| Признаки | Лёгкое обострение | Средне тяжёлое обострение | Тяжёлое обострение | Астматический статус |
| Ограничение двигательной активности | Нет | Есть (предпочитают сидеть) | Вынужденное положение | Резко выражено ограничение |
| Разговор | Не затруднён | Короткие фразы | Отдельные слова | Отсутствует |
| Поведение, сознание | Возможно возбуждение | Обычно возбуждён | Возбуждение, испуг | Спутанность сознания, кома |
| ЧДД | Норма или повышена (до 30% от нормы) | Повышена на 30 – 50% от нормы | Более 30 движений в 1 минуту (на 50% превышает норму) | Тахипноэ или брадипноэ |
| Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания | Обычно нет | Обычно есть | Есть, резко выражено | Парадоксальные торакоабдоминальные движения |
| Свистящее дыхание | Умеренное в конце выдоха | Громкое, весь выдох | Обычно громкое, на вдохе и выдохе | Отсутствие свистов |
| Аускультация | Сухие хрипы на выдохе | Дыхание мозаичное, хрипы на вдохе и выдохе | Ослабленное дыхание | «Немое лёгкое» |
| Пульс | Менее 100 | 100 - 120 | Более 120 | Брадикардия |
График пикфлоуметрии
Ф. И. О. Петров Иван, 13 лет, рост 140 см
|
Лекарственная терапия – ингаляции с фенотирол + ипратропия бромид 1 р/д
| |||
| |||
Данные пиковой скорости выдоха
у детей 5 – 15 лет в зависимости от роста, л/мин
(является важным объективным критерием тяжести бронхиальной астмы у детей с 5 лет)
| Рост (см) | Возраст (лет) | |||
| мальчики | девочки | |||
| 5 – 11 лет | 11 – 15 лет | 5 – 11 лет | 11 – 15 лет | |
| 100 | 24 | 39 | ||
| 105 | 51 | 65 | ||
| 110 | 77 | 92 | ||
| 115 | 104 | 118 | ||
| 120 | 130 | 142 | ||
| 125 | 156 | 171 | ||
| 130 | 183 | 197 | ||
| 135 | 209 | 224 | ||
| 140 | 236 | 414 | 250 | 348 |
| 145 | 262 | 423 | 276 | 355 |
| 150 | 289 | 432 | 303 | 360 |
| 155 | 315 | 440 | 329 | 366 |
| 160 | 342 | 448 | 256 | 371 |
| 165 | 368 | 456 | 382 | 376 |
| 170 | 394 | 463 | 408 | 381 |
| 175 | 421 | 469 | 435 | 385 |
| 180 | 476 | 390 | ||
ШКАЛА ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ КРУПА ПО УЭСТЛИ
| Выраженность симптома | Баллы |
| Стридор | |
| - отсутствует | 0 |
| - при возбуждении | 1 |
| - в покое | 2 |
| Втяжение уступчивых мест | |
| - отсутствует | 0 |
| - лёгкое | 1 |
| - умеренно выраженное | 2 |
| - резко выраженное | 3 |
| Проходимость дыхательных путей | |
| - нормальная | 0 |
| - нарушена умеренно | 1 |
| - значительно снижена | 2 |
| Цианоз | |
| - отсутствует | 0 |
| - при двигательной активности | 4 |
| - в покое | 5 |
| Сознание | |
| - без изменений | 0 |
| - нарушено | 5 |
|
| |
| Клинические признаки | Баллы | |||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Втяжение уступчивых мест грудной клетки | нет | лёгкое | умеренное | выраженное | ||
