | Возраст | 1 ст эксикоза | 2 ст эксикоза |
| 3 – 4 | 1 – 2 мес | 120 – 200 | 300 – 400 |
| 5 – 6 | 3 – 4 мес | 200 - 300 | 500 - 600 |
| 7 – 8 | 6 – 9 ме | 300 - 400 | 700 - 800 |
| 9 – 10 | 10 – 12 мес | 400 - 500 | 900 - 1000 |
| 11 – 12 | 2 – 3 года | 450 - 600 | 1000 – 1100 |
Суточный объём жидкости с учётом в/в введения
1 ст дегидратации – 150 мл/кг
2 ст – 180 – 200 мл/кг
3 ст – 200 – 220 мл/кг
Из этого объёма внутривенно:
1 ст – 1/3
2 ст – ½ - ½
3 ст – 2/3 или весь объём
Соотношение декстрозы и солей в зависимости от вида дегидратации:
Вододефицитная – 2/3 декстрозы, 1/3 солей
Соледефицитная – 2/3 солей, 1/3 декстрозы
Изотоническая – ½ декстрозы и ½ солей
Уровни повышения температуры тела
Субфебрильная – до 38
Фебрильная – 38, 1 – 39
Высокая фебрильная – 39, 1 – 41
Гиперпиретическая – выше 41
Ректально:
- Высокая - 39,6 - 41,5 °С.
- Гиперпирексическая - 41,6 °С и выше
Лечение лихорадки в стационаре
Дополнительно к лечению заболевания при сохраняющейся температуре тела назначают:
Парацетамол 10 – 15 мг/кг в разовой дозе (инфулган в/в) или ибупрофен – 5 - 10 мг/кг с 6 мес (суточная не более 25 – 30 мг/кг), интервал 4 – 6 часов
2. 50% метамизол натрия в разовой дозе 0,1 мл/год с года
3. При бледной лихорадке – комбинация препаратов
– метамизол натрия + 2% хлоропирамин 0, 1 мл /год
– метамизол натрия + дротаверина гидрохлорид + 2% хлоропирамин 0, 1 мл /год
4. При отсутствии эффекта – дроперидол 0,25% р – р 0, 5 – 1 мл (0,05 – 0,1 мл/кг) или преднизолон 10 – 20 мг.
5. Оральная гидратация
6. Инфузионная регидратация (при дегидратации II степени) – 10 – 20% декстроза, 0,9% раствор натрия хлорида 30 – 50 мл/кг (физиологическая потребность + 12% на каждый градус повышения температуры тела)
ШКАЛА ОЦЕНКИ КОМ ГЛАЗГО
Оценка:
- менее 9 баллов – кома
- 10 - 11 баллов - сопор
- 12 - 13 баллов – сомноленция
- 14 баллов - апатия
Самая низкая оценка - 3 балла, самая высокая - 15 баллов
ПРИМЕЧАНИЕ: С 2015 года по рекомендации Американской ассоциации кардиологов и реаниматологов компрессия/вентиляция 30/2, независимо от количества реаниматоров. У новорождённых 3: 1.
Дата: 2019-07-24, просмотров: 179.
