КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Признак	Лёгкое	Среднетяжёлое	Тяжёлое	Крайне тяжёлое (астматический статус)
ЧД	учащено	Выражена экспираторная одышка	Резко выражена экспираторная одышка	Тахи - , брадипноэ
Участие вспомогательной мускулатуры (яремная область)	Нерезко выражено	выражено	Резко выражено	Парадоксальное торако – абдоминальное дыхание
Свистящее дыхание (аускультация)	В конце выдоха	выражено	Резко выражено	Отсутствуют дыхательные шумы (немое лёгкое)
Пульс (в зависимости от возраста)	Менее 100	Менее 140	Более 140	брадикардия
Физическая активность	сохранена	ограничена	Вынужденное положение	отсутствует
Разговорная речь	сохранена	Отдельные фразы	Затруднение	отсутствует
Сознание	Иногда возбуждение	возбуждение	Возбуждение, испуг, дыхательная паника	Заторможенность, гипоксическая или гипоксически – гиперкапническая кома
ПСВ (% от нормы)	Более 60 - 70	40 - 70	Менее 40	Менее 25
Насыщение крови кислородом	Более 95	91 - 95	Менее 90	Менее 90
РО	норма	Более 60	Менее 60	Менее 60
РСО	Менее 42	Менее 42	Менее (=) 42	-

ЧД в норме:

0 – 2 мес – менее 60

До 12 мес – менее 50

До 5 лет – менее 40

ЧСС от степени обострения:

Легкое – менее 100

Среднетяжелое:

0 – 3 г – менее 200

До 5 лет – менее 180

Тяжёлое:

0 – 3 г – более 200

До 5 лет – более 180

Классификация тяжести обострения

Признаки	Лёгкое обострение	Средне тяжёлое обострение	Тяжёлое обострение	Астматический статус
Ограничение двигательной активности	Нет	Есть (предпочитают сидеть)	Вынужденное положение	Резко выражено ограничение
Разговор	Не затруднён	Короткие фразы	Отдельные слова	Отсутствует
Поведение, сознание	Возможно возбуждение	Обычно возбуждён	Возбуждение, испуг	Спутанность сознания, кома
ЧДД	Норма или повышена (до 30% от нормы)	Повышена на 30 – 50% от нормы	Более 30 движений в 1 минуту (на 50% превышает норму)	Тахипноэ или брадипноэ
Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания	Обычно нет	Обычно есть	Есть, резко выражено	Парадоксальные торакоабдоминальные движения
Свистящее дыхание	Умеренное в конце выдоха	Громкое, весь выдох	Обычно громкое, на вдохе и выдохе	Отсутствие свистов
Аускультация	Сухие хрипы на выдохе	Дыхание мозаичное, хрипы на вдохе и выдохе	Ослабленное дыхание	«Немое лёгкое»
Пульс	Менее 100	100 - 120	Более 120	Брадикардия

График пикфлоуметрии

Ф. И. О. Петров Иван, 13 лет, рост 140 см

зеленая зона

Лекарственная терапия – ингаляции с фенотирол + ипратропия бромид 1 р/д

Жёлтая зона

Красная зона

Данные пиковой скорости выдоха

у детей 5 – 15 лет в зависимости от роста, л/мин

(является важным объективным критерием тяжести бронхиальной астмы у детей с 5 лет)

Рост (см)	Возраст (лет)
	мальчики		девочки
	5 – 11 лет	11 – 15 лет	5 – 11 лет	11 – 15 лет
100	24		39
105	51		65
110	77		92
115	104		118
120	130		142
125	156		171
130	183		197
135	209		224
140	236	414	250	348
145	262	423	276	355
150	289	432	303	360
155	315	440	329	366
160	342	448	256	371
165	368	456	382	376
170	394	463	408	381
175	421	469	435	385
180		476		390

ШКАЛА ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ КРУПА ПО УЭСТЛИ

Выраженность симптома	Баллы

Стридор
- отсутствует	0
- при возбуждении	1
- в покое	2
Втяжение уступчивых мест
- отсутствует	0
- лёгкое	1
- умеренно выраженное	2
- резко выраженное	3
Проходимость дыхательных путей
- нормальная	0
- нарушена умеренно	1
- значительно снижена	2
Цианоз
- отсутствует	0
- при двигательной активности	4
- в покое	5
Сознание
- без изменений	0
- нарушено	5

Клинические признаки	Баллы
Клинические признаки	0	1	2	3	4	5
Втяжение уступчивых мест грудной клетки	нет	лёгкое	умеренное	выраженное
Стридор	нет	При беспокойстве	В покое
Цианоз	нет				При беспокойстве	В покое
Сознание	ясное					дезориентация
Дыхание	Не нарушено	затруднено	Значительно затруднено

Оценка:

лёгкая – менее 3 б (до 2)

средняя – 3 – 6 баллов (до 7)

тяжёлая – более 6 баллов (более 8)

Примеры диагноза:

Парагрипп, острый ларинготрахеит, субкомпенсированный стеноз гортани II, по шкале Уэстли 5 баллов, отёчная форма

Острый обструктивный ларинготрахеит, субкомпенсированный стеноз гортани II

ЦЕНТИЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

(0 мес. – 14 лет)

Возраст	Физическое развитие	САД-центили				ДАД-центили
Возраст	Физическое развитие	10	25	75	90	10	25	75	90
До 1 года		60	74	86	90	32	46	56	60
1 год		72	82	94	98	44	54	58	62
2 год		76	86	96	104	46	56	62	66
3-4 года		78	88	100	110	48	58	64	68
5-7 лет	Ниже средн.	76	84	100	106	36	48	62	64
	Среднее	78	86	102	108	44	50	64	66
	Выше средн.	80	88	104	110	48	52	66	68
8-10 лет	Ниже средн.	82	90	104	112	44	52	64	70
	Среднее	84	94	108	114	48	54	66	72
	Выше среднего	86	96	110	116	50	56	68	74
11-13 лет	Ниже средн.	86	94	106	116	48	56	66	74
	Среднее	88	96	114	118	50	58	68	76
	Выше средн.	94	98	116	120	54	60	70	78
14-17 лет	Ниже средн.	90	98	110	118	54	60	68	76
	Среднее	96	106	116	128	56	64	72	78
	Выше средн.	98	110	128	136	58	66	76	80

ШКАЛА ОЦЕНКИ КОМ ГЛАЗГО

Оценка:

- менее 9 баллов – кома

- 10 - 11 баллов - сопор

- 12 - 13 баллов – сомноленция

- 14 баллов - апатия

Самая низкая оценка - 3 балла, самая высокая - 15 баллов

ПРИМЕЧАНИЕ: С 2015 года по рекомендации Американской ассоциации кардиологов и реаниматологов компрессия/вентиляция 30/2, независимо от количества реаниматоров. У новорождённых 3: 1.