| Стридор | нет | При беспокойстве | В покое | |||
| Цианоз | нет | При беспокойстве | В покое | |||
| Сознание | ясное | дезориентация | ||||
| Дыхание | Не нарушено | затруднено | Значительно затруднено | |||
Оценка:
лёгкая – менее 3 б (до 2)
средняя – 3 – 6 баллов (до 7)
тяжёлая – более 6 баллов (более 8)
Примеры диагноза:
Парагрипп, острый ларинготрахеит, субкомпенсированный стеноз гортани II, по шкале Уэстли 5 баллов, отёчная форма
Острый обструктивный ларинготрахеит, субкомпенсированный стеноз гортани II
ЦЕНТИЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
(0 мес. – 14 лет)
| Возраст | Физическое развитие | САД-центили | ДАД-центили | ||||||
| 10 | 25 | 75 | 90 | 10 | 25 | 75 | 90 | ||
| До 1 года | 60 | 74 | 86 | 90 | 32 | 46 | 56 | 60 | |
| 1 год | 72 | 82 | 94 | 98 | 44 | 54 | 58 | 62 | |
| 2 год | 76 | 86 | 96 | 104 | 46 | 56 | 62 | 66 | |
| 3-4 года | 78 | 88 | 100 | 110 | 48 | 58 | 64 | 68 | |
| 5-7 лет | Ниже средн. | 76 | 84 | 100 | 106 | 36 | 48 | 62 | 64 |
| Среднее | 78 | 86 | 102 | 108 | 44 | 50 | 64 | 66 | |
| Выше средн. | 80 | 88 | 104 | 110 | 48 | 52 | 66 | 68 | |
| 8-10 лет | Ниже средн. | 82 | 90 | 104 | 112 | 44 | 52 | 64 | 70 |
| Среднее | 84 | 94 | 108 | 114 | 48 | 54 | 66 | 72 | |
| Выше среднего | 86 | 96 | 110 | 116 | 50 | 56 | 68 | 74 | |
| 11-13 лет | Ниже средн. | 86 | 94 | 106 | 116 | 48 | 56 | 66 | 74 |
| Среднее | 88 | 96 | 114 | 118 | 50 | 58 | 68 | 76 | |
| Выше средн. | 94 | 98 | 116 | 120 | 54 | 60 | 70 | 78 | |
| 14-17 лет | Ниже средн. | 90 | 98 | 110 | 118 | 54 | 60 | 68 | 76 |
| Среднее | 96 | 106 | 116 | 128 | 56 | 64 | 72 | 78 | |
| Выше средн. | 98 | 110 | 128 | 136 | 58 | 66 | 76 | 80 | |
ЦЕНТИЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА (0 мес. – 14 лет)
| Возраст (лет) | Центили | |||
| 10 | 25 | 75 | 90 | |
| 0 | 110,0 | 120,0 | 130,0 | 140,0 |
| 1 | 100,5 | 110,0 | 120,5 | 130,5 |
| 2 | 80,5 | 95,0 | 110,5 | 120,5 |
| 3-4 | 80,5 | 90,0 | 105,5 | 120,0 |
| 5-7 | 75,5 | 82,5 | 100,5 | 110,0 |
| 8-10 | 72,5 | 80,5 | 95,0 | 108,0 |
| 11-13 | 70,0 | 80,0 | 95,0 | 108,0 |
| 14 | 70,0 | 80,0 | 95,0 | 108,0 |
ЦЕНТИЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ
| Возраст (лет) | Центили | |||
| 10 | 25 | 75 | 90 | |
| 0 | 29,5 | 34,5 | 45,5 | 52,5 |
| 1 | 24,5 | 27,5 | 36,5 | 42,5 |
| 2 | 22,5 | 24,5 | 32,0 | 36,5 |
| 3-4 | 22,0 | 24,0 | 32,0 | 36,0 |
| 5-7 | 19,0 | 22,0 | 30,0 | 34,0 |
| 8-10 | 17,5 | 19,5 | 25,0 | 28,0 |
| 11-13 | 17,0 | 19,0 | 24,5 | 26,5 |
| 14 | 16,0 | 18,0 | 24,0 | 26,0 |
КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ ДЕГИДРАТАЦИИ
Дата: 2019-07-24, просмотров: 179.